А вдруг получилось бы...

Ситуация реальная из жизни: пейнтбол, игра 100х100 человек, лес.

Лето, жаркий день, парень одетый в камуфляж и маскировку, после выполнения задания и пробежки по лесу, пришел со своей группой в штаб. Я принял у их группы отчет и дал им время на отдых. Парень, хорошо помню его, присел у дерева перевести дух. Парню 27 лет, не курит, трезвый - приехал за рулем, нормального телосложения. Через 5 минут обратили внимание, что он не сидит, а лежит у дерева. Был очень бледен, пульс был еле прощупываемый, зрачки были сужены, но реагировали на свет.

Вокруг было человек 30, спросил есть ли врач. Отозвался какой то студент с медицинского. Первая общая мысль - это тепловой удар. Дать кислорода, расстегнуть ворот, перенести в тень, холодный компресс на голову. Параллельно позвонили в скорую и позвонили/отправили гонца в пионерлагерь в километре от нас. Пострадавшему легче не становилось. Буквально через несколько минут приняли решение проводить СЛР. Минут 5-10 качали, он пришел в себя, что-то начал мычать, потом опять вырубился.

Прибежала медсестра или врач, молодая, с ящиком. Осмотрела, у него один зрачок шире другого, сказала надо уколоть адреналин в вену, и ей надо помочь. Мы в несколько рук, не прекращая СЛР, растирали ему руки и ноги, но вен просто не было, как будто они спрятались внутрь. Она пыталась колоть, но в вену не могла попасть. Через 10-15 минут приехала скорая, осмотрела и зарегистрировала смерть.

Мы держали его на СЛР примерно 30-40 минут, не знаю правильно или нет, но делали то, что могли. Потом на пейнтбольном форуме народ высказался, что нефиг было вообще проявлять инициативу, может парень и выжил бы.

Сейчас смотрел фильм про Высоцкого, там доктор, когда Высоцкий был в клинической, делал ему укол адреналина в шею. Я понимаю, что фильм художественный, но... вопрос, а ведь уколи медсестра адреналин ему в шею, ведь могло это помочь?

у него один зрачок шире другого

уколи медсестра адреналин ему в шею, ведь могло это помочь

Пульс не считали, он очень слабо читался вообще.

Как уже заметил уважаемый коллега Александр, скорее всего пациент скончался от острого нарушения мозгового кровообращения. В этом случае любые предпринятые меры не могли оказать на прогноз абсолютно никакого влияния...

-Tourist-
Ситуация реальная из жизни: пейнтбол, игра 100х100 человек, лес.

...

Мы держали его на СЛР примерно 30-40 минут, не знаю правильно или нет, но делали то, что могли. Потом на пейнтбольном форуме народ высказался, что нефиг было вообще проявлять инициативу, может парень и выжил бы.
...

Если я правильно понял рассказ - Вы сотоварищи сделали все верно. Если слушать людей, которые рекомендуют ничего не делать - неправильно.

-Tourist-
Она пыталась колоть, но в вену не могла попасть.

-Tourist-
народ высказался, что нефиг было вообще проявлять инициативу,

-Tourist-
... у него один зрачок шире другого, ... вопрос, а ведь уколи медсестра адреналин ему в шею, ведь могло это помочь?

Вероятно, нет.

-Tourist-
Ситуация реальная из жизни: пейнтбол, игра 100х100 человек, лес.

Лето, жаркий день, парень одетый в камуфляж и маскировку, после выполнения задания и пробежки по лесу, пришел со своей группой в штаб. Я принял у их группы отчет и дал им время на отдых. Парень, хорошо помню его, присел у дерева перевести дух. Парню 27 лет, не курит, трезвый - приехал за рулем, нормального телосложения. Через 5 минут обратили внимание, что он не сидит, а лежит у дерева. Был очень бледен, пульс был еле прощупываемый, зрачки были сужены, но реагировали на свет.

Вокруг было человек 30, спросил есть ли врач. Отозвался какой то студент с медицинского. Первая общая мысль - это тепловой удар. Дать кислорода, расстегнуть ворот, перенести в тень, холодный компресс на голову. Параллельно позвонили в скорую и позвонили/отправили гонца в пионерлагерь в километре от нас. Пострадавшему легче не становилось. Буквально через несколько минут приняли решение проводить СЛР. Минут 5-10 качали, он пришел в себя, что-то начал мычать, потом опять вырубился.

Прибежала медсестра или врач, молодая, с ящиком. Осмотрела, у него один зрачок шире другого, сказала надо уколоть адреналин в вену, и ей надо помочь. Мы в несколько рук, не прекращая СЛР, растирали ему руки и ноги, но вен просто не было, как будто они спрятались внутрь. Она пыталась колоть, но в вену не могла попасть. Через 10-15 минут приехала скорая, осмотрела и зарегистрировала смерть.

Мы держали его на СЛР примерно 30-40 минут, не знаю правильно или нет, но делали то, что могли. Потом на пейнтбольном форуме народ высказался, что нефиг было вообще проявлять инициативу, может парень и выжил бы.

Сейчас смотрел фильм про Высоцкого, там доктор, когда Высоцкий был в клинической, делал ему укол адреналина в шею. Я понимаю, что фильм художественный, но... вопрос, а ведь уколи медсестра адреналин ему в шею, ведь могло это помочь?

При расхождении диаметра зрачков, скорее всего произошло острое нарушение мозгового кровообращения, инъекция адреналина помогла бы ему с минимальной вероятностью. Врач который осуществлял противошоковые мероприятия скорее всего не имел опыта работы в больным в терминальном состоянии. В норме если периферических вен не видно, но поставить инъекцию надо, есть три наиболее частых пути. Первый это в условиях реанимации установить центральный венозный катетер, самый правильный путь, но не всегда доступный. Второй путь поставить инъекцию в яремную вену, на шее, метод позволяет ввести быстро нужный объем препарата, но технически сложен, если человек не делает такие инъекции более-менее регулярно, в условиях стресса, и без опыта попасть в нее очень тяжело. И третий путь наименее эффективен, но наиболее удобен для экстренного введения препарата, и может быть выполнен да же без особого опыта терапии. Укол выполняется в корень языка, через него проходит венозный синус, и язык обильно кровоснабжен, прокол выполняется снаружи, через диафрагму рта. Не смотря на то, что инъекция как бы внутримышечная, особенности строения языка обеспечивают скорость поступления препарата равную внутривенной. Но при таком введении есть два ограничения, во первых размеры языка не позволяют ввести туда эффективно более 3-5 кубков раствора, во вторых больной когда очнется будет страдать и претерпевать от болей в языке и не способности говорить.

Это конечно не единственные пути экстренного введения препарата, есть много крупных поверхностных вен, которые не спадаются. Но эти пути введения применяют реже, в связи с проблематичностью технического исполнения такого введения.

Был аналогичный случай с 34 летним, имеющим избыток массы тела. Во время сдачи нормативов в СИЗ ему стало плохо (жаркое лето было, то ли 05, то ли 06г.). Присел в тенек и умер. Мероприятия СЛР на этапах эвакуации успеха не имели. На вскрытии обширный инфаркт миокарда. Действия врачей признаны правильными.

------------------
Не навреди...

А теперь вопрос к уважаемому сообществу - каковы предпосылки развития подобных состояний?
Желательно для вегетососудистой дистонии и гипертоников

Для начала следует понимать, что такого диагноза как ВСД в всемирной организации здравоохранения не известно. Это диагноз заглушка, который выставляется в странах СНГ и восточной Европы, в тех случаях, когда у больного имеется пониженное артериальное давление, но причину такого состояния установить не удалось, или сил и средств заниматься этой фигней у врача нет.

Что вы имеете ввиду под сокращением НСД я не понял, расшифруйте.

При артериальной гипертензии, рассмотрим это состояние как более широкое чем гипертония. Наблюдается ряд системных эффектов. Как правило это состояние развивается неоднократно и негативные последствия артериальной гипертензии возникают у людей с достаточно большим стажем заболевания, при недостаточно эффективной компенсации уровня АД в течении суток. Следует отметить, что для здорового человека, кратковременное повышение артериального давления, хотя и субъективно довольно тягостно, но в целом безопасно для жизни, компенсаторные механизмы сердечно сосудистой системы позволяют переносить без последствий давление до 240 мм рт столба в систоле.

Проблема при артериальной гипертензии в том, что как правило такие люби имеют неоднократные длительные подъемы давления, что само по себе истощает защитные механизмы сосудистой системы, и как правило сочетается с другими патологиями сосудистого русла. Чем больше стаж не леченной, или леченной не эффективно артериальной гипертензии там сильнее страдает капиллярное русло, как следствие падает оксигенация тканей. В первую очередь это от отражается на сердечной мышце, хотя и другие органы страдают в в той же мере, просто они устойчивей к ишемии и не так важны как сердце, потому их патологию заметно позже.

Как следствие, у людей с не леченной артериальной гипертензией неизбежно развивается стенокардия напряжения. То есть при физической нагрузке больше обычной, у человека появляется боль за грудной, тяжесть, жжение, чувство нехватки воздуха, после прекращения нагрузки неприятные ощущения исчезают. Однако если артериальная гипертензия сочетается с атеросклерозом, то в момент спазма сосудов сердца, атеросклеротическая бляшка может оторваться и заткнуть какой-то из сосудов сердца, что приведет гибели куска сердца от нехватки кислорода, собственно это и называется инфарктом миокарда.

Второе слабое место, это повышенная ломкость сосудов, при длительно текущей не компенсированной гипертензии они становятся ломкие и хрупкие, как старые трубки из ПВХ. При резком росте давления, вместо того что бы растянуться, они рвутся. Особенно опасно это в головном мозге, так как в норме от отделен от кровотока гематоэнцефалическим барьером и попавшая в него кровь действует на нейроны как сильный растворитель, вызывая их гибель. Соответственно, достаточно массивное кровоизлияние приводит к разрушению структур мозга отвечающих за поддержание жизни и наступает смерть. При менее массивных разрывах сосудов в головном мозге тяжесть состояния может варьироваться от отсутствия последствий до утраты способности говорить двигаться мыслить, в зависимости от места травмы.

Коварство гипертонической болезни в том, что в первые 4-7 лет после начала процесса, да же при довольно тяжелом течении больной чувствует себя вполне нормально, да же без лечения. Но к тому моменту когда у него начинают появляться боли в сердце, и прочие проблемы, уже поздно, развились необратимые морфологические изменения которые назад уже не повернуть, можно только замедлять их развитие. Особенно это характерно для мужчин, которые отказываются признавать себя больными пока не станет поздно, сокращая таким образом срок своей дееспособной жизни на десятилетия. Начни лечение вовремя, и соблюдай они рекомендации врача, они бы отсрочили появление этих последствий как минимум на 10-20 лет.

НСД

каковы предпосылки развития подобных состояний?

НСД - нейрососудистая дистония

И. вы еще не рассказали про вегето-сосудистую, хоть ее и нет)

-Tourist-
Мы держали его на СЛР примерно 30-40 минут, не знаю правильно или нет, но делали то, что могли. Потом на пейнтбольном форуме народ высказался, что нефиг было вообще проявлять инициативу, может парень и выжил бы.

Честь вам и хвала.
А те, кто на ПБ форуме, писАл про нефиг было проявлять инициативу - мудаки конченные

НейроЦиркуляторная Дистония...
хотя обывателям пофиг 😞

да, я уже прочел.
Просто до сих пор не лазил в вики за точным термином)

Вегето-сосудистая дистония, сама по себе не опасна, но она как правило является симптомом патологии регуляции сосудистого тонуса, и в будущем у такого человека риск артериальной гипертензии значительно выше.

goga312
Для начала следует понимать, что такого диагноза как ВСД в всемирной организации здравоохранения не известно. Это диагноз заглушка, который выставляется в странах СНГ и восточной Европы, в тех случаях, когда у больного имеется пониженное артериальное давление, но причину такого состояния установить не удалось, или сил и средств заниматься этой фигней у врача нет.

и в будущем у такого человека риск артериальной гипертензии значительно выше.

После вскрытия, врачи сказали, что у парня оторвался тромб и вся причина в нем.