Подскажите по такому случаю. Пожилая женщина, летом был сильный удар в плечо. Жалобы на боль в плечевом суставе, невозможность поднять руку. Сейчас ставят диагноз:
Синовит плечевого сустава, теносиновит сухожилия длинной головки бицаепса, тендинит сухожилия надкостной мышцы. Импиджмент синдром. Контрактура плечевого сустава.
Прописали курс уколов 'в кости' Viscoplus (sodium hyaluronate 1%). Цена этой штуки получается тысяч на 20.
В связи с этим возник вопрос - а нет ли тут 'сравнительно честного отъема денег' в пользу фармхитрецов?
Насколько оправданно такое лечение? Какие могут быть варианты? Аналоги этой штуки?
Luddit1. Есть.
В связи с этим возник вопрос - а нет ли тут 'сравнительно честного отъема денег' в пользу фармхитрецов?
Насколько оправданно такое лечение? Какие могут быть варианты? Аналоги этой штуки?
2. Как первая линия лечения - не оправдано, меняйте врача.
3. Ибупрофен/стероиды внутрь + упражнения (физическая терапия). Контроль возрастных артрозов/артритов, плотности костей + контроль других возрастных и хронических состояний. Снижение веса если лишний, контроль сахара, здоровое питание.
4. Гиулонорат стоит ведро за пятак, некоторым помогает временно. Новокаиновая блокада может помочь временно. Инъекция стероидов может помочь временно. Замена сустава может помочь перманентно. Всё это имеет смысл если 3 не помогает и качество жизни не улучшается.
Спасибо. В Москве можете кого-то порекомендовать?
Luddit
Синовит плечевого сустава, теносиновит сухожилия длинной головки бицаепса, тендинит сухожилия надкостной мышцы. Импиджмент синдром. Контрактура плечевого сустава.
mihalich1978Совершенно верно!
Ибупрофен/стероиды внутрь + упражнения (физическая терапия)... Замена сустава может помочь перманентно... это имеет смысл если 3 не помогает и качество жизни не улучшается.
Я бы рекомендовал начать лечение с внутрисуставного введения стероидов (дипроспан, целестон), одновременно с внутримышечным назначением НПВС (диклофенак, вольтарен), одновременно с курсом физиотерапии (СВЧ, ультразвук). А уже затем, когда пройдут воспаление и отек, добавить внутрисуставное введение гиалуронидазы и ЛФК - тогда с этого будет толк при условии, что сустав не имеет слишком больших повреждений
При неэффективности вышеперечисленного лечения имеет смысл задуматься о проведении внутрисуставного моделирования
Ну а уж если и это не поможет - тогда эндопротезирование
mihalich1978Если сустав предварительно не подготовить - то даже и временно не помогает. Это ведь всего лишь смазка, она не снимает ни отека мягких тканей, ни воспаление.
Гиулонорат стоит ведро за пятак, некоторым помогает временно.
Но если все делать по уму, то разница в препаратах гиалуронидазы все же имеется существенная (в основном благодаря разной молекулярной массе). Тот же ферматрон, например, полностью рассасывается в суставной сумке за 1,5-2 месяца. А артреаз сохраняется в течении 2 лет и более.
Поэтому первый стоит дешевле, но вводить его нужно каждые несколько месяцев, а второй дороже, но одной инъекции хватает на несколько лет. В результате - так на так и получается 😊
Ещё, мне с костями и суставами очень Нимесил помогает. Так же есть очень дешёвый и короткий курс инъекций, приносящий облегчение в таких случаях, но у меня не популярен т.к. полностью исключает спиртное
Цепятычой Вы наш Цепятыч-пошли неполадки!!! но я за доение козочек и питание свежим молоком!
Ещё, мне с костями и суставами
но я за доение козочекНе понял, про что ты, но можешь и козла подёргать, раз имеешь интерес...
Цепятычк тому что натур продукт нельзя исключать из рациона. тем более что у Вас ферма или подворье богатое на скот.
Не понял, про что ты
у Вас ферма или подворьеНепременно, если будет когда(не дай Бог, конечно) то и козла заведу(для тебя), но дураков выгоню, непременно, имей в виду...
Цепятычпопрошу без окозловки принять меня в своих владениях(ЗОЖевец)Не наливать!
то и козла заведу(для тебя
(ЗОЖевец)Кого принять?
При синовитах гиалуроновую кислоту нельзя.
alfabravo
Не наливать!
Еще не хватало... Ты и так то путаешься в показаниях... За воротами опрошен будешь, там и решим, что с тобой делать
Цепятычподойдем к вашим воротам отрядом!
За воротами опрошен будешь
Возможно, что из-за вот этого
LudditБудет не стыковка с вот этим
Пожилая женщина,
mihalich1978Ничего не известно о сопутствующих болячках, с которыми стероиды и неочень будут совсем недружить. "Пожилая" конечно вещь как 7-8 для Гиви, но всёже наличие попутчиков у пожилых вещь частая.
Ибупрофен/стероиды внутрь + упражнения (физическая терапия).
Как-то странно, что при таком диагнозе назначена только гиалуронка "в кости", и всё. Либо доктор знает больше чем тут написали (всё-же он поставил эти диагнозы...наверно), либо он таки ... бабайка.
alfabravo
подойдем к вашим воротам отрядом!
Тикать станете, потопчете друг-дружку, только и всего...
Цепятыч
Тикать станете, потопчете друг-дружку, только и всего...
alfabravo
подойдем к вашим воротам отрядом!
А потом сами удивляетесь какой бардак, грязь и мусор в приёмном покое ваших больниц, какие врачи хамы и почему они иногда стукают пациентов об свою руку.
Эх! Хорошо то как по тырнету лечить и диагнозы ставить и лекарства назначать! Не, ну очень мне нравится! 😊 Всем рекомендую настойку шляпок мухомора! Только в темноте и холоде ее настаивать нужно, а то не поможет! 😊
ryzhovтем не менее,по моему глубокому убеждению,врач виновен.
А потом сами удивляетесь какой бардак
Блин, зафлудили тему.
А к какому врачу сразу без потери времени обращаться (чтоб адресно без блужданий): просто к терапевту, неврологу или ревматологу, если похожее: проблема руку поднять или опустить, или повернуть, чтоб "не стреляло". Диклофенак как-то неубедительно работает. А таблетки пока не рискую без осмотра. Так б оно ничего, но в рукав куртки попасть или до верхней щеколды балкона дотянуться ну прямо не фен-шуй иногда. Травм не было, вроде. По анализам (недавно диспансеризация была) - хоть в космос.
У жены было похожее, оказалось, крохотный калциевый кусочек в крохотной мышце в плече. Сначала было массаж назначили, еще что-то недешевое. Опытный немолодой врач сразу сказал про "камушек". Спецгимнастика и димексин с диклаком помогли. Сейчас аппарат ударно-волновой в ста метрах от дома поставили, с центре спортивной медицины, я сильные подагрические боли там снимал, за три-четыре процедуры по 500 р. Киров, Волкова, 1.
За адрес спасибо. Мало ли...
mihalich1978
упражнения
подскажите пожалуйста
у меня полгода руки вверх и назад (например положить на заднее сиденье машины) с болью.
Сперва правая, а потом обе руки.
Участковый терапевт (бабулька) сказала, что так пройдет.
Платный врач ревматолог высшей категории вколол в плечо и записал
- Бурсит субакроомиальный
Если руки не поднимаю, то не болит. Но иногда даже от толчка при рукопожатии - боль.
Гимнастику (без тяжестей) стараюсь делать регулярно.
Стоит //растягивать// через боль?
господа врачи и сочувствующие вышли из праздника? может будут советы?