Гениально придумано: "монтажная" пена в брюшной полости

Yep 16-12-2012 14:41

это без приколов и без сарказма, хотя по составу это почти одно и то же, что и монтажная пена: обычная двухкомпонентная смесь изоцианата и полиола


http://www.livescience.com/254...s-bleeding.html

Porutcic 16-12-2012 16:34

Да , забавное видео . ИМХО "Было гладко на бумаге, да забыли про овраги, а по ним - ходить"(c) . Любопытно ,как потом этот слепок удалить из полости , без лапаротомии и прочих сопутствующих. На мой взгляд это только реклама под разработку технологии , без достаточного применения в реальной практике . Но надо признать впечатляет .

Yep 16-12-2012 16:40

quote:
Originally posted by Porutcic:

лапаротомии



я не в курсе - видимо, это вскрытие брюшной полости?
безусловно, и никак иначе удалить кусок пены после такого "вдувания" невозможно.

Porutcic 16-12-2012 16:51

я не в курсе - видимо, это вскрытие брюшной полости?


Да , плюс , такое инородное тело в брюшной полости ,может спровоцировать кучу осложнений , честно говоря я не очень себе представляю преимущества данной технологии по сравнению с классической . Возможно есть ,но я не увидел об этом в представленном ролике

Yep 16-12-2012 17:02

quote:
Originally posted by Porutcic:

я не очень себе представляю преимущества данной технологии по сравнению с классической



ну тут тема такая: бойцу в живот попала... пуля или осколок.
и вот он лежит на поле брани, и кровь хлещет... но снаружи всё чистенько, не страшно... и тут он понимает - у него есть аптечка с махоньким баллончиком(если кто видел в какое количество кубических дециметров превращается обычный баллон монтажной пены при непрерывном истенчении) монтажной пены!
итак, он(или его товарищ) фтыкает штуцер баллона в раневой канал, сиречь в брюхо, стабилизируя там всё пенной подушкой...
и, типа молится

Porutcic 16-12-2012 17:15

quote:
Originally posted by Yep:

и, типа молится



:) На вертолет ,который оставит 500 эскимо на .....НОВЫЙ ДР


lexabez 16-12-2012 18:22

Хрень какая-то..

Knyt 16-12-2012 19:18

Вот с их сайта
DARPA Foam Could Increase Survival Rate for Victims of Internal Hemorrhaging

December 10, 2012


Technology developed under DARPA's Wound Stasis System program resulted in 72 percent survival rate at three hours post-injury in testing

The Department of Defense's medical system aspires to a standard known as the "Golden Hour" that dictates that troops wounded on the battlefield are moved to advanced-level treatment facilities within the first 60 minutes of being wounded. In advance of transport, initial battlefield medical care administered by first responders is often critical to injured servicemembers' survival. In the case of internal abdominal injuries and resulting internal hemorrhaging, however, there is currently little that can be done to stanch bleeding before the patients reach necessary treatment facilities; internal wounds cannot be compressed the same way external wounds can, and tourniquets or hemostatic dressings are unsuitable because of the need to visualize the injury. The resulting blood loss often leads to death from what would otherwise be potentially survivable wounds.

DARPA launched its Wound Stasis System program in 2010 in the hopes of finding a technological solution that could mitigate damage from internal hemorrhaging. The program sought to identify a biological mechanism that could discriminate between wounded and healthy tissue, and bind to the wounded tissue. As the program evolved, an even better solution emerged: Wound Stasis performer Arsenal Medical, Inc. developed a foam-based product that can control hemorrhaging in a patient's intact abdominal cavity for at least one hour, based on swine injury model data. The foam is designed to be administered on the battlefield by a combat medic, and is easily removable by doctors during surgical intervention at an appropriate facility, as demonstrated in testing.
Wound Stasis performers presented pre-clinical data on the foam treatment at the 2012 Annual Meeting of the American Association for the Surgery of Trauma in Kauai, Hawaii. These data demonstrated the ability of the foam to treat severe hemorrhage for up to three hours in a model of lethal liver injury. During testing, minimally invasive application of the product reduced blood loss six-fold and increased the rate of survival at three hours post-injury to 72 percent from the eight percent observed in controls.

"Potentially, Wound Stasis provides an important addition to our ability to save life and limb. Getting after these heretofore difficult-to-stabilize, if not untreatable wounds, expands our options and effectively extends the 'Golden Hour,'" said Maj. Gen. Bill Hix, Director of Concept Development for the Army Capability Integration Center at Training and Doctrine Command. "A capability like this is important in any operation, but would prove vital during operations in austere areas where military resources and infrastructure are at a premium," he said.

"Wound Stasis has been an exciting program because we were able to move unexpectedly from fundamental research to a pre-clinical proof-of-concept based on the strength of our findings," said Brian Holloway, DARPA program manager. "According to the U.S. Army Institute of Surgical Research, internal hemorrhage is the leading cause of potentially survivable deaths on the battlefield, so the Wound Stasis effort should ultimately translate into an increased rate of survival among warfighters. If testing bears out, the foam technology could affect up to 50 percent of potentially survivable battlefield wounds. We look forward to working with the U.S. Food and Drug Administration on future regulatory submission of this device, and with our partners, the Army Institute of Surgical Research and Special Operations Command, on getting this technology to where it's desperately needed on the front lines."

The foam is actually a polyurethane polymer that forms inside a patient's body upon injection of two liquid phases, a polyol phase and an isocyanate phase, into the abdominal cavity. As the liquids mix, two reactions are triggered. First, the mixed liquid expands to approximately 30 times its original volume while conforming to the surfaces of injured tissue. Second, the liquid transforms into solid foam capable of providing resistance to intra-abdominal blood loss. The foam can expand through pooled and clotted blood and despite the significant hydrostatic force of an active hemorrhage.

In tests, removal of the foam took less than one minute following incision by a surgeon. The foam was removed by hand in a single block, with only minimal amounts remaining in the abdominal cavity, and with no significant adherence of tissue to the foam. Features appearing in relief on the extracted foam showed conformal contact with abdominal tissues and partial encapsulation of the small and large bowels, spleen, and liver. Blood absorption was limited to near the surface of the foam; the inside of the foam block remained almost uniformly free of blood.

DARPA recently awarded a $15.5 million Phase II contract to Arsenal Medical to continue development of the treatment system and support regulatory submission. DARPA anticipates continuing the Wound Stasis program through at least FDA approval of a prototype device.


А вот и корявый перевод

Медицинская система Министерства обороны стремится к стандарту, известному как "Золотой Час", который диктует, что войска, раненные на поле битвы, перемещены в средства для трактовки продвинутого уровня в течение первых 60 минут после того, чтобы быть раненным. Перед транспортом начальное медицинское обслуживание поля битвы, которым управляют первые респонденты, часто важно по отношению к выживанию травмированных servicemember. В случае внутренних ран брюшной полости и получающегося внутреннего hemorrhaging, однако, там в настоящее время маленькое, который может быть сделан, чтобы остановить кровотечение из кровотечения прежде, чем пациенты достигнут средств для необходимого лечения; внутренние раны не могут быть сжаты тем же самым путем, внешние раны могут, и турникеты или кровоостанавливающая одежда неподходящие из-за потребности визуализировать рану. Получающаяся потеря крови часто приводит к смерти от того, что иначе было бы потенциально способными к выживанию ранами.

Управление перспективных исследовательских программ начало свою Системную программу Застоя Раны в 2010 в надеждах на нахождение технологического решения, которое могло смягчить повреждение от внутреннего hemorrhaging. Программа стремилась идентифицировать биологический механизм, который мог различить между травмированной и здоровой тканью и связать с травмированной тканью. Поскольку программа развилась, еще лучшее решение появилось: Arsenal Medical, Inc. исполнителя Застоя Раны развила основанный на пене продукт, который может управлять hemorrhaging в неповрежденной брюшной полости пациента в течение по крайней мере одного часа, основанного на данных о модели раны свиньи. Пена разработана, чтобы управляться на поле битвы боевым медиком и легко сменная докторами во время хирургического вмешательства на соответствующем средстве, как продемонстрировано в тестировании.
Исполнители Застоя раны представили преклинические данные по обработке пены на Годовом собрании 2012 года американской Ассоциации для Хирургии Травмы в Кауаи, Гавайи. Эти данные продемонстрировали способность пены лечить тяжелое кровоизлияние в течение максимум трех часов в модели смертельного повреждения печени. Во время тестирования минимально агрессивное применение продукта уменьшило шестикратную потерю крови и увеличило темп выживания в постране трех часов 72 процентам от восьми процентов, наблюдаемых в средствах управления.

"Потенциально, Застой Раны обеспечивает важное дополнение к нашей способности спасти жизнь и здоровье. Добираясь после того, как они прежде difficult-stabilize, если весьма излечимые раны, расширяют наши варианты и эффективно расширяют 'Золотой Час,'," сказал генерал-майор Билл Хикс, директор развития Понятия для армейского Центра Интеграции Способности в Команде Обучения и Доктрины. "Способность как это важна в любой операции, но оказалась бы жизненно важной во время операций в строгих областях, где военные ресурсы и инфраструктура в большом почете," сказал он.

"Застой раны был захватывающей программой, потому что мы смогли двинуться неожиданно от фундаментального исследования до преклинического доказательства понятия, базируемого на основании наших результатов," сказал Брайан Холлоуэй, диспетчер программ Управления перспективных исследовательских программ. "Согласно армии США Институт Хирургического Исследования, внутреннее кровоизлияние - главная причина потенциально способных к выживанию смертельных случаев на поле битвы, таким образом, усилие по Застою Раны должно в конечном счете перевести на увеличенный темп выживания среди warfighters. Проверяя медведей, технология пены могла затронуть до 50 процентов потенциально способных к выживанию ран поля битвы. Мы надеемся работать с американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами над будущим регулирующим подчинением этого устройства, и с нашими партнерами, армейским Институтом Хирургического Исследования и Команды Специальных операций, на получении этой технологии туда, где это отчаянно необходимо на линиях фронта."
Пена - фактически полимер полиуретана, который формируется в теле пациента на инъекцию двух жидких фаз, фазы полиола и фазы изоцианата, в брюшную полость. Поскольку жидкости смешиваются, две реакции вызваны. Во-первых, смешанная жидкость расширяется приблизительно до 30 раз ее оригинального объема, соответствуя поверхностям травмированной ткани. Во-вторых, жидкость преобразовывает в твердую пену, способную к обеспечению сопротивления внутрибрюшной потери крови. Пена может расшириться через объединенную и запекшуюся кровь и несмотря на существенную гидростатическую силу активного кровоизлияния.

В тестах удаление пены заняло меньше чем одну минуту после разреза хирургом. Пена была удалена вручную в единственном блоке с только минимальным количеством, остающимся в брюшной полости, и без существенной приверженности ткани к пене. Особенности, появляющиеся в облегчении на извлеченной пене, показали конформный контакт с тканями брюшной полости и частичной герметизацией тонкой и толстой кишки, селезенки и печени. Поглощение крови было ограничено близостью поверхность пены; внутренняя часть блока пены осталась почти однородно свободной от крови.

Управление перспективных исследовательских программ недавно заключило контракт Фазы II за $15.5 миллионов в Арсенал, Медицинский, чтобы продолжить развитие системы очистки и поддержать регулирующее подчинение. Управление перспективных исследовательских программ ожидает продолжать программу Застоя Раны через, по крайней мере, одобрение FDA устройства опытного образца.

Knyt 16-12-2012 19:33

А вот видимо с кем придется воевать тому солдату с пеной в животе. Кстати тоже их разработка :)
http://www.youtube.com/watch?v...player_embedded
http://www.youtube.com/watch?v...ayer_embedded#!
http://www.youtube.com/watch?v...player_embedded

Porutcic 16-12-2012 20:09

quote:
Originally posted by Knyt:

Вот с их сайта
DARPA Foam Could Increase Survival Rate for Victims of Internal Hemorrhaging
December 10, 2012



Спасибо очень интересно .

quote:
Originally posted by Knyt:

А вот видимо с кем придется воевать тому солдату с пеной в животе. Кстати тоже их разработка



Да ,тоже есть на что посмотреть .Я вот о чем подумал если сравнивать кадры начало прошлого века ну там самолет Райта или авто Форда и нынешние то примерно тож самое можно сказать и про увиденное . Фиг зна ,что может получится ч\з лет 15-20 из этих на первый взгляд сырых прототипов :)

Drem 16-12-2012 21:30

Я полагаю, что вопрос извлечения решается просто - вводится некий пенорастворитель.

Porutcic 16-12-2012 21:35

А далее.... лапороцинтез , для его слива . :P

Yep 16-12-2012 21:45

quote:
Originally posted by Drem:

вопрос извлечения решается просто - вводится некий пенорастворитель



нет, нереально.
смывка пены на порядки ядовитее чем исходные изоцианаты

Knyt 16-12-2012 22:12

quote:
Originally posted by Drem:

Я полагаю, что вопрос извлечения решается просто - вводится некий пенорастворитель.



quote:
Originally posted by Knyt:

В тестах удаление пены заняло меньше чем одну минуту после разреза хирургом. Пена была удалена вручную в единственном блоке с только минимальным количеством, остающимся в брюшной полости, и без существенной приверженности ткани к пене.



Gladiator 16-12-2012 22:51

Я слышал об испытаниях этой пены, вполне успешных.

Применяют ее, естественно, только в чрезвычайных ситуациях, когда пациента невозможно эвакуировать в лечебное заведение, а счет идет на часы и минуты (поле боя, падение в горах и т.п.). В таком случае терять уже нечего, а кровотечение действительно останавливается или приостанавливается, давая хирургам и раненым дополнительный шанс. А полость по любому нужно будет вскрывать для ревизии раны и окончательного гемостаза, так что удаление пены особой технической сложности не представляет.

Александер.Ф 16-12-2012 22:57

Введение затвердевающей пены расчитано именно на военные действия и в крайнем случае на катастрофы. Не чудо, но позволяет выиграть время, необходимое для доставки в больницу. Тут речь о 2-х этапной (а не 3-х этапной) эвакуации. На 1 этапе (батальонный пункт, находящийся в 600 метрах от передовой) нет иной возможности остановки внутреннего кровотечения. Естественно, такое лечение создаёт брюшной компартмент синдром, со всеми последствиями. Так что позволит отсрочить вскрытие живота часа на 2. Применяется и 7-ой фактор, но он - безумно дорог.
Роботы - почти такие (радиоуправляемые)применяются как багажная тележка. Судите сами сколько весит полная выкладка. Броник 12 кГ, всякая хрень и (по Авганскому опыту СССР) 5000 патронов. А в современных войнах нет места мотопехоте.

Shizakroid 17-12-2012 12:17

А не даст ли та пена в требухе синдром длительного сдавления? А то затампонировать затампонирует, но и удавит всё нахрен.

Александер.Ф 17-12-2012 12:25

quote:
не даст ли та пена в требухе синдром длительного сдавления?

quote:
такое лечение создаёт брюшной компартмент синдром,

Принято о длительном сдавлении говорить, когда сдавливаются и разрушаются мышцы с последующим (после восстановления кровотока) попаданием в кровь миоглобина, повреждающего почки, что влечёт острую почечную недостаточность.
Тут же, скорее нарушится кровоток в кишечнике, с нарушением проницаемости его стенки и развитием сепсиса. И почек, само собой. Но до сепсиса ещё дожить надо.
quote:
позволит отсрочить вскрытие живота часа на 2

То есть - первая помощь, по сути - как наложение жгута.

Porutcic 17-12-2012 12:55

quote:
Originally posted by Александер.Ф:

Тут же, скорее нарушится кровоток в кишечнике, с нарушением проницаемости его стенки



Да и перистальтика полагаю тоже страдать будет . Опять же в плане пост операционного периода на предмет спаечной болезни ,есть данные ?

Shizakroid 17-12-2012 01:32

quote:
Originally posted by Александер.Ф:

когда сдавливаются и разрушаются мышцы



а гладкая мускулатура в кишечнике? :)
quote:
Originally posted by Александер.Ф:

как наложение жгута.



а если помощь не успеет за эти пару часов? И кто нибудь проводил эксперименты, сколько "удавленный" кишечник жить может. Понятное дело что рука пару часов в жгуте потерпит, а вот на счет кишки я сомневаюсь.

И что там будет с диафрагмой. Куда она двигаться будет, когда всё в брюшной полости "запенено".

Gladiator 17-12-2012 07:21

quote:
Originally posted by Shizakroid:

а если помощь не успеет за эти пару часов? И кто нибудь проводил эксперименты, сколько "удавленный" кишечник жить может. Понятное дело что рука пару часов в жгуте потерпит, а вот на счет кишки я сомневаюсь.
И что там будет с диафрагмой. Куда она двигаться будет, когда всё в брюшной полости "запенено".



Если помощь не успеет, пациент все равно умрет - от кровопотери. Но ишемии кишечника в данной ситуации опасаться стоит меньше, чем перитонита - кишкам всегда есть возможность "подвинуться" в брюшной полости, стенки то не фиксированы. Тут просто разные приоритеты: ведь никто не будет возражать против возможной потери конечности при гемостазе, например, бедренной артерии?

Porutcic 17-12-2012 10:19

quote:
Originally posted by Gladiator:

Тут просто разные приоритеты: ведь никто не будет возражать против возможной потери конечности при гемостазе, например, бедренной артерии?



Все верно ,в смысле согласен . Другое ,на мой взгляд к приведенной ТС технологии необходимо время ,для т.с. оценки ее преимуществ и недостатков. Ну типа как после первой демонстрации наркоза Мортоном 150 лет тому назад . Тогда да ,это революционный прорыв в срочной хирургии . ИМХО конечно .

Gladiator 17-12-2012 13:18

quote:
Originally posted by Porutcic:

... технологии необходимо время ,для т.с. оценки ее преимуществ и недостатков.



Согласен :)

Александер.Ф 17-12-2012 19:09

quote:
а гладкая мускулатура в кишечнике?

Гладкая мускулатура кишечника не имеет такой массы, чтобы дать достаточно миоглобина, чтобы "забить почки".
quote:
а вот на счет кишки я сомневаюсь
Почему? Через какое время после ущемления петли кишечника в грыже (модель странгуляции) реально будет рассечено грыжевое кольцо и петля кишечника освобождена?
Да, в Гюлистане неотложка приезжает на "боли в животе" в течении 3 минут 40 секунд. На осмотр больного и постановку диагноза уходит не более 1 минуты. Больной собирается в больницу и одевается за время пока горит спичка (47 секунд). Скоростной лифт поднимает на крышу, где ждёт вертолёт "неотложки" за 20 секунд (быстрее нельзя, везут то больного, не здорового).Путь до больницы - 3-7 минут, оформление в приёмном - 1 минута и в операционной уже ждут помытые хирурги, которые не будут ждать, пока анестезиолог копается с какой то хернёй и быстро рассекеают кожу, подкожную, фасцию и грыжевое кольцо (в одно движение).
А в реальной жизни как?
quote:
что там будет с диафрагмой. Куда она двигаться будет, когда всё в брюшной полости "запенено".

Верно, двигаться будет так же, как и у больного с паралитической кишечной непроходимостью и абдоминальным компартмент синдромом. В крайнем случае получит поддержку дыхания от простой кислородной маски и до искусственной вентиляции лёгких (что вполне реально на уровне батальона)

Doctor_mengele 17-12-2012 20:30

quote:
Originally posted by Shizakroid:

а если помощь не успеет за эти пару часов? И кто нибудь проводил эксперименты, сколько "удавленный" кишечник жить может. Понятное дело что рука пару часов в жгуте потерпит, а вот на счет кишки я сомневаюсь.

И что там будет с диафрагмой. Куда она двигаться будет, когда всё в брюшной полости "запенено".


ну ущемленные грыжи по 12 часов кишечник живет.

дышатьбудет неудобно ...но не смертельно.

Добрый Монстр 17-12-2012 23:37

Есть же в природе элластичные 'пены' как поролон или пенорезина. Например аэрозольные сопли из магазина приколов.
И раневой канал заполнит и соседним органам даст дышать.

------------------
Жизнь прекрасна!

Wyvern 24-12-2012 13:23

quote:
Originally posted by Александер.Ф:
Гладкая мускулатура кишечника не имеет такой массы, чтобы дать достаточно миоглобина, чтобы "забить почки"....

Во-1х это недостаточно обоснованное утверждение: краш-синдром может возникнуть (и возникает) при сдавлении даже одного предплечья. Во-2х даже если это так - то жить потом без тонкого кишечника очень неудобно - поэтому никто и не живет :) В-3х при любой кишечной непроходимости, особенно с нарушением кровоообращения кишечника, происходит выброс в сосудистое русло бактерий и их токсинов (когда то это было даже единственной теорией объясняющей травматический шок :P ) В данном случае такой выброс будет прямо катастрофическим.


quote:
Originally posted by Александер.Ф:
...Верно, двигаться будет так же, как и у больного с паралитической кишечной непроходимостью и абдоминальным компартмент синдромом. В крайнем случае получит поддержку дыхания от простой кислородной маски и до искусственной вентиляции лёгких (что вполне реально на уровне батальона)

Намного хуже - скорее всего примерно как (и скорее всего много больше) у оперируемого лапараскопически под пневмоперитонеумом. А давления там "смешные" - 7-15мм рт.с. при том, что давления спонтанного вдоха/выдоха может достигать 40-120 мм рт.ст. И ТЕМ НЕ МЕНЕЕ всегда "полный фарш": ИВЛ с тотальной миорелаксацией. А тут твердой пены на все брюшко...
А делать КАЖДОМУ раненному ИВЛ аж до батальонного пункта...бред-с...
IMHO - мертворожденная идея, попил с полной победой технологии над разумом

P.S. Много лет назад я сам (без ансамбля, сам бля :D ) придумал вводить аналог "стройпены" в раневой канал для пломбировки. Хирурги зарубили идеею на корню - я даже опыт позже проводил на курице: стройпена НЕ прилипает к кровоточащей артерии, пока в ней есть хоть минимальное давление....

Doctor_mengele 24-12-2012 21:13

Надо было на гусях и кошках тестить.

Wyvern 25-12-2012 14:22

quote:
Originally posted by Doctor_mengele:
Надо было на гусях и кошках тестить.

Гусей не было, а кошек я не ем и Вам не советую...хотя...вкусы разные,да? :D

Wyvern 25-12-2012 14:42

Вот намного интересней:
http://medcrunch.ru/endohirurgia-sshivanie-lazerom/

СШИВАНИЕ тканей лазером. Пишут, что

quote:
В новом новом инструменте процесс сшивания частично автоматизирован и позволяет хирургу пользоваться при наложении шва предустановленными настройками.

Методика ушивания не только сокращает время ушивания, но и время заживления шовной раны.
Новое устройство соединяет края раны быстро и безопасно, т.к. автоматически обеспечивает оптимальное напряжение шва и это уже не забота хирурга.

В основе технологии лежит процесс лазерной сварки пластиков.