Пациэнтка 24 года.
Оперирована в 2013 году, 1 раз - тимолипома (данные биопсии), 2 - раз удален тимус целиком -злокачественных изменений нет.
Периодически происходит повышение давления до 220\110 и температуры 40+
потом снижение ад до 70\40 и температуры до 35 .
на медикаментозное лечение не откликается.
Девочка , наша мед работник.
обследована полностью.
А девочка не наркоманит втихаря? А проверяли? Без обид. В Морозовской больнице 2 года назад почти один в один случай. Знающие люди подтвердят. Это раз. А два,тоже без обид, салфетку не забыли?
А надпочечники проверяли?
Биг ред тролльПохоже на "нестабильность" работы щитовидки.
Периодически происходит повышение давления до 220\110 и температуры 40+
потом снижение ад до 70\40 и температуры до 35 .
GladiatorФеохромоцитома?
А надпочечники проверяли?
ЕрундаГипотония и гипотермия не есть характерными. Систолическая гипертензия более характерна для тиреотоксических кризов.
Феохромоцитома?
В любом случае метанефрины в моче или плазме + Т3, Т4 не позднее 5 часов после начала криза глянуть можно.
Биг ред тролльКакой временной промежуток между этими периодами?
повышение давления до 220\110 и температуры 40+
потом снижение ад до 70\40
Prozektor
А девочка не наркоманит втихаря? А проверяли? Без обид. В Морозовской больнице 2 года назад почти один в один случай. Знающие люди подтвердят. Это раз. А два,тоже без обид, салфетку не забыли?
не наркоманит.
кровь сеяли, на вич сдавали.
вены на месте. да и под присмотром.
было 2 операции в 1 удалили опухоль. во 2 всю железу целиком.
после 1 операции симптомы не прошли. после 2-й тоже.
кт\мрт\ -не видят.
лейкоцитоза нет.
и это температура по часам. 8 вечера-6утра. до 40-41 повышается.
на непвс не реагирует.
Gladiator
А надпочечники проверяли?
Да.
Гормоны не изменены. Очагов нет.
ryzhov
Какой временной промежуток между этими периодами?
около 12-ти часов. 2 раза в сутки.
Периодически происходит повышение давления до 220\110 и температуры 40+А на какое именно "лечение" не откликается? Стероиды вводили на пик температуры?
потом снижение ад до 70\40 и температуры до 35 .на медикаментозное лечение не откликается.
Национальность? Малярия, риккетсиоз, подагра, средиземноморская лихорадка, синдром Маршалла исключены?
doctorN
А на какое именно "лечение" не откликается? Стероиды вводили на пик температуры?Национальность? Малярия, риккетсиоз, подагра, средиземноморская лихорадка, синдром Маршалла исключены?
Дексаметазон, преднизолон. - без результатно.
национальность - украинка .
Малярия проверенно , заболевания соединительной ткани исключены.
Боьше года болеет 24-25 лет возраст.
МРТ головного мозга и гормоны гипоталярно-гипофизарной системы в норме? Был у меня похожий пациент с доброкачественной опухолью шишковидного тела...
Gladiator
МРТ головного мозга и гормоны гипоталярно-гипофизарной системы в норме? Был у меня похожий пациент с доброкачественной опухолью шишковидного тела...
гипофиз гипоталамус без изменений гормоны в норме.
Прокрутили целиком, не ясно ничего. сканы мож завтра сделаю.
Действительно сложный случай...
Биг ред тролльС чего, собственно у неё проблемы начались? И когда? Каким образом пришли к биопсии?
Оперирована в 2013 году, 1 раз - тимолипома (данные биопсии), 2 - раз удален тимус целиком -злокачественных изменений нет.Периодически происходит повышение давления до 220\110 и температуры 40+потом снижение ад до 70\40 и температуры до 35 .на медикаментозное лечение не откликается.
Биг ред тролльВИЧ не единственная Т-лимфотропная инфекция. Так.. Для информации.
кровь сеяли, на вич сдавали.
для тиреотоксических кризовтоже так подумал ..щитовидка обследована?
Джек2013
тоже так подумал ..щитовидка обследована?
Обследована.
в четверг было МРТ очередное. в голове - пусто
в голове - пусто...
напишите-без патологии, чтоль...
dimon8-5
...
напишите-без патологии, чтоль...
Да, я ,афоризмы родить пытаюсь...
Может, что-то психосоматическое? Совершенно не разбираюсь в вопросе.
ahinОчень возможно. Например какая либо патология супрахиазмального ядра с нарушением циркадных ритмов. Изменение температуры регулярно с промежутком в 12 часов, отсутствие реакции на препараты подводят к центральному происхождению симптома.
Может, что-то психосоматическое?
Наблюдал такое, не единожды, у героинщиков. Длилось годами, правда колебания были на уровне 37,5 - 35,5.
ryzhov
Очень возможно. Например какая либо патология супрахиазмального ядра с нарушением циркадных ритмов. Изменение температуры регулярно с промежутком в 12 часов, отсутствие реакции на препараты подводят к центральному происхождению симптома.
Наблюдал такое, не единожды, у героинщиков. Длилось годами, правда колебания были на уровне 37,5 - 35,5.
Аминазин, сибазон пробовали.
2 раза в сутки стабильно свечка до 40+
Биг ред тролльАниназин не в курсе. Сибазон не показатель, в таламусе гамк рецепторов почти нет. Опиат попробуйте, не выход конечно, но хоть примерно определитесь с головой.
Аминазин, сибазон пробовали.
У судорожная активность на ЭЭГ во время подъёма температуры не фиксировалась?