Дело такое: человек стал пухнуть, подкожная эмфизема.
Краткий анамнез: пухнет с утра, два дня ранее выполнено хир.вмешательство с доступом через срединную стернотомию.
Эмфизема под кожей верхней части груди, шеи, лица, даже век глаз.
Хирурги отделения спокойны, дежурный хирург выполнил дренирование плевральной полости, но пневмоторакса нет и не было по причине плевральных спаек.
Голос гнусавоватый, на чувство удушения не жалуется. Сатурация, давление, ЧСС в норме, по газам крови и КЩС компенсирован.
Что вызывает лично мои опасения: возможность сдавления зрительного нерва с печальными последствиями; сдавление яремной вены (венозный застой).
УЗИ ничего не покажет: воздух.
Возможная тактика: дренирование переднего средостения + наложение герметичной повязки на рану и область подключичного катетера; проведение электроэнцефалографии и МРТ в выходные - возможно, но в выходные...
Надо бы и офтальмолога поддтянуть (которого нет и не было).
Дамы и господа, как вы полагаете, что следовало бы сделать?
ИМХО, но тут нужно все-таки герметизировать грудную полость, тем более эмфизема может развиться и без клинически выраженного пневмоторкаса.
Тем временем, у пациента улучшение (рассасывание эмфиземы).