Вопрос

CyberDaemon

Поставили диагноз - "Окклюзивный тромбоз с флотирующей верхушкой глубоких вен правой нижней конечности до уровня верхней трети бедра".

Хирург сказал что - максимум 6 месяцев. Дальше 30-й километр Горьковского шоссе (кладбище).

Может есть возможность что нибудь сделать?

Ситуация: в начале июля бегал кросс на 20 км. Ночью, после кросса, "прострелило" икроножную мышцу на правой ноге. С утра даже встать не смог. Через день пошел к врачу - диагноз - растяжение. Три дня больняка и вперед на службу. Опухоль не проходила. Ходить трудно, бегать вообще не реально. Пошел к спортивному хирургу - тут же отправили на "Дуплесное обследование сосудов нижних конечностей". Диагноз после обследования выше.


p.s. Завтра ехать в командировку. Что делать то?

White_Swan

какая командировка
при таких диагнозе и прогнозе
тем более что ходить трудно

пусть кто-нибудь из родственников позвонит на работу и скажет всё что надо

Gladiator

А что предлагает хирург?

CyberDaemon

А что предлагает хирург?

Ложиться в ЦРБ. В приемном меня примут только в путь. Как экстренного.

А в служебную - только в Пн. Не раньше.

White_Swan

Ну так и ложись скорее. С таким диагнозом надо срочно в стационар. Чем раньше, тем лучше. Кони можно двинуть в любой момент!

Gladiator

CyberDaemon
Ложиться в ЦРБ. В приемном меня примут только в путь. Как экстренного.
Это понятно. А какое лечение?

К00ЛТ

а пчелоужаление не пробовали

lexabez

Gladiator
Это понятно. А какое лечение?

Спазмолитики, аспирин, гепарин, свертываемость, постельный режим.
По согласованию потом перевод в АХО.

CyberDaemon

С таким диагнозом надо срочно в стационар. Чем раньше, тем лучше. Кони можно двинуть в любой момент!

Мне более интересно - по мед. показаниям смогу дальше в СпН служить или нетю

White_Swan

Вначале надо попытаться вылечиться

CyberDaemon

Это понятно. А какое лечение?

То что предлагают в ЦРБ - просто не приемлемо. Режут вену, вставляют трубку - и до конца своих дней на каталке...

Gladiator

lexabez

Спазмолитики, аспирин, гепарин, свертываемость, постельный режим.

Боюсь, что этого недостаточно (если дело обстоит именно так, как озвучено пациентом, разумеется)

Gladiator

CyberDaemon
Режут вену, вставляют трубку - и до конца своих дней на каталке...
Полагаю, что все-таки не трубку, а сетку-ловушку для тромбов. Это ИМХО единственный надёжный вариант лечения. Остальное, как указал уважаемый коллега lexabez (спазмалитики, антикоагулянты и пр), является необходимым дополнением, но только после гарантии непопадения тромбов с вободный кровоток...

CyberDaemon

если дело обстоит именно так, как озвучено пациентом, разумеется

Полностью написал как в заключении. Сам понимаю мало в формулировках.


Это ИМХО единственный надёжный вариант лечения.

Т.е. в любом случае стационар?

lexabez

CyberDaemon

Т.е. в любом случае стационар?

Как вариант, можно удобный и красивый ящик готовить.

alvis

Значицца так. Ситуация с флотацией верхушки тромба - экстренная. Можно воспользоваться либо телефоном 03, либо своим ходом, вооружившись залючение исследоваия в Склиф или 1-ю Градскую (Вы вроде в Москве?)
Вероятнее всего - никаких трубок и ловушек, а перевязка тромбированной вены, дабы тромб не "улетел"

Gladiator

CyberDaemon
Т.е. в любом случае стационар?
Да, причем затягивать не рекомендую - ситуация может стать критической в любую минуту.

Gladiator

alvis
перевязка тромбированной вены, дабы тромб не "улетел"
Можно и перевязать, но в этом случае потеря вены - необратима.

alvis

Gladiator
Да, причем затягивать не рекомендую - ситуация может стать критической в любую минуту.
Причем вплоть до необратимо критической 😞

Gladiator

alvis
вплоть до необратимо критической
в лучшем случае.

CyberDaemon

Лег вчера в стационар. Диагноз будут сегодня еше раз проверять.

TEq

Удачи. Держитесь.

White_Swan

Удачи!

CyberDaemon

Диагноз на сегодня: "Тромбоз глубоких вен нижней конечночти". Слава Богу без "флотирующей" верхушки. Закреплен крепко. Так что скорее всег только медикоментозное лечение пропишут месяцев на 6.

lexabez

Не преувеличивайте.

CyberDaemon

Щас колют Гепарин. Потом в течении 5-6 месяцев пить придется варфарин.

alvis

CyberDaemon
Диагноз на сегодня: "Тромбоз глубоких вен нижней конечночти". Слава Богу без "флотирующей" верхушки. Закреплен крепко.
Это хорошо.
CyberDaemon
только медикоментозное лечение пропишут месяцев на 6.
Минимум.
А где лечитесь?
lexabez
Не преувеличивайте.
???

TEq

доктора, а неужели никак нельзя этот тромб "извлечь" хирургическим путём?

alvis

TEq
а неужели никак нельзя этот тромб "извлечь" хирургическим путём?
Из вены нельзя

CyberDaemon

А где лечитесь?

В военном госпитале

alvis

Купавна?

CyberDaemon

Купавна?

Москва

mosolov

alvis
Из вены нельзя
А почему? (люблю новое узнавать)

alvis

mosolov
А почему?
1 тромб "прирос" к стенке вены. Его чисто технически сложно отделить от нее, особенно, не повредив стенку вены (которая гораздо менее прочная, чем стенка артерии).
2 Если допустить, что хирург таки смог удалить из вены тромб, не нанеся ей лишних повреждений, то остается всегда "заранее" поврежденная стенка вены, на которую и "сел" тромб и зона шва, которым эту вену после удаления тромба зашивали, то после завершения операции риск тромбоза в зоне операции (т.наз. ретромбоза составляет 99,9999999999999999999999999999...%
Таким образом - "игра не стоит свеч" (ИМХО всего ангиохирургического сообщества). Иногда удаляют "флотрирующую" (сиречь "свободно болтающуюся", однокоренное с авиационным "флаттер") часть тромба (о чем шла речь в посте N!), дабы на было в ране излишней "гадости")

Кибердемону - полной реканализации и компенсации!!!

alvis

CyberDaemon
Москва
"топоним" "30км Горьковского шоссе" смутил

mosolov

alvis, благодарю за пояснение. А разве нельзя вырезать кусок вены с тромбом и сшить вену? Вроде резателей вен вполне запросто зашивают.
Варикозные куски удаляют-же?
На крайний случай, заменить вену трубкой какой-нибудь, вроде не слишком сложную функцию исполняет.

CyberDaemon

"топоним" "30км Горьковского шоссе" смутил

Это попоним жителей Балашихинского района.

А госпиталь находится в Москве.

alvis

mosolov
Вроде резателей вен вполне запросто зашивают.
Варикозные куски удаляют-же?
вот именно, "...просто зашивают" и "Варикозные куски удаляют" БЕЗ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВЕН (!) ибо реконструктивная хирургия вен дело крайне неблагодарное (в плане результатов) из-за тромбозов в зоне операции, обусловленных вышеуказанными причинами.

alvis

CyberDaemon
Это попоним жителей Балашихинского района
Земляки?

CyberDaemon

В смысле? Тоже из Балашихи?

alvis

Заря

CyberDaemon

Ну рядом все. Я на Южном.

CyberDaemon

Итог: после трех дуплексов, 14 уколов троксепарина, 14 капельниц с хрен знает чем - операция не требуется. Флотирующая головка тромба рассосалась (по первому дуплексу была 4 мм). Выписка во вторник. Врач сказал что примерно год придется ходить в компрессионном трикотаже 2 степени. Но без лекарств.

Повезло короче...

White_Swan

CyberDaemon
Повезло короче...

а отчего всё это случилось вообще
о причинах,по которым это произошло, была речь?

CyberDaemon

Считают причиной сильную травму икроножной мышцы. Нужно было в бондаж и недели две покоя - а меня выписали через 3 дня больняка на работу.

А мое мнение немного другое - была ситуация, я и друг с работы попали в прошлом году в госпиталь по неврологии. Лекарства, которые там прописали, подразумевали полное неупотребление алкоголя. Я боялся ровно 8 месяцев, друг чуть меньше. В итоге он умер от оторвавшегося тромба. Мне повезло чуть больше - во время заметили.

Как то так...

White_Swan

:(

ryzhov

CyberDaemon
Лекарства, которые там прописали,
Название помните?

CyberDaemon

Название помните?

Названия если только дома сохранились в записной книжке. А так помнится из группы нейролептиков группы А (т.е. срогого учета).

alvis

CyberDaemon
примерно год придется ходить в компрессионном трикотаже 2 степени. Но без лекарств.
х-м-м-м. Насчет трикотажа соглашуль на все 100%, год - минимум. Без лекарств??? Сильно сомневаюсь.
Насчет причины тромбоза - травма представляется мне более вероятной

CyberDaemon

Без лекарств??? Сильно сомневаюсь.

Без лекарств. Но раз в три месяца ходить делать дуплекс.

alvis

CyberDaemon
раз в три месяца ходить делать дуплекс.



Это святое.

CyberDaemon

Сходил в свою поликлинику. Прописали кучу таблеток и мазь. И больняк на неделю продлили. Хирург сказал что больняк возможно будет до тех пор, пока тромб полностью не рассосется. Т.е. пару месяцев.

Таблетки: Варфарин, Троксерутин.
Мазь: Тромблесс
Уколы: Фраксипарин


Рано я радовался...

Александер.Ф

Таблетки: Варфарин,
Уколы: Фраксипарин
А можно поподробнее: На сколько дней уколы Фракспиарина, когда начинать Варфарин, когда прекратить уколы и как часто сдавать анализ крови на свёртываемость?

CyberDaemon

На сколько дней уколы Фракспиарина

еще 20 уколов


когда начинать Варфарин

сразу. 2.5 таблетки в день.

Кровь сдавать в четверг.

Александер.Ф

Кровь сдавать в четверг.
Варфарин - антикоагулянт (снижает свёртываемость крови) непрямого действия. Антагонист витамина К.Действует самое раннее день на третий. Чтобы не было окна, пока он не подействует назначают антикоагулянт прямого действия. В данном случае - Фракспиарин (низко молекулярный гепарин). Действие варфарина определяют анализом (INR, PT). То есть тут нужен строгий контроль, когда уже варфарин действует и нужно прекратить гепарин.

CyberDaemon

тут нужен строгий контроль

ну врачам тут виднее. мне прописали - я пью.

p.s. Заметил - с 0.5 уже разносит в клочья. 😊 😊 😊 И ссать бегаю через каждые пол часа...

White_Swan

CyberDaemon
Заметил - с 0.5 уже разносит в клочья.

0.5 чего? 😊

CyberDaemon

0.5 чего?

А иное бывает? Спирт 96 (феррейн).

White_Swan

А разве алкоголь полезен в контексте тромбоза? он же диуретик

lexabez

CyberDaemon

А иное бывает? Спирт 96 (феррейн).

Похоже, вы упорно стремитесь в мир вечной охоты; не тем, так иным способом.
Недавно у нас помер сердечник после АКШ на варфарине. Любил принять; Мэллори-Вейса, желудочное кровотечение и привет.

CyberDaemon

Недавно у нас помер сердечник после АКШ на варфарине. Любил принять; Мэллори-Вейса, желудочное кровотечение и привет.

Понял. Вообще пить и курить при тромбозе завязывать надо.

Nikolay_K

CyberDaemon
Мэллори-Вейса, желудочное кровотечение и привет.

Mallory-Weiss syndrome --- страшная штука:
http://www.documentingreality....syndrome-29851/

а еще на почве любви к спиртному можно заработать панкреанекроз,
что не намного лучше.

alvis

Что,фраксипарин и варфарин только в поликлинике назначили? А в госпитале чем лечили?

CyberDaemon

А в госпитале чем лечили?

Троксерутин, варфарин. Уколы в живот - Фраскипарин.


Ну да - еще бухали регулярно.

alvis

Выписали без рекомендация приема варфарина? Или не запомнили? Вот бухать на этом фоне действительно чревато... Зачем тогда лечиться....

CyberDaemon

Выписали без рекомендация приема варфарина?

Пью по 2.5 таблетки варфарина. По 3 в день троксерутина. Мазь - тромлесс.

alvis

CyberDaemon
Пью по 2.5 таблетки варфарина. По 3 в день троксерутина. Мазь - тромлесс.
А как же
CyberDaemon
Врач сказал что примерно год придется ходить в компрессионном трикотаже 2 степени. Но без лекарств.
воистину, продукция Ферейна вредна для здоровья

CyberDaemon

А как же

Назначили уже в поликлинике

CyberDaemon

А как же

Назначили уже в поликлинике

CyberDaemon

А как же

Назначили уже в поликлинике