Введение с 1 января 2016 года обязательной аккредитации медработников предусмотрено принятым еще в 2011 году законом "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". По нему, осуществлять медицинскую деятельность смогут только лица, получившие медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.
Как следует из разъяснений главы Минздрава Вероники Скворцовой, от нынешней системы сертификации аккредитация отличается тем, что каждый врач, овладев клиническими протоколами лечения, получит перечень личных допусков к конкретным видам медпомощи.
Размышления, ожидания, прогнозы ... ???
?
dimon8-5Что Вы думаете об этом?
?
или неизбежная необходимость и что тут обсуждать?
я не совсем понимаю вот это:
каждый врач, овладев клиническими протоколами лечения, получит перечень личных допусков к конкретным видам медпомощи.
сам в большом недоумении и поэтому решил вынести тему на обсуждения, но это слова Скворцовой ....
что каждый врач, овладев клиническими протоколами лечения, получит перечень личных допусков к конкретным видам медпомощи.лично мне это очень нравится. Думаю, порядка прибавится. Хотя, я к медицине отношусь, никак, всмысле,не связан никак
а потом: "к пуговицам претензии есть?" (с), при чём на основании закона и действующей медицинской аккредитации.
а не получится и наоборот,что врачи будут выполнят то, на что у них релано нет квалификации? С Нехорошими последствиями для больных?
silent___hunterбесплатно?
что врачи будут выполнят то, на что у них релано нет квалификации?
silent___hunterВам не понравится. Потому что теперь врач будет аккредитован на нанесение зеленки только на левую полужопицу. Для нанесения зеленки на правую полужопицу - вы будете переведены в другое отделение. Где по новой будете сдавать кал на яйца глист.
лично мне это очень нравится. Думаю, порядка прибавится. Хотя, я к медицине отношусь, никак, всмысле,не связан никак
Так понятно?
------------------
Всё не просто просто, а очень просто. Сэлдом.
PsihiatrЛично мне хватит двух: алкогольного похмелья и кодирования. Впрочем, Брюн кодировать запретил. Так что хватит одного допуска.
что каждый врач, овладев клиническими протоколами лечения, получит перечень личных допусков к конкретным видам медпомощи.
Наркоманы с токсикоманами идут лесом. Нету у меня на них аккредитации. Ну нету. Ехайте в Пятигорск.
А уж зазубрить протокол по Ф10.3 - как нибудь зазубрю. Там 1 лист всего.
..........................................
А вообще - система так же утонет в болотах русской равнины, как и утонула сертификация.
Кстати.
Все никак не могу узнать - кого не спрошу никто не знает. Утверждают, что руководящих документов так до сих пор сверху и не спущено.
Как она делается-то, эта аккредитация? Там какие-то баллы непонятно за что, болтают. Кто-нибудь хоть что-нибудь знает?
у меня информация только из интернета:
Изначально аккредитацию предполагалось провести силами профессиональных общественных организаций. Такой путь, в частности, предлагала Национальная медицинская палата Леонида Рошаля.
Однако в конце прошлого года это право было решено передать медицинским вузам - при ведущей роли Национального центра аккредитации, создаваемого при Первом Московском государственного медицинском университете (МГМУ) им. И. М. Сеченова.
Один из аргументов в пользу такого выбора - финансовый. Для запуска системы аккредитации силами медвузов понадобится 2 млрд руб., при участии общественных организаций - в шесть раз больше.
у меня в конце 2016 очередной сертификатный цикл, так что успею отучиться по-старинке. Будет время посмотреть как будет выглядеть аккредитация.
Psihiatr
бесплатно?
а чёрт его знает, но возможность негативных последствий вмешательства туда,на что нет компетенции, всё-таки считаю возможным,один такой случай чуть не произошёл
silent___hunterДа, я к то му спросил, что врачи, лишних движений делать не будут, тем более если они ещё и запрещены.
но возможность негативных последствий вмешательства туда,на что нет компетенции, всё-таки считаю возможным
Но самое, печальное с моей точки зрения в том, что в результате больше всего пострадают люди, нуждающиеся в медицинской помощи.
да фиг его, тут палка,как всегда,двухконечная. С одной стороны, врач будет выполнять только то,что научен и аккредтован, следовательно,выполнять хорошо, но вот с другой стороны, кругозор его будет сужен, а значит, возможности диагностики тоже сузятся, так как понимание будет не таким полным. Может,рационально,более строгие рамки для тех,кто непосредственно выполняет-хирурги например, и менее строгие рамки для тех,кто занят диагностикой- терапевты например.
Однако ж ,по опыту в технике, больше порядка и меньше ЧП там,где строго, допуск на каждое дело
Размышления, ожидания, прогнозы ... ???да чего там размышлять- все из-за денег...дорого каждые пять лет всех медиков отсылать на учебные циклы..просто сделать сертификацию заочной- в такой сильно "очной" отрасли как медицина- как то слишком, даже для нашего минздрава..вот и напустили туману с баллами-хреналами, а суть - учишься типа по интернету- не набрал нужных баллов- валишь добирать- учиться за свой счет уже..потом быстренько сдаешь компьютерный тест. тет на манекенах. беседу- усе. вместо отрыва от станка минимум на месяц получается отрыв максимум на 3-4 дня ...ну и еще к чему стремятся - получишь аккредитацию и за косяки свои по гражданским искам от больных отвечать будешь личными деньгами, а не общебольничными.. какие тут ожидания. что хорошего можно ожидать от нынешнего минздрава с его мудернизациями?
Дежурный врач без допуска дежурить будет? Его функция ограничится вызовом СМП?
Неотложную помощь теперь можно людям не оказывать? Допуска то нет... Я ничего не понял, что опять от нас хочет минздрав.
Насколько я понял, но это из публикаций, что минздрав хочет всех аттестовать, что бы остались только лучшие, а от худших избавиться таким образом.
чтобы избавляться от худших сначала надо создать профицит кадров. А пока МЗ кадровые дыры в поликлиниках пытается вчерашними студентами без единого дня опыта заткнуть.
чтобы избавляться от худших сначала надо создать профицит кадров.а чтобы создать профицит- надо как минимум(идею с резким подъемом зарплаты отметаем сразу как фантастическую 😊 ) - отменить кучу дебильных бумажек, диспансеризаций и прочей хренотени, оставить врачей заниматься только лечением...но- при отмене бумажек- не нужны будут большинство рукойводителей- и кто ж будет свое же кресло раскачивать? Порочный круг ...
Хотя... а кто вообще сказал, что взамен худшим минздраву кто-то нужен? Ну. есть дефицит кадров, будет большой дефицит кадров- кого это вообще колышет, кроме больных, не могущих себе позволить частную медицину и лечение за границей? 😛
кого это вообще колышет, кроме больных, не могущих себе позволить частную медицину и лечение за границей?
фишка в том, что и их это не волнует.
Доступность медпомощи падает, система здравоохранения разваливается в ноль, но виновных (стараниями СМИ) ищут среди непутевых врачей-недоучек.
Отсутствие лекарств, очереди не прием и госпитализацию, неработающая аппаратура это же наша вина.
Сейчас нас аккркдитуют, плохих выгонят и наступит всеобщее медицинское благоденствие...
ИМХА
Данная система имеет юридическую подоплеку при развитой страховой медицине.
Тобиш страховая компания будет максимально уверенна, что по соответствующей нозологии назначен оптимальный курс лечения (по протоколу) и что допустим, уролог не будет выписывать лекарства, оплачиваемые страховой для лечения чегото в ЖКТ. Типа, а давайте пр уретритрите хеликобактер подпилим, он тоже может влиять. Если уж лекарь и хочет самодеятельнячь, то лекарства за счет пациента.
Но для данной модели требуется огромная "группировка" чегото типа как ранее в СССР были участковые. Тоесть класс "разводящих" врачей, который и определяет что на самом деле обозначает жалоба пациента. Без врачей которые держат всю информацию по конкретному пациенту в куче у себя эта аккредитация до ж...
Как по мне так это какието обрывки попытки организовать здравоохранение заточенного полностью под страховую медицину.
ryzhovПреподносится это как приближение к европейским стандартам образования, но я думаю, что вы правы и следующим этапом следует ожидать приход а Россию крупных страховых компаний.
Как по мне так это какието обрывки попытки организовать здравоохранение заточенного полностью под страховую медицину.
reo03очередной геморрой для врачей, но похоже что следующий будет по-круче...
И что вышло....
reo03Вообще не понял, что Вы имели сказать!?
да ладно, вспомните как вводили сертификаты, как пугали и как ждали. что это поднимет и тд. И что вышло....
Я разве писал, том, что "это" что-то поменяет к лучшему, или имеет смысл?
Я написал, что возможно это часть действий планироровавшихся ранее как переход к полностью страховой медицине. Это действие (будучи половинчатым) от начала, попахивает безсмысленностью - это в лучшем случае.
я в том году сертификат специалиста подтвердил. а диплом о вышке - через год получу. так что мне норм.
ryzhov
Вообще не понял, что Вы имели сказать!?
Я разве писал, том, что "это" что-то поменяет к лучшему, или имеет смысл?.
Да ни о чем, как обычно
Мне еще здается, что на кону вопросы существования всяких институтов последипломного образования с ихними "раз в 5 лет". Их много, а зачем они нужны пока не понятно. Во всяком случае зачем за них платить? Существуют себе по инерции ибо половина министерства и облздравов там числится.
Этот рудимент старой системы упорно борется за существование.
Манекенов то накупили. А как акридитировать узких спецов? Генетиков например? Или врача лаборанта? Ну или аллерголога или пульманолога? Ну а офтальмолога, фтизиатра и психиатра??? Я себе слабо представляю как они это делать будут.
нотнАУже давно все придумано и работает.
Я себе слабо представляю как они это делать будут.
Создаются атестационные комиссии из числа практикующих врачей. Эти врачи есть действительно лучшие и заслуженные на уровне области (допусим как для России). Это зав. отделениями, ведущие специалисты крупных клиник... выбирает министерство (обл здрав??? хз, тут уже нюансы ); но аттестаторы всегда практикующие.
Потом. Аттестации, или аккредитации не суть, проводятся в четко определенные даты не более 1-4 раз в год. Врач готовится не на "спец базе" типа ММА, а на рабочем месте. Есть утвержденная министерством программа по общим пунктам, + перечень конференций и семинаров которые ЖЕЛАТЕЛЬНО посетить за последний год (именно там подаются новые методики, изменения в гайдлайнах и т.д.) - это аналог курсов повышения квалификации или пред.атестационных. "Надсмотрщик" здающего обычно зав отделения или кто-то из клиники по специальности, с ним же подбираешь тему атестационнной работы. Де юре он тебе никто, фактически он сильно заинтересован в наличии врача с аттестацией по бла..бла. ..причин много.
И вся кухня ради того дабы страховая контора подписала договор с клиникой. И не только договор, но и условия можно посочней.
Представители страховиков тоже присутствуют на атестации. Не так страшен волк 😊.
ryzhov+1 Как правило все на кафедре по профилю .Страховщикам до фени они не присутствуют... им достаточно представить документы с подписью аттестационной комиссии . Чуть ,что на них и наедут ...
Потом. Аттестации, или аккредитации не суть, проводятся в четко определенные даты не более 1-4 раз в год. Врач готовится не на "спец базе" типа ММА, а на рабочем месте. Есть утвержденная министерством программа по общим пунктам, + перечень конференций и семинаров которые ЖЕЛАТЕЛЬНО посетить за последний год (именно там подаются новые методики, изменения в гайдлайнах и т.д.) - это аналог курсов повышения квалификации или пред.атестационных. "Надсмотрщик" здающего обычно зав отделения или кто-то из клиники по специальности, с ним же подбираешь тему атестационнной работы. Де юре он тебе никто, фактически он сильно заинтересован в наличии врача с аттестацией по бла..бла. ..причин много.
И вся кухня ради того дабы страховая контора подписала договор с клиникой. И не только договор, но и условия можно посочней.
Представители страховиков тоже присутствуют на атестации. Не так страшен волк .
ИТАРВообще да, Вы правы. Им пофигу, ибо потом будут драть верхушку.
Страховщикам до фени они не присутствуют... им достаточно представить документы с подписью аттестационной комиссии . Чуть ,что на них и наедут ...
Ну тут тоже нюансы которые зависят от специальности и ситуации на данный момент.
На памяти 2009-2010 года когда страховики сильно давили количество аттестированных врачей (соответственно количество лицензий клиник) по IVF.
Иногда бывают частные ситуации по конкретному врачу в конкретной клинике. Учитывая его прошлые "заслуги" перед страховой она подсылает "киллера" 😊 на аттестацию.
Тобишь наличие представителя страховой на аттестации это скорее исключение чем правило.
кстати много врачей работая до пенсии аттестацию не имеют. Особо в клиниках средней руки уровня райцентров. Сидит он на одном месте почти всю жизнь, переезжать в другой город не хочет, по месту развиваться негде и некуда. Есть аттестированный зав. отделением и уже подрастает более амбициозная поросль. Да и прибавка к зарплате не так существленна (но это именно в ЧР).
ryzhovУ нас в Молдове где то с конца 90-х начала 00 началась эта компания активно внедрятся , причем да разница в жаловании при аттестации действительно существенная . В начале , все было формально ... теперь уже более жестко и сурово ... Во первых только на государственном языке (румынском ) далее набрать определенное кол-во балов за всякие конференции и прочие тусовки по специализации ( презентации фармацевтов мед-оборудования , или местных мед-обществ ) обязательно отчет за последние 3 года о проделанной работе + публикации в местных или загран журналах по профилю ... ну прочая бумажная волокита . Далее тесты на компе + устный экзамен с билетами как у студентов ... все по-взрослому . Один раз в 5-ть лет подтверждение категории , с этого года тем кто за 50 и старше и более 30-и лет в специальности сделали послабление не сдают тесты (реально были и инфаркты и прочие стрессы прямо на экзаменах) . В принципе есть коллеги которые не ходят ни на аккредитации или прочие тусовки ... но при сокращении они первые на вылет . Ну и всякие предъявы в их сторону если бывают серьезные разборы в плане ведения и\или назначения по сложным случаем ,когда фигурируют страховщики . Как то так ... в вкратце.
кстати много врачей работая до пенсии аттестацию не имеют. Особо в клиниках средней руки уровня райцентров. Сидит он на одном месте почти всю жизнь, переезжать в другой город не хочет, по месту развиваться негде и некуда. Есть аттестированный зав. отделением и уже подрастает более амбициозная поросль. Да и прибавка к зарплате не так существленна (но это именно в ЧР).
P.S Кстати аккредитацию у нас в Молдове проходят не только врачи ... но и фельдшера, м/с , акушерки , лаборанты ,протезисты и др. кто младший мед персонал . В соседней Румынии и санитары имеют свою аккредитацию т.е. просто устроится санитаром , скажем в пат. анатомию ... человека со стороны не возьмут или даже перевозить пациентов на каталке из ПП отделения и т.д. тоже ...
ещё и интернатуру в 2016 закроют ...
PsihiatrНеа.
ещё и интернатуру в 2016 закроют ...
Назовут по другому.
ИТАР😊
далее набрать определенное кол-во балов за всякие конференции и прочие тусовки по специализации ( презентации фармацевтов мед-оборудования , или местных мед-обществ )
Ага! тоже эти балы - "фантики" ввели. Все подгоняется под то как в "Ымперии".
Уже и безвизовый вам сделали.
А в союзе средний мед персонал проходил аттестацию? как врачи раз в 5 лет?
ryzhovНет , была типа специализация пару месяцев емнип ну типа из просто м\с в сестру R-службы
А в союзе средний мед персонал проходил аттестацию? как врачи раз в 5 лет?
ryzhov+1 Да и назовут резидентура от 4-до 5-и а то и 7-и лет типа младший врач .
Неа.
Назовут по другому.
ryzhovНеа, хуже, предлагается сразу после получения диплома выходить на поликлинический приём, дескать они справятся.
Неа.
Назовут по другому.
PsihiatrПМСМ не это самое худущее . Рано или поздно опыт придет ,все когда то так начинали ( вспомним хотя бы М . Булгакова ' Записки юного врача' и К Дойля с 'Вокруг красной лампы (записки врача).' Другое , на мой взгляд самое сложное ЭТО удержатся в профессии ... как раз в то отрезок жизни когда надо и семью завести и детей родить и профессией овладеть и свой угол завести (дом квартира и т.д ) . И здесь начинается ... тот цейтнот который отталкивает молодых врачей от профессии ... Да, хотя бы взять тему по жалование врача http://guns.allzip.org/topic/80/1820804.html ...я не говорю уже, за специализации пост- дипломного образования , которые стоят денег и не гарантия , что качество . Однозначно не простой вопрос и тож тянет на тему ... "Легко ли быть врачом в наше время в Х стране " Ну или ,что то подобное .
Неа, хуже, предлагается сразу после получения диплома выходить на поликлинический приём, дескать они справятся.
Коллеги, если я не ошибаюсь, в России УЖЕ действует система аттестации специалиста - в чем коренное отличие от предлагаемой аккредитации, кроме названия и письменного экзамена?
В общем то попытка заставить врачей повышать уровень профессионализма (пусть даже и насильственная) - не самая худшая идея. Без обид, но бывая в Москве и разговаривая с российскими врачами (особенно молодыми, особенно периферических ВУЗов), мне часто приходила в голову идея о том, что им было бы желательно чуть больше времени уделять изучению современных теоретических материалов...
Уважаемче представители нероссийского здравоохранения, вы проецируя ситуацию на свои страны, успешно путаете понятия: аттестация на категорию, сертификат специалиста и аккредитация (про котрую мы сами толком ничего не знаем).
Вот только ситуация в медицине РФ из понятия "Тришкин кафтан" перешла в "больших семь шапок оз овцы не выкроишь никак"
necron12Ну так объясните - что к чему...
успешно путаете понятия: аттестация на категорию, сертификат специалиста и аккредитация (про котрую мы сами толком ничего не знаем).
Потому что слышать призывы придерживаться международной практики работы врача и одновременно отрицать мировой опыт организации здравоохранения как-то непривычно 😊
necron12Во-во!! А Вы представляете, что в этих головах творится 😊
Уважаемче представители нероссийского здравоохранения, вы проецируя ситуацию на свои страны, успешно путаете понятия: аттестация на категорию, сертификат специалиста и аккредитация (про котрую мы сами толком ничего не знаем).
Вообще я никогда толком не знал "юридическую сущность" всех этих понятий и работая на Украине тоже. "Это" вообще мало кто знал и понимал из практиков. Нас всегда пинал кадровик или нач.бюро (ибо его пинал кадровик из облздрава).
Когда открыли эту тему я, перед написанием своего первого поста, ради интересу непроизвольно втянулся в воспоминания и здешние бумаги...... короче решил таки почитать.
КМК все что было и есть в независимости от локализации практически сильно не отличается.
Путаницу еще вводит терминология. И здается мне, что именно манипулируя терминологией создается ИБД.
Вот в армии, по сути система и задачи подобные нашим; они их сотни лет "на рельсы" ставили, а до сих пор механизм как часы не работает.
GladiatorА разве этого не было еще со врем союза? Те-же курсы повышения квалификации, хоть и были профанацией, но служили именно этой цели.
В общем то попытка заставить врачей повышать уровень профессионализма (пусть даже и насильственная) - не самая худшая идея.
Другое дело, что с современной скоростью изменения качественного уровня медицинских знаний, учится надо практически постоянно. Как Вы говорите ососбо в теоретической сфере (читай терапевтической). И именно это должна быть основная цель министерства.
По сути если упростить то, что обсуждается нами, так получится что задачей министерства есть:
1. Определить степень квалификации врача (уровень его знаний и возможностей лечить людей без привлечения патанов в конце цепочки). + контролировать этот уровень знаний.
2. Постоянно доучивать врача (или заставлять его это делать самостоятельно), подавая ему информацию о новых ДОСТУПНЫХ способах лечения.
Вот вокруг этих двух пальцев и танцуют с бубнами, при чем во всем мире.
При чем универсальной схемы, особо во втором пункте, быть не может.
На основные задачи накидали уже столько хлама, что натуральная суть видна как в моей бабушке она-же, только 93 года назад.
Вон reo3, постом выше, в принципе нюансы написал.
Система последипломного образования в РФ (до недавнего времени).
1. Сразу после института интернатура 1 год (иногда ординатура 2-5 лет) по окончании в руках Сертификат специалиста (дает возможность работать по указанной в сертификате специальности)
2. Через 5 лет сертификат необходимо подтверждать - курсы около 1.5 мес с последующим формальным (т.е. не сдать невозможно) экзаменом и еще 5 лет спокойствия
3. Квалификационная категория
Бывает 2-я, 1-я и высшая для получения необходим очет за 3 года, заверенный ведущим специалистом, желательны статьи в печати и т.д. Присвоение категории очень сильно зависит от взаимоотношений с ведущим специалистом т.к. он представляет Вас на комиссию (и обычно является единственным кто разбирается в Вашей специальности). Категория также присваивается на 5 лет после чего ее снова надо подтверждать (или претедовать на более высокую). Категория дает небольшую прибавку к жалованию и повышает ЧСВ, но работать не имея категории можно. Категория дается как и сертификат по определенной специальности, к примеру моя Вышка по нейрохирургии не имеет значения при работе неврологом. А т.к. и сертификат по НХ просрочен, то я и дырку в черепе просверлить права не имею, а вот молотком по коленкам стучать могу как и раньше...
Про отмену категорий слухи ходят лет 10, но пока они есть.
Сертификаты доживают последний год, как будет выглядеть аккредитация пока вообще не понятно.
necron12В Израиле более-менее похожая система:
1. Сразу после института интернатура 1 год (иногда ординатура 2-5 лет) по окончании в руках Сертификат специалиста (дает возможность работать по указанной в сертификате специальности)2. Через 5 лет сертификат необходимо подтверждать - курсы около 1.5 мес с последующим формальным (т.е. не сдать невозможно) экзаменом и еще 5 лет спокойствия3. Квалификационная категория
1 - ординатура
2 - специалист низшего звена
3 - специалист высшего звена
reo03То есть - хотели как лучше, а получилось как всегда? 😊 Вот интересно, а почему так получается? Вроде сделано как у всех, а результат другой...
Да отличная идея, но смотрите как выходит: стала малоэффективной система еще СССР по повышению квалификации, на нее нацепили сертификацию- ничегошеньки не изменилось.
Вот интересно, а почему так получается? Вроде сделано как у всех, а результат другой...ну, если на медицинские аналогии... 😛 Аппендицит собираются удалять как положено - с прошиванием брыжейки и кисетным швом...вот только подбираться к нему будут не через разрез Волковича. а через задницу..Почему? Ну просто привыкли так- все делать через нее 😊Ну и с аккредитацией будет что-то вроде...
necron12Вроде как советская система. Украина на тех-же рельсах.
1. Сразу после института интернатура 1 год (иногда ординатура 2-5 лет) по окончании в руках Сертификат специалиста (дает возможность работать по указанной в сертификате специальности)
2. Через 5 лет сертификат необходимо подтверждать - курсы около 1.5 мес с последующим формальным (т.е. не сдать невозможно) экзаменом и еще 5 лет спокойствия
3. Квалификационная категория
В Чехии.
Интернатуры как таковой нет. После получения мед. диплома, через 5 лет минимум, можешь получить сертификат специалиста.
Под "интернатурой" подразумевается "колечко", что есть 1 месяц практической работы по пяти различных специальностях: хирургия "общая" , анестезиология, гинекология и два на выбор. Итого 5 месяцев в отрыве от основного производства. Но по скольку места проведения этих месячных практик четко определены и они есть государственными крупными клиниками (базами кафедр), то местные врачи стараются спихнуть на курсанта максимальное количество рутинной работы. Короче халявы нету.
После 5ти летних мытарств, сдав экзамен и получив сертификат специалиста: ортопеда, кардиолога, нефролога..... ВСЁ, это пожизненно. Никаких подтверждений раз в пять лет, никаких классов и рангов. Отобрать сертификат могут либо в судебном порядке, или окольным путем - вычеркнув из списка Чешского профсоюза врачей (местная экзотическая организация с кучей полномочий), что автоматом лишает возможности быть застрахованным от ошибки - без страховки никто на работу не возьмет.
Дальнейшее повышение квалификации контролируется "рынком". Если работаешь в географической заднице и начальству нет до тебя дела, то можешь до пенсии читать аля донцову. НО! это до первого промаха, потом припомнят всё и в лучшем случае просто уволят.
ИМХО Чем хороша система - минимум экзаменов за всю карьеру; плоха тем, что сдать этот "минимум" жутко не просто.
Например возможность получить специализацию с первого раза около половины.
Самое тяжкое получить специализацию "практика" - типа участкового. Чаще всего эта специализация как минимум вторая, до неё получают чото по проще, обычно терапевтического направления, а потом грызут в направлении практика.
Интересно, что первую и единственную специализацию "участкового" в основном получают женщины. Они что-ли более амбициозны. Кого из них знаю так этакие Маргарет Течеры 😊
Самое тяжкое получить специализацию "практика" - типа участкового. Чаще всего эта специализация как минимум вторая, до неё получают чото по проще, обычно терапевтического направления, а потом грызут в направлении практика.Вот интересный момент: в Чехии участковый это элита терапии, а в РФ с будущего года в участковые планируют направить выпускников сразу после института.
в Чехии участковый это элита терапии,а я так понял- это не совсем терапевт. а типа ВОПа?То. что в Германии называется "праксис"?Врач берет на себя население и имеет с того количества профит- даже если никто не болен, или я ошибочно информирован ?
Джек2013Да. Так оно и есть, но есть нюансы.
а я так понял- это не совсем терапевт. а типа ВОПа?То. что в Германии называется "праксис"?Врач берет на себя население и имеет с того количества профит- даже если никто не болен....
В чехии есть только один тип страховки и по ней лечат практически все кроме пластической хирургии и НЕ критической стоматологии. От прыщей до трансплантации любых возможных органов. И это все не зависит от суммы страхового взноса который рассчитывается прогрессивно от зарплаты. Минимальная месячная страховая плата около 70 евро.
Тобиш за 70 евро в месяц человек обеспечен всеми возможными медицинскими услугами кроме "хотелок".
Учитывая сие врач практик получает на 1-го пациента в год не такую большую сумму как хочется, она стабильна и умножению не подлежит. Дабы получать хотябы 4-5 000 евро чистыми в месяц зарплаты (это для ЧР много) надо уметь очень умно и хитро подбирать пациентов. Из минимально требуемых страховкой 1 500 пациентов надо иметь минимум 1300 "здоровых", при этом 200 "больных" могут испортить жизнь и финансы добротно. Кухня сложная и схем есть много.
В общем "практики" действительно типа элиты в местной медицине, но! они очень частые пациенты наркологии, и больше всех имеют проблемы с законом.
очень умно и хитро подбирать пациентових можно самому подбирать, а от "неугодных"отказываться ?О_О Мечта... 😊
Джек2013Проблема в удержании клиентуры. Тут уж требуется реальная квалификация. А привлечение новых - не проблема, решается путем колочения понтов.
их можно самому подбирать, а от "неугодных"отказываться ?О_О Мечта...
Из минимально требуемых страховкой 1 500 пациентов надо иметь минимум 1300 "здоровых", при этом 200 "больных" могут испортить жизнь и финансы добротнохм, интересно. кто ж тех"больных" себе набирает? Сваливают, небось, коренные на "понаехавших" из СНГ и прочих ...беней, этим и "испорченные" финансы кажутся большой зарплатой 😛?
Джек2013В принципе большинство людей старше 60 имеют какуюто хроническую проблему. Ну и все мы со временем чего-то да "заслужим". Практики не работают по 2-3 года, а потом закрываются. За 10-20 лет много чего меняется в организме.
хм, интересно. кто ж тех"больных" себе набирает?
Джек2013В принципе да. Зависит от того как человек себя ведет во время первого разговора и квалификации врача, дабы он мог по габитусу распознать финансовую катастрофу.
их можно самому подбирать, а от "неугодных"отказываться ?О_О Мечта...