Перелом шейки бедра

Cazador 14-08-2013 09:58

Близкий мне человек, пожилая женщина 88 лет сломала шейку бедра. Сейчас в больнице в реанимации, где ко всему прочему началось кровотечение из язвы желудка, о которой даже известно не было.
Я так понимаю, что в таком возрасте перелом шейки бедра это очень серьезно. Какие варианты вообще развития событий в такой ситуации? Больница хорошая, как я понимаю хорошо оснащенная и медицинской техникой и квалифицированным персоналом.

lexabez 14-08-2013 10:44

Иммобилизация и общий уход.

Gladiator 14-08-2013 10:45

quote:
Originally posted by Cazador:

Какие варианты вообще развития событий в такой ситуации? Больница хорошая, как я понимаю хорошо оснащенная и медицинской техникой и квалифицированным персоналом.



Необходимо делать остеосинтез, чем скорее - тем лучше. Оптимально - в первые 48 часов после перелома. Каждый последующий день снижает возможность реабилитации примерно на 10-15%.

Ни в коем случае нельзя позволять пациентке лежать, потому что главный фактор смертности при таком диагнозе - воспаление легких...

Gladiator 14-08-2013 11:00

И ещё - как только позволит состояние, забирайте пациентку из больницы. Для человека в таком возрасте и с таким диагнозом - это самое опасное место.

Cazador 14-08-2013 11:13

quote:
Originally posted by Gladiator:

Необходимо делать остеосинтез, чем скорее - тем лучше. Оптимально - в первые 48 часов после перелома. Каждый последующий день снижает возможность реабилитации примерно на 10-15%.


Остеосинтез - это как я понимаю операция по соединению сломанных костей? Врачи вроде собирались делать его, но у нее всякие возрастные риски типа высокого сахара (хотя вроде никогда на диабет не жаловалась), низкого гемоглобина, ну и сердце понятно, что в 88 лет не самое здоровое, опять же это неожиданное кровотечение.

quote:
Originally posted by Gladiator:

И ещё - как только позволит состояние, забирайте пациентку из больницы. Для человека в таком возрасте и с таким диагнозом - это самое опасное место.


Почему?

Gladiator 14-08-2013 11:44

quote:
Originally posted by Cazador:

возрастные риски типа высокого сахара (хотя вроде никогда на диабет не жаловалась), низкого гемоглобина, ну и сердце понятно,



Не имеет никакого значения. Это не риски, это - нежелание врачей, ищущих отговорки

quote:
Originally posted by Cazador:

Почему?



Внутрибольничная инфекция.

dimon8-5 15-08-2013 22:41

quote:
главный фактор смертности при таком диагнозе - воспаление легких...


застойная пневмония....

lexabez 16-08-2013 09:08

quote:
Originally posted by dimon8-5:

застойная пневмония....

Угу. Моя бабушка 10 лет назад сломала шейку бедра. Жива. На данный момент ей 101 год.
Ухаживает за ней моя мать. Ей 73 года.
Все дело в уходе.

Foruvan 16-08-2013 09:35

quote:
Originally posted by lexabez:

Моя бабушка 10 лет назад сломала шейку бедра. Жива



Да, удивительно. А мой дед несдюжил, быстро ушёл

Cazador 16-08-2013 10:38

quote:
Originally posted by lexabez:

На данный момент ей 101 год.
Ухаживает за ней моя мать. Ей 73 года.
Все дело в уходе.


Думаю в большей мере в вашем случае дело в генах. За кем-то ухаживают, а он умирает в 50 лет, а кто-то до 100 лет живет и к врачу даже не ходит.

Джек2013 16-08-2013 15:04

по доказательной медицине-надо оперировать...но что -то не слыхал я в РФ, чтобы принято было такие операции делать людям в 88лет ..это здесь исключение, а не правило..может, и ошибаюсь.. обычно-хороший уход и анальгетики, все на этом

Gladiator 16-08-2013 16:01

quote:
Originally posted by lexabez:

Все дело в уходе.



Разумеется. Я же сказал "главный фактор смертности при таком диагнозе", а не "исход".

quote:
Originally posted by Джек2013:

что -то не слыхал я в РФ, чтобы принято было такие операции делать людям в 88лет



Очень жаль :(

dimon8-5 16-08-2013 17:23

quote:
Все дело в уходе.

ну да
кто-то уложит бабушку с ПШБ на кровать и 2 раза кормят, а через месяц вопят-"чё она помёрла-то?" :(

Foruvan 16-08-2013 17:43

От застоя и пневмонии лёгких из-за лежания. Хоть 10 раз корми

dimon8-5 18-08-2013 20:32

2Foruvan: я про то, что подходят к бабке 2 раза в день покормить, про "поворачивать и пр." даже речи нет, иногда и без памперсов...
а про

quote:
От застоя и пневмонии лёгких из-за лежания.
пост ?7

ahin 18-08-2013 21:14

В России рекомендуют уход, обработку мест потенциальных пролежней смесью водки и шампуня, надувать воздушные шарики для профилактики пневмонии, гипсовый сапожок.
В иностранщине рекомендуют остеосинтез.
В обоих случаях в больнице делать нечего - за исключением случая, если дома ухаживать некому.

Александер.Ф 18-08-2013 23:24

quote:
В России рекомендуют

quote:
В иностранщине рекомендуют

А где лучше (результаты)?

ahin 19-08-2013 10:27

quote:
Originally posted by Александер.Ф:

А где лучше (результаты)?

Я предполагаю, что в иностранщине. Но это чисто предположение, результаты научных исследований, сравнивающих исходы ПШБ в России и за рубежом мне неизвестны.

trauma67 19-08-2013 11:46

Лечить не болезнь, а больного! Прежде чем принимать решение о том или ином методе лечения требуется обследование. Закон травматологии - сломанная шейка бедра НЕ СРАСТАЕТСЯ! Хотя есть и исключения из этого правила. Методы лечения: 1.Функциональная терапия (уход, профилактика пролежней и застойной пневмонии, максимально ранняя активизация, сначала в постели а затем в вертикали - ходунки, костыли). Результат тугой ложный сустав, допускается частичная нагрузка на пораженную ногу. 2.Остеосинтез тем или иным фиксатором. Результат возможна консолидация перелома (не более 10%, у сравнительно молодых пациентов, хотя в моей практике - оперировал женщину в 98 лет, в 101 пришла удалять фиксатор, но бабушка сухая, при АБСОЛЮТНО сохранном интеллекте, с потрясающей волей к жизни, в анамнезе Смолянка, всю жизнь отработала врачом. Если перелом не срастется - образование того же ложного сустава. Метод сравнительно малотравматичный, дает максимально быструю активизацию в пределах постели. Недостаток - нельзя 6 месяцев наступать на пораженную конечность. 3. Эндопротезирование. Максимально современный метод лечения, возможна, в зависимости от протеза максимально быстрая нагрузка на пораженную ногу. Недостатки большая травматичность оперативного вмешательства и стоимость эндопротеза.
Практический совет - спокойный, конкретный разговор с лечащим врачом (только он может правильно оценить состояние больной, дать предварительный прогноз, предложить метод лечения).
Рs: Пациент с Российским паспортом и полисом может получить медицинскую помощь в любом месте РФ, требуется обращение в департамент здравоохранения по месту предполагаемого лечения.

Александер.Ф 19-08-2013 17:34

quote:
1.Функциональная терапия

Часты ли тромбэмболические осложнения у этого контингента?
quote:
2.Остеосинтез тем или иным фиксатором

quote:
3. Эндопротезирование

К какой из этих групп относится операция "гвоздевание по Ричардсу" (Richards neiling)
http://en.wikipedia.org/wiki/Dynamic_hip_screw

lexabez 19-08-2013 17:47

quote:
Originally posted by Александер.Ф:

К какой из этих групп относится операция "гвоздевание по Ричардсу" (Richards neiling)
http://en.wikipedia.org/wiki/Dynamic_hip_screw

К остеосинтезу, конечно.

Александер.Ф 19-08-2013 19:04

quote:
К остеосинтезу, конечно.
Если к остеосинтезу, то сказано, что эффективность - непростительно мала
(10% у сравнительно молодых людей). Получается, что при такой (с позволения сказать) эффективности данная операция вряд ли оправдана (развод на бабло).

trauma67 26-08-2013 21:08

На предоставленной ссылке - базальный перелом шейки бедренной кости, в данном случае прогноз более благоприятный. Особенности кровоснабжения шейки и головки бедренной кости в том что артерии входят в кость на уровне вертелов и следуют медиально (кнутри) по шейке в головку бедренной кости. Чем перелом ближе к головке бедренной кости (медиальнее), тем меньше надежды на консолидацию перелома.

Полимах 01-09-2013 17:17

А вот что бы не плодить лишних тем, тоже спрошу.

2010 год: ортопед заявляет пациенту, что у него на р-снимке 7-летней давности - перелом шейки бедра. Для пациента это полная неожиданность.
Делают снимок - перелом шейки бедра, примерно через месяц на очередном снимке - перелом шейки бедра с фрагментацией. Ну и на этом в общем то всё закончилось, никакого лечения.
"Пациент" (возраст 54 года) ходит, может и пробежаться - но вот этого как раз старается избегать, т.е. прыти поубавил.
Что ему делать - застрелиться и не жить, или врачев попинать?

Cazador 05-09-2013 12:20

Умер человек этот достойный на прошлой неделе. Я даже и не знал так как был за границей. Причину смерти точную врачи не сказали, видимо пришло время - 88 лет все-таки. Жалко :-(

Gladiator 05-09-2013 02:13

quote:
Originally posted by Cazador:

Умер человек этот достойный на прошлой неделе. Я даже и не знал так как был за границей. Причину смерти точную врачи не сказали, видимо пришло время - 88 лет все-таки. Жалко :-(



Сожалею. Но 88 лет никак не могут быть причиной смерти...

Биг ред тролль 05-09-2013 07:42

quote:
Originally posted by ahin:
В России рекомендуют уход, обработку мест потенциальных пролежней смесью водки и шампуня, надувать воздушные шарики для профилактики пневмонии, гипсовый сапожок.
В иностранщине рекомендуют остеосинтез.
В обоих случаях в больнице делать нечего - за исключением случая, если дома ухаживать некому.

Т.е. если дома ухаживать некому\нехотят.

то мешающую старушку надо зафурделить в больницу.???7

некому нанимай сиделку.