Наша важнейшая задача состоит в том, чтобы обеспечить каждому человеку доступ к средствам профилактики и лечения ВИЧ, обеспечить уход и поддержку каждому... Чем бы мы в жизни ни занимались, где бы мы ни жили, мы все так или иначе связаны с ВИЧ. Этот вирус затронул всех нас. Мы все должны нести ответственность за то, какие меры принимаются в этой связи. Так давайте же в этот Всемирный день борьбы со СПИДом продемонстрируем свою способность обеспечить руководство, для того чтобы справиться с этой ответственностью... Пан Ги Мун, Генеральный секретарь ООН
Развитие эпидемии СПИДа (по состоянию на 2007 год)
Глобальный показатель распространенности ВИЧ выровнялся;
СПИД по-прежнему остается одной из ведущих причин смертности
в глобальном масштабе и основной причиной смертности в Африке.
Усовершенствование эпиднадзора повышает уровень понимания эпидемии, что приводит к существенному пересмотру оценочных данных.
Женева, 20 ноября 2007 г. - Новые данные указывают на выравнивание глобального показателя распространенности ВИЧ - процента людей, живущих с ВИЧ, - а также на снижение числа новых ВИЧ-инфекций, отчасти в результате воздействия программ по ВИЧ. Тем не менее в 2007 году, по оценкам, в мире проживало 33,2 [30,6-36,1] миллиона человек с ВИЧ, 2,5 [1,8-4,1] миллиона человек были впервые инфицированы ВИЧ и 2,1 [1,9-2,4] миллиона человек умерли от СПИДа.
В 2007 году оценочное число новых ВИЧ-инфекций в Африке к югу от Сахары составило 1,7 [1,4-2,4] миллиона - это означает значительное снижение после 2001 года. Тем не менее, этот регион остается наиболее сильно затронутым. По оценкам, 22,5 [20,9-24,3] миллиона человек, или 68% от общего числа людей, живущих с ВИЧ, проживают в Африке к югу от Сахары. Сейчас на восемь стран этого региона приходится почти две трети от общего глобального числа всех новых ВИЧ-инфекций и смертей от СПИДа.
После 2001 года, когда была подписана Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, число людей, живущих с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, выросло более чем на 150%, с 630 000 [490 000-1,1 миллиона] до 1,6 [1,2-2,1] миллиона в 2007. В Азии, во Вьетнаме, оценочное число людей, живущих с ВИЧ, за период с 2000 по 2005 годы увеличилось более чем в два раза, а самый быстрый рост эпидемии наблюдается в Индонезии.
Эти данные были представлены сегодня Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в Докладе о состоянии эпидемии СПИДа за 2007 г.
Постоянное уточнение последних оценочных данных
В новом докладе отражены улучшенные и расширенные эпидемиологические данные и методы анализа, представляющие лучшее понимание глобальной эпидемии. Эти новые данные и усовершенствование методики привели к существенному пересмотру предыдущих оценок.
В то время как глобальный показатель распространенности ВИЧ (процент людей, инфицированных ВИЧ) выровнялся, общее число людей, живущих с ВИЧ, увеличивается, что обусловлено появлением новых случаев ВИЧ-инфекции в сочетании с увеличением продолжительности жизни инфицированных на фоне непрерывного роста численности населения в целом.
Согласно нынешним оценкам, глобальный показатель инфицирования ВИЧ - ежегодное число новых ВИЧ-инфекций - достиг своего пика в конце 1990-х годов, превысив 3 [2,4-5,1] миллиона новых инфекций в год; в 2007 году, по оценкам, число новых инфекций составило 2,5 [1,8-4,1] миллиона, или, в среднем, более 6800 новых случаев инфекции в день. Это отражает естественную динамику развития эпидемии, а также является результатом усилий по профилактике ВИЧ.
Число людей, умирающих от вызванных СПИДом заболеваний, в последние два года уменьшилось, отчасти благодаря продляющему жизнь воздействию антиретровирусной терапии. СПИД остается одной из ведущих причин смертности в глобальном масштабе и основной причиной смертности в Африке.
'Эти уточненные данные дают нам более четкую картину эпидемии СПИДа, картину, которая показывает проблемы и возможности, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Питер Пиот. - Несомненно, мы начинаем наблюдать отдачу от инвестиций - число новых ВИЧ-инфекций и показатель смертности уменьшаются, а показатель распространенности ВИЧ выравнивается. Однако учитывая, что ежедневно происходит 6800 новых случаев инфекции и более 5700 человек умирают в результате СПИДа, нам необходимо расширять наши усилия с тем, чтобы значительно уменьшить воздействие СПИДа во всем мире'.
Пересмотр оценок
ЮНЭЙДС, ВОЗ и Референс-группа ЮНЭЙДС по моделированию, оценке и прогнозированию недавно выполнили самый широкий после 2001 года обзорный анализ своих методик и систем мониторинга. Оценочные данные об эпидемии, представленные в докладе за этот год, отражают усовершенствование процедур сбора и анализа данных в странах, а также более точное понимание естественной динамики развития и распространения ВИЧ-инфекций. Эта информация очень важна для повышения уровня понимания странами собственных эпидемий и осуществления более эффективных ответных мер.
ЮНЭЙДС и ВОЗ в настоящее время работают с более точной информацией, получаемой из гораздо большего числа стран. За последние несколько лет ряд стран, в особенности в регионе Африки к югу от Сахары и в Азии, расширили и усовершенствовали свои системы эпиднадзора за ВИЧ, и проводят новые, более точные исследования, представляющие более точную информацию о распространеннности ВИЧ, чем предыдущие исследования. Кроме того, 30 стран, в основном в Африке, провели общенациональные репрезентативные исследования населения на уровне домохозяйств. Они также предоставили информацию для проведения корректировки другими странами, имеющими аналогичные эпидемии, но не проводившими таких исследований. Были также сделаны новые допущения в результате лучшего понимания динамики развития ВИЧ-инфекции в отсутствии лечения.
Нынешнее оценочное число людей, живущих с ВИЧ, - 33,2 [30,6-36,1] миллиона человек - следует использовать взамен оценочного числа за 2006 год - 39,5 [34,1-47,1] миллиона человек. В результате ретроспективного применения усовершенствованной методики к данным за 2006 год, в докладе за 2007 год эта цифра пересмотрена, и нынешняя оценка числа людей, живших с ВИЧ в 2006 году, составляет 32,7 [30,2-35,3] миллиона. Самой главной отдельно взятой причиной снижения глобального показателя распространенности ВИЧ в прошлом году явился недавний пересмотр оценочных данных в Индии после проведения углубленной переоценки эпидемии в этой стране. Пересмотренные оценочные данные для Индии в сочетании с существенным пересмотром оценочных данных в пяти странах Африки к югу от Сахары (Анголе, Зимбабве, Кении, Мозамбике и Нигерии) на 70% обусловили снижение [глобального] показателя распространенности ВИЧ по сравнению с оценками за 2006 год.
'Надежные данные о состоянии здоровья населения являются очень важной основой для осуществления эффективных мер в ответ на ВИЧ/СПИД, - сказал Директор Департамента по ВИЧ/СПИДу Всемирной организации здравоохранения д-р Кевин Де Кок. - В то время как эти новые оценки выше по своему качеству по сравнению с прошлыми оценками, нам необходимо продолжать увеличивать инвестиции во всех странах и во все аспекты стратегической информации, касающейся здоровья'.
'Данные для измерения эпидемии ВИЧ, используемые ЮНЭЙДС/ВОЗ, в последние годы значительно расширены и уточнены, - сказал Рон Брукмайер, профессор биостатистики, руководитель Программы общественного здоровья Школы общественного здоровья университета Джона Хопкинса. - Тем не менее следует и далее усовершенствовать репрезентативность исходных данных. Необходимо расширять системы эпиднадзора за заболеваниями, для того чтобы лучше отслеживать развитие субэпидемий в группах риска в каждой стране'. 'Уточненные оценочные данные и тенденции в конечном итоге позволят улучшить структуру и оценку программ профилактики' - отметил далее профессор Рон Брукмайер, который также возглавлял Независимую аналитическую группу при проведении недавней Международной консультации по эпидемиологическим оценкам, организованной ЮНЭЙДС и ВОЗ.
ЮНЭЙДС и ВОЗ будут и далее усовершенствовать свою методологию по мере поступления новых результатов научных исследований и данных эпиднадзора из стран.
Прогресс налицо, но многое еще требуется сделать
Показатель распространенности ВИЧ среди молодых беременных женщин (15-24 лет), посещающих дородовые клиники, уменьшился после 2000/2001 года в 11 из 15 наиболее пострадавших стран. Кроме того, имеются предварительные данные, указывающие на благоприятные изменения рискованного поведения среди молодежи в ряде стран (Ботсване, Гаити, Замбии, Зимбабве, Камеруне, Кении, Малави, Того и Чаде). Эти тенденции указывают на то, что усилия по профилактике оказывают свое воздействие в ряде наиболее пострадавших стран.
В Африке к югу от Сахары постоянное расширение лечения и усилия по профилактике ВИЧ также дают результаты в некоторых странах, однако смертность от СПИДа в Африке остается высокой вследствие значительного отставания от потребностей в лечении. Снижение национального показателя распространенности отмечено также в Зимбабве, Кении и Кот-д'Ивуаре. Помимо Африки к югу от Сахары, уменьшение числа новых ВИЧ-инфекций также отмечено в Южной и Юго-Восточной Азии, особенно в Камбодже, Мьянме и Таиланде.
Необходимо адаптировать и активизировать усилия по профилактике ВИЧ, поскольку в ряде стран тенденции к снижению масштабов эпидемии пошли в обратном направлении. Тенденция к снижению масштабов эпидемии в Бурунди, наблюдавшаяся с конца 1990-х годов, после 2005 года остановилась, а показатель распространенности ВИЧ на большинстве участков эпиднадзора начал опять расти. Несмотря на успехи в области обуздания эпидемии в Таиланде, показатель распространенности ВИЧ нарастает среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и в последние 15 лет остается высоким среди потребителей инъекционных наркотиков, варьируясь от 30% до 50%.
Официальные представители ЮНЭЙДС и ВОЗ указывают на то, что новые оценочные данные не изменяют потребность в принятии неотложных мер и увеличении финансирования для расширения действий с целью обеспечения всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.
Вопросы и ответы
1 | 2
Я еду в Кению. Знаю, что там распространен СПИД - можно ли заразиться им через укусы комаров и других насекомых?
Нет, нельзя. Комары, конечно, забирают некоторое количество вирусов, когда питаются кровью инфицированных, но количество 'добытых' вирусов слишком мало для передачи. Кроме того, даже те кровососущие насекомые, которые кусают не один раз за всю жизнь (как большинство комаров), а подпитываются кровью постоянно, все равно делают перерывы между обедами. За это время вирус погибает, поскольку не может долго существовать в пищеварительном тракте насекомого.
Правда ли, что экспресс-тесты на СПИД часто дают неправильные результаты?
Правда. Большинство экспресс-тестов, проводимых в нашей стране, ищут не сам вирус, но антитела к нему, которые вырабатываются лишь спустя некоторое время после заражения. Поэтому негативный результат не должен слишком обнадеживать, если опасный контакт произошел позже чем за три месяца до сдачи анализов. Положительные результаты в экспресс-тестах часто тоже бывают ложными - в 70% случаях положительные ВИЧ-результаты не подтверждались дальнейшими анализами. Полную гарантию дают тесты PCR - они определяют наличие в крови гена самого вируса спустя уже десять дней после возможного заражения, более того, такой тест не только указывает на наличие вируса, но с точностью до нанограмма определяет, сколько вирусов содержится в организме. Анализы PCR проводятся в крупных медицинских центрах, исследующих ВИЧ, они дороги и требуют времени и квалифицированных работников. Существует и экспресс-вариант теста-PCR: наличие вируса он определяет с высокой точностью, но концентрация остается 'за кадром'.
Может ли организм сам вылечиться от СПИДа? Неужели не было ни одного случая выздоровления?
В мире зарегистрировано 12 случаев полного и окончательного излечения от ВИЧ-инфекции, когда на протяжении года у бывших инфицированных все анализы показывали 'чисто'. В одиннадцати из двенадцати чудесных исцелений, чуду предшествовала длительная медикаментозная терапия. В одном случае, так называемом 'берлинском чуде', пациент прервал лечение, устав от необходимости постоянного приема медикаментов, которые вызывали у него сильные побочные эффекты. Вместо ожидаемого заболевания СПИДом он полностью очистился от вируса. За всеми исцеленными установлен постоянный медицинский надзор, врачи надеются, что смогут понять механизм чуда и скопировать его.
Правда ли, что СПИД научились лечить и даже изобрели прививки против него?
Отчасти правда. Сегодня все медикаменты, используемые в борьбе с ВИЧ и СПИДом, делятся на две группы. Первая группа - препараты, которые препятствуют размножению вируса, уничтожая один из необходимых вирусу ферментов - реверсивную транскриптазу. Вторая группа медикаментов блокирует производство энзима протеазы, без которой вирус не может 'созреть' полностью. Комбинация этих медикаментов позволяет удерживать концентрацию вируса в крови в пределах, не опасных для здоровья. Продолжаться такая терапия может десятки лет - поэтому СПИД сегодня выведен из числа смертельно опасных болезней, а приравнен к хроническим и неизлечимым, как например диабет. Но человек, инфицированный ВИЧ, а тем более больной СПИДом, должен подчинить свою жизнь вполне определенному режиму со множеством ограничений и ежедневно принимать около двадцати различных препаратов, чтобы затормозить развитие болезни. На последней Всемирной конференции по СПИДу, прошедшей в Женеве, группа специалистов из Франкфурта представила новый проект медикаментозной борьбы со СПИДом - ежедневный прием препаратов в этой программе сокращен всего до трех капсул, что упрощает жизнь больному но, увы, почти не влияет на чудовищно высокую стоимость лечения. А ведь именно запредельная стоимость эффективных препаратов является причиной того, что, например в нашей стране, многие ВИЧ-инфицированные не получают необходимой терапии и в конце концов заболевают. Что касается прививок, то такие опыты тоже проводятся, более того, они достаточно успешны - при введении в организм ослабленного вируса ВИЧ в крови вырабатываются антитела к нему, которые способны в дальнейшем противостоять инфицированию. Но эти прививки делают только лабораторным мартышкам - ни одно министерство здравоохранения не даст на них разрешения, потому что существует риск заражения ВИЧ при прививке. Именно поэтому сейчас идет активная разработка белка, который мог бы имитировать любой из типов легкомутирующего и потому трудноуловимого вируса и обеспечивать таким образом организм антителами к нему. Причем эти антитела должны работать очень своеобразно: вирус наиболее уязвим в тот момент, когда он только готовится инфицировать клетку и приземляется на ее поверхности. Ученые сегодня пытаются вывести специальные антитела, которые бы высматривали 'противозаконные альянсы' вируса с клеткой и уничтожали вирус на самом первичном этапе. Этими исследованиями в основном занимаются американские научные центры, и первые положительные результаты ожидаются уже к 2002 году.
ВАЖНО! Не путать ВИЧ и СПИД
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Вирус попадает в кровь зараженного человека и начинает там размножаться, внедряясь в здоровые клетки. Иногда ВИЧ никак не проявляет своего присутствия в организме долгие годы, иногда - почти сразу начинает действовать, приводя к возникновению СПИДа - Синдрома Приобретенного Иммунодефицита. Почти все современные методы борьбы со СПИДом направлены на удержание ВИЧ в 'неактивном' состоянии. Сегодня в мире насчитываются тысячи людей, зараженных ВИЧ уже более десяти лет, - до тех пор пока ВИЧ не превратится в СПИД, вреда организму он не приносит и практически никак не влияет на самочувствие человека.
ВАЖНО! Доверяем, но проверяем
ВОЗ ежегодно тратит около 2 миллиардов долларов на борьбу со СПИДом, поэтому часто появляются сенсационные сообщения о том, что наконец-то создано лекарство от чумы XX века. Последняя панацея - препарат арменикум. Но врачи не спешат назначать его больным. Их осторожность понятна - таких лекарств регистрируется около тысячи в год, но только одно-два из них доходят до клинических испытаний. Ведущий российский специалист по СПИДу, директор научно-методического центра Вадим Покровский считает, что их создание - только первый шаг к препаратам, способным эффективно повлиять на ВИЧ-инфекцию и предупреждает, что с момента изобретения до получения разрешения на продажу и использование препарата должно пройти как минимум лет пять: два года испытывают препарат на животных, еще три года - на людях.
© Андреенкова Т. Что на СПИДометре//Men's Health. - 1999. - Июль-август. - с.88-93.
Что такое ВИЧ и СПИД
--------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
ВИЧ - это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т. е. вируса, поражающего иммунную систему. Разрушая иммунную систему человека, этот вирус способствует развитию у него других инфекционных заболеваний, так как иммунная система теряет способность защитить организм от болезнетворных микроорганизмов. Человек, инфицированный ВИЧ, со временем становится более восприимчивым даже к таким микроорганизмам, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности.
Человека, заразившегося ВИЧ, называют ВИЧ-инфицированным, или ВИЧ-позитивным, или ВИЧ-серопозитивным.
То, что человек заразился вирусом т. е. стал ВИЧ-инфицированным, еще не означает, что у него СПИД. До того, как разовьется СПИД, обычно проходит много времени (в среднем 10-12 лет). Ниже мы в деталях опишем, как протекает ВИЧ-инфекция.
При заражении ВИЧ большинство людей не испытывают никаких ощущений. Иногда спустя несколько недель после заражения развивается состояние, похожее на грипп (повышение температуры, появление высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, понос). На протяжении долгих лет после инфицирования человек может чувствовать себя здоровым. Этот период называется скрытой (латентной) стадией заболевания. Однако неверно думать, что в это время в организме ничего не происходит. Когда какой-либо возбудитель болезни, в том числе ВИЧ, проникает в организм, иммунная система формирует иммунный ответ. Она пытается обезвредить болезнетворный возбудитель и уничтожить его. Для этого иммунная система вырабатывает антитела. Антитела связывают возбудитель болезни и помогают уничтожить его. Правда антитела к ВИЧ не являются полноценными и не способны обезвредить вирус. Кроме того, специальные белые клетки крови (лимфоциты) также начинают борьбу с болезнетворным агентом. К сожалению иммунная система не может обезвредить ВИЧ, а ВИЧ, в свою очередь, постепенно разрушает иммунную систему.
СПИД
Вирус постепенно разрушает иммунную систему, снижается сопротивляемость организма к инфекциям. В определенный момент сопротивляемость организма становится настолько низкой, что у человека могут развиться такие инфекционные болезни, которыми другие люди практически не болеют или болеют крайне редко. Эти болезни называются "оппортунистическими". Примером таких инфекций может служить воспаление легких, вызванное определенным микроорганизмом (паразитом) - пневмоцистой Каринии. Из-за снижения иммунитета также могут развиться некоторые типы опухолевых заболеваний, которые у других людей встречаются очень редко (например, саркома Капоши).
О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.
СПИД - это сокращенное название синдрома приобретенного иммунодефицита.
Синдром - это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов). Приобретенный - означает, что заболевание не врожденное, а развилось в течение жизни. Иммунодефицит - недостаточность иммунной системы. Таким образом, СПИД - это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.
