Собакинг прихватил за руку.

Сегодня в 12:45, подъехал на улицу Вильгельма Пика сдавать хвосты в свой институт. Пока было время решил прогуляться за сигаретами до магазина или палатки, что на перекрестке Сельскохозяйственной и В.Пика.

Встал на светофоре у пешеходного перехода. Напротив пешеходы - 4 человека и две собаки, собаки обе рыжие, сантиметров 60 (может побольше) в холке, в общем крупные. Собаки ждали светофора и пошли вместе с людьми, когда зажегся зеленый. Было полное ощущение, что собаки с хозяевами, как выяснилось - нет.

Когда я поравнялся с собаками, ближняя из них стал на меня лаять, характерно пританцовывая вокруг меня, так обычно лает собака где нибудь на парковке "для порядку". И вдруг совершенно неожиданно прихватила меня за предплечье левой руки. Я дернул руку, прикрикнул на нее что то типа: "Оху*ла совсем!?!?!?" собака резво от меня скрылась, вторая поспешила вдогонку. Люди на переходе в недоумении, собаки явно без хозяев.

Все произошло и кончилось так быстро, что я даже про нож (на поясе всегда CS BraveHeart висит) достать не подумал - не требовалось. Хватило простого окрика, ну да, глотка у меня луженная.

Зашел в магазин, купил сигарет, коньяка (думал промыть рану, если она есть). Посмотрел рану. Собака прихватила за запястье, пиджак (плотная материя) не прокушен, рубашка под пиджаком цела. На запястье даже не укус, а давленная клыком рана. Прокуса не было, сначала все выглядело вообще как синяк. Зашел в аптеку, на всякий случай купил вату, перекись, пластырь. Дошел до института (3 минуты ходьбы) там на лавочке осмотрел рану, на которой уже выступила капельками кровь. Промыл рану перекисью. Через полчаса ехал в больницу.

Из больницы дали пинка в травмпункты, их у нас два было поблизости, один на Шокальского, другой на Чукотском проезде. Я просил сделать прививку от столбняка, сказали консультация у хирурга 1500 руб+укол 200 руб, типа езжайте лучше в травму. Полис у меня на безработного =))

Поехал в травму на Шокальского. Там выстоял адову очередь (в три человека и 50 минут) в регистратуру. По пункту 3 в объявлении кто идет без очереди я привилегиями пользоваться не стал, передо мной стоял паренек лет 17 - побили по дороге в институт, пара женщин с переломами не то вывихами ног. Регистратуре поху*, все курят и пиз*ят на улице.
Ладно, дождался зашел в кабинет N 6 к веселому молодому врачу, он спросил меня про погоду и вообще всячески развлекал, очень позитивный молодой человек для такого поганого и бл*дского по отношению к людям травме на Шокальского.
Спросили про аллергию. Я точно знаю что аллергия есть на антибиотики, если колоть. Когда то лежал в хирургии, это и выяснилось. Сказали мы вам колоть ничего не будем. Езжайте на Савеловскую, в больницу на Писцовой 10, там вас вылечат.

Там похоже всех вылечат. Приехал, узнал у охранника куда покусанным, пошел на второй этаж в приемное отделение, там встретил какую то тетку, которая с недовольным видом спросила какого х*я мне тут надо. Сказался покусанным, так как из травмы им звонили насчет меня. Сказали сидеть - ждать. И все куда то съеб*лись. Я посидел, сходил покурил, вернулся - никого, поймал тетю, грит - ждите.

Бл*ть, 40 минут, я вышел, сел в машину поехал домой. По дороге купил стрептоцидовой мази, намазал ранку, жена наложила чистую повязку.

ВСЕ.

Итого: потратил времени 6 часов, четверть бака бензина Аи95 (у меня машина спортивная жрет много), килограмм нервов и пока не знаю что еще.

Вывод: системе здравоохранения - еба*ься в рот

Жду три дня - наблюдаю за самочувствием. Я знаю что бешенство (тьфу тьфу тьфу) не лечится и прививки эти нужны по большому счету уже не мне.... цитата:

"Эффективных методов лечения нет. Приходится ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимают успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняют курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсируют посредством трахеотомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания".

ЗЫ:

Кого покусать на четвертый день в районе Ботанического Сада? В очередь =))

Собаку увижу - задавлю, а я думаю что обязательно увижу.

Во-первых, у вируса бешенства довольно длительный инкубационный период, и если ввести вакцину, то развитие вируса можно предотвратить.

Во-вторых - лечение возможно, и случаев лечения бешенства уже несколько, правда, к сожалению, не в нашей стране.

http://ru.wikipedia.org/wiki/Бешенство

А вообще - обратитесь в местную санэпид. станцию, спросите - как много было случаев бешенства в этом районе.

Лечение с помощью комы?

Вакцинация не подавляет вирус, а лишь "лечит" симптомы (педовикия):

"У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов (однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов).

Это мне и медик знакомый говорил, что вакцина колется не для выздоровления больного а для "выявления вируса" - по его выражению.

Погодите, с лечением) Не надо сразу о плохом)
Мне кажется, стоит обратиться за платными услугами. Здоровье дороже (и нервы, тоже).
Вообще конечно, отношение - ужас..

всегда стоит иметь в заначке энное количество бабла на нормальную платную медицину. бесплатно или без знакомства сейчас помогают только в регионах.

и поиском этой нормально медицины стоит озаботиться еще до ЧП

x32
всегда стоит иметь в заначке энное количество бабла на нормальную платную медицину. бесплатно или без знакомства сейчас помогают только в регионах

Я в общем то не с пустыми карманами в травму приехал. Дело не в деньгах, а в вечном пи*добл*тском отношении врача к пациенту в нашей стране.

avkie
уважаемый, не говорите глупости. травма должна оказывать помощь всегда и бесплатно, тем более без полиса.

кому и чего она должна, мне интересно? сколько раз доводилось в травме быть, да и вообще в бесплатной больнице - всем пойуху.
сдохнешь у них на пороге, оттащат в морг да и дело с концом, да еще труп санитары ограбят.

зы: я не говорю, что все российские врачи такие, среди докторов у меня достаточно знакомых. все очень достойные люди.

ззы: сидел я как-то в приемном покое (сотрясение, перелом пальцев руки). рядом со мной сидел какой-то избитый мужичек. в какой-то момент он объмяк, видимо птерял сознание и упал лицом прямо на кафельный пол. я позвал санитаров, чтобы они его подняли. на что они сказали -"а нахуа, ему видимо так удобно, пусть лежит". меж тем у мужика из под лица начала вытекать лужица крови. я его кое-как перевернул одной рукой и посадил, прислонив в скамье.

Хы, ну может человек в травме и не был никогда =)) ну пусть и не будет, тьфу, тьфу, тьфу.

Сегодня поделился с друзьями своей ситуацией. Один тоже рассказал, как он попал в травму прямо с любительского футбольного матча с сильным рассечением брови и не менее могучим кровотечением. Он также как и я сидел в ожидании врача в очереди, который потом послал его нах ввиду отсутствия полиса. Человек врачу сказал, дескать посмотри на меня, я в трусах и бутсах, какой нах полис, давай зашей, потом принесу.

В итоге он сидел ждал, пока его друг по звонку поехал к нему домой, взял полис привез в травму и только тогда его зашили, все это время он сидел в коридоре зажимая рукой льющуюся из раны кровь.

ЗЫ

У меня тоже среди докторов есть знакомые, и все б*я как один приличные люди. Попадись я к ним и не знай они меня - я уверен, что отношение было бы такое же, т.е. на отЪеб*сь.

>заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов

симптомы не фсегда ж развиваюццо...

>срочная вакцинация после заражения вирусом

пральна - та вакцынацыя тоже неочень полезна для здоровья и делаеццо тока если вероятность заражения (и развития заболевания) большая...

>Прокуса не было, сначала все выглядело вообще как синяк.

медицыно решыло шо вероятность заражения бешенством минимальная и забило...

>две собаки, собаки обе рыжие, сантиметров 60 (может побольше) в холке, в общем крупные.

фуррей пронаблюдать - если нездохнут за 10..15 суток с характерными признаками - значит небыло у них бешенства в опасной форме...

vasia2009, что за поганый язык вы используете? так и хочется вам сказать - аффтар, выпей йаду. пишите пожалуйса нормально.

x32
vasia2009, что за поганый язык вы используете? так и хочется вам сказать - аффтар, выпей йаду. пишите пожалуйса нормально.

Я например все понял =))

Elvis4791
Я например все понял =))

Ветеран fuck.ru =))

Ну докладываю о состоянии:

день уже четвертый с покуса, температура за эти дни не поднималась, рана заживает, уже не так больно, оно впрочем не сильно больно и было, разве что когда первым днем стал грушу в спортзале бить - сильно отдавало в ране, сейчас гораздо легче. Синяк спал, опухоли нет. Прошлый день и сегодняшний ходил без повязки, сейчас намазал стрептоцид-мазью и перевязал - собираюсь в спортзал.

В общем никакого дискомфорта не ощущаю.

вероятность развития бешенства даже после покуса бешеным жывотным в нужной стадии в конечности - меньше 40..50 процентов... иногда меньше 25 процентов...

т.е. у части граждан (хде-то минимум ок 10 процентов населения) есть типа врожденный имунитет похожый на спицыфицский и достаточно мощный шоб недопустить развития бешенства даже при покусах в голову... ешо примерно у 20..30+ процентов естесново неспицыфицсково имунитета (и др факторов уменьшения вероятности поражения) хватает шоб тоже незаболеть при покусах в конечности или хотя бы в достаточно удаленые от головново моска части тушки...

из обращающихся в медконторы после покусов тока 30..40 процентов щитаюццо пригодными для проведения курса прививок - т.е. остальным они нафиг ненужны... с етово имхо дохтуры пообщались и послали жыть дальше...

ы - по попыткам прививок/вакцын и чо с етово бывает -

--кусь--
Инструкция по медицинскому применению

ИММУНОГЛОБУЛИНА АНТИРАБИЧЕСКОГО ИЗ СЫВОРОТКИ КРОВИ ЛОШАДИ ЖИДКОГО

Immunoglobulinum antirabicum ex sero eqvi fluidum

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий (АИГ) является белковой фракцией иммунной сыворотки крови лошади, полученной риванол-спиртовым методом.

Титр специфических антител - не менее 150 МЕ/мл.

Стабилизатор - гликокол.

Препарат представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую жидкость, бесцветную или слегка жёлтого цвета. Не допускается розовая окраска препарата.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Иммуноглобулин антирабический имеет способность нейтрализовать вирус бешенства как in vitro, так и in vivo.

НАЗНАЧЕНИЕ. Применяют в комбинации с антирабической вакциной с целью предупреждения заболевания людей гидрофобией при тяжких укусах бешеными или подозрительными на бешенство животными.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. Немедленно или как можно скорее после укуса или повреждения осуществляют местную обработку раны. Раны тщательно промывают мыльной водой (или детергентом) и обрабатывают 40-70-градусным спиртом или настойкой йода. После местной обработки раны срочно начинают специфическое лечение. Наиболее эффективно введение иммуноглобулина в первые сутки после травмы. Перед инъекцией препарата проверяют целостность ампул и наличие на них маркировки. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также в случае изменения его физико-химических свойств (цвета, прозрачности и т.п.), с закончившимся сроком годности, в случае нарушения условий хранения.

Раскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Антирабический иммуноглобулин вводят в дозе 40 ME на 1 кг массы тела взрослого или ребёнка. Пример: масса тела пациента - 60 кг, активность иммуноглобулина (указанная на этикетке пачки), например, 200 ME в 1 мл. Для того, чтобы определить необходимую для введения дозу иммуноглобулина, необходимо вес пациента (60 кг) умножить на 40 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 ME), то есть: 60х40/200=12 мл

Перед введением пациенту антирабического иммуноглобулина для определения чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке выполняют внутрикожную пробу с разведённым 1:100 иммуноглобулином (ампулы, маркированные красным цветом), который находится в пачке с неразведённым препаратом (ампулы, маркированные синим цветом).

Разведённый 1:100 иммуноглобулин в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.

Проба считается отрицательной, если через 20-30 минут отёк или покраснение в месте введения менее 1 см. Проба считается положительной, если через 20 минут отёк или покраснение в месте введения достигают 1 см и более.

Если реакция отрицательная, в подкожную клетчатку плеча вводят 0,7 мл разведённого 1:100 иммуноглобулина. В случае отсутствия реакции через 30 минут дробно в три приёма с интервалом 10-15 минут вводят всю рассчитанную дозу иммуноглобулина, подогретого до (37+0,5) .С, препарат для каждой порции набирают из нераскрытых ранее ампул.

Рассчитанная доза иммуноглобулина должна быть инфильтрирована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и т.п.) не позволяет вводить всю дозу вокруг ран, тогда остаток иммуноглобулина вводят внутримышечно в места, отличные от введения антирабической вакцины (мышцы ягодиц, верхнюю часть бедра, предплечье). Всю дозу антирабического иммуноглобулина вводят в течение 1 часа. В случае положительной внутрикожной пробы (отёк или покраснение 1 см и более) или в случае появлений аллергической реакции на подкожную инъекцию, иммуноглобулин вводят с соблюдением особой осторожности. Сначала рекомендуется ввести разведённый 1:100 препарат в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл с интервалом 15-20 мин., потом - 0,1 мл неразведённого иммуноглобулина и через 30-60 мин, - вводят внутримышечно всю назначенную дозу препарата, подогретого до (37?0,5) .С, дробно в три приёма с интервалом 10-15 минут. Перед первой инъекцией рекомендуется парентеральное введение антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол и т.п.). С целью предупреждения шока одновременно с введением иммуноглобулина рекомендуется подкожное введение 0,1% раствора адреналина или 5% раствора эфедрина в возрастной дозировке.

При введении антирабического иммуноглобулина всегда должны быть наготове растворы адреналина, эфедрина, димедрола или супрастина.

Для предупреждения осложнений аллергической природы после введения иммуноглобулина необходимо назначить перорально антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, дипразин, фенкарол и т.п.) в возрастной дозировке 2 раза в сутки в течение 7-дней.

Пациенту, который получил в течение ближайших 24 часов противостолбнячную сыворотку, антирабический иммуноглобулин вводят без предварительной постановки внутрикожной пробы. После введения антирабического иммуноглобулина пациент должен находиться под медицинским наблюдением не менее 1 часа, выполненную прививку регистрируют в установленных учётных формах с указанием даты, предприятия-производителя препарата, номера серии, реакции на введение.

Антирабический иммуноглобулин (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешенным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным, но не позднее 3 суток после контакта. АИГ не применяется после введения антирабической вакцины (КОКАВ).

РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ. Инъекция антирабического иммуноглобулина может сопровождаться развитием аллергических реакции, в том числе - анафилактическим шоком и сывороточной болезнью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Противопоказания отсутствуют. В случае резко положительной реакции на введение антирабического иммуноглобулина, а также при наличии в анамнезе пациента сильных аллергических реакций на введение противостолбнячной сыворотки или других препаратов лошадиной сыворотки, введение антирабического иммуноглобулина рекомендуется осуществлять в условиях стационара, обеспеченного средствами реанимации.

ФОРМА ВЫПУСКА. Иммуноглобулин антирабический - в ампулах по 5 или 10 мл (ампулы, маркированные синим цветом). Иммуноглобулин, разведённый 1:100 для определения чувствительности человека к лошадиному белку - в ампулах по 1 мл, маркированных красным цветом. Выпускают в комплекте: 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина, разведённого 1:100.

УПАКОВКА. 5 комплектов в картонной пачке с вложенной инструкцией по применению и ампульным ножом.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ. Хранят в закрытых сухих тёмных помещениях при температуре (5?2) .С. Транспортируют всеми видами крытого транспорта в условиях, исключающих замораживание и нагревание препарата выше 20 .С.

СРОК ГОДНОСТИ - 2 года.

Инструкция по медицинскому применению

ВАКЦИНЫ АНТИРАБИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРАЛЬНОЙ КОНЦЕНТРИРОВАННОЙ ОЧИЩЕННОЙ ИНАКТИВИРОВАННОЙ СУХОЙ

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный и очищенный методами: ультрафильтрации с последующей очисткой через пористые кремнезёмы; ультрацентрифугирования или ионообменной хроматографии. Стабилизаторы - желатоза и сахароза. Пористая масса белого цвета, гигроскопична. После растворения - слегка опалесцирующая бесцветная жидкость. Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 Международных Единиц (ME).

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ. Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1,0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворённую вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности или неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики. Хранение растворённой вакцины более 5 мин не допускается.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. После курса иммунотерапии выдаётся справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакцинальных реакций.

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины (КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ).

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ

ПОКАЗАНИЯ. С профилактической целью иммунизируют лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, лесников, работников боен, таксидермистов; лиц, работающих с «уличным» вирусом бешенства.

Первичная иммунизация Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл

Первая ревакцинация через 1 год Одна инъекция, 1,0 мл

Последующие ревакцинации через каждые 3 года Одна инъекция, 1,0 мл

ПРОТИВОПАКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ИММУНИЗАЦИИ:

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).

2. Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отёк Квинке и др.).

3. Аллергические реакции на антибиотики.

4. Беременность.

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ИММУНИЗАЦИЯ

Категория повреждения Характер контакта Данные о животном Лечение

1. Нет повреждений и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта. Больное бешенством. Не назначается

2. Ослюнения неповреждённых кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесённые домашними и сельскохозяйственными животными Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остаётся здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Во всех других случаях, когда невозможно наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.) по следующей схеме Начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день

3. Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесённые домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесённые дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами В случаях, когда имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остаётся здоровым, лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным лечение продолжить по указанной схеме Начать комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ в 0 день + КОКАВ по 1,0 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ . Отсутствуют.

РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ АНТИРАБИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ:

1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.

2. После введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день. В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного от 0,3 до 1,0 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1,0 мл эфедрина 5 %. При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение антигистаминных лекарственных средств, кортикостероидов, препаратов кальция.

ФОРМА ВЫПУСКА. Вакцину выпускают в комплекте: 1 ампула вакцины по 1,0 мл (1 доза) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) по 1,0 мл. В упаковке содержится 5 комплектов (5 ампул с вакциной и 5 ампул с растворителем).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ. Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8.С. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25.С в течение не более 2-х суток.

СРОК ГОДНОСТИ - 1,5 года.

В случае осложнений или заболевания человека гидрофобией после полного курса прививок или во время его проведения следует немедленно сообщить в местный орган управления здравоохранением, в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасовича Минздрава России [119002, Москва, Сивцев Вражек пёр., 41; тел. (8-095) 241-39-22] и в организацию, изготовившую вакцину или иммуноглобулин. Применение серии вакцины задерживают. Образцы вакцины и АИГ направляют в Г'ИСК им. Л.А. Тарасевича..

В случае смерти прививавшегося человека обязательно провести патолого-анатомическое вскрытие и лабораторно-диагностическое исследование. Для этого кусочки мозга (аммонов рог, ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий) умершего человека, извлечённые с соблюдением правил асептики, помещают в стерильный герметически закрытый сосуд, заполненный 50 % водным раствором глицерина, охлаждают до минус 20 СС и затем в ёмкости со льдом срочно направляют в соответствующую диагностическую лабораторию.

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме АИГ).

2. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день. Если прошёл год и более, или был проведён неполный курс иммунизации, то - в обычном объёме.

3. Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.

4. Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких- либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.
--кусь--

>Вакцинация не подавляет вирус,

аиг в принцыпе нейтрализует... но в определенных количествах...

меня раз десять кусали, кроме столбняка ничего не колол

дык бешенство не у фсех кусающих в нужной стадии и не фсе граждане к нему аще восприимчивы даже без предварительных прививок кокавом...

техницски в рфии регистрируеццо заболевшых бешенством ок 50 граждан из ок 140 млн в год... процент небольшой...

А вот интересное мнение с конференции медкруг (http://www.medkrug.ru/community/show_thread/419?thread=6925):

"... есть врачи, которые полагают, что бешенство, как особое и различаемое заболевание, существует только у животных, а не у людей, а то, за что принимают бешенство, на деле является столбняком, имеющим похожие симптомы. В Германии, например, любой человек, укушенный собакой, получает прививку от столбняка. А еще я читала, что после введения прививок против бешенства, смертность людей после укусов животных и последующей вакцинации, возросла. Некоторые ученые связывают это с недостатками прививок (иногда выясняется, что животное здорово, а человек скончался якобы от бешенства)."

Сама по себе прививка почему то вызывает резкое снижение иммунитета (хотя должно бы быть наоборот).

Врачи меня когда принимали в травме и пнули в больницу на Писцовой 10 в направлении мне написали ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ. Я это вообще осознал/прочитал, когда уже плюнул на все и приехал домой. То есть вне стационара медицина не будет лечить больного/покусанного с предполагаемой лекарственной аллергией.

>есть врачи, которые полагают, что бешенство, как особое и различаемое заболевание, существует только у животных, а не у людей, а то, за что принимают бешенство, на деле является столбняком, имеющим похожие симптомы.

они похоже плохо скурили разделы о дифференцыальной диагностике бешенства и столбняка из боевых уставов инфекцыонистов...

при столбняке судороги носят тетанический характер и сопровождаюццо тризмом и сардонической улыбкой и столбняк протекает при полном сохранении сознания и нормальной психике...

да и по исходам - смертность от столбняка сильно меньше 99+ процентов...

> укушенный собакой, получает прививку от столбняка.

столбняк имхо ито более возможен при покусе бо ево возбудитель намного лучше распространен... и тушка-носитель опасной формы бешенства обычно не жывет более неск суток - а носители кишечной формы столбняка от нево не дохнут и даж не болеют... и аще столбняк ето хозбыт условно-патогенная инфекцыя - йесть в кишках практицски фсех жывотных и парноногих тоже...

>прививка почему то вызывает резкое снижение иммунитета

каково конкретно ?

>То есть вне стационара медицина не будет лечить больного/покусанного с предполагаемой лекарственной аллергией.

медицыно не то шобы лечит - она могет пытаццо предотвратить развитие бешенства... но методы предотвращения тоже достаточно череповаты -

--кусь--
Профилактика бешенства у людей.
Профилактика заболеваний у лиц, покусанных бешеными или подозрительными на заболевание бешенством животными, составляет важный раздел антирабической деятельности.
Все люди, покусанные, оцарапанные, ослюненные любым животным, даже внешне здоровым, считаются подозрительными на заражение бешенством. В центр госсанэпиднадзора на них подают экстренное извещение. Им проводят местную обработку раны с промыванием ее мыльным раствором и смазыванием концентрированным спиртовым раствором йода, специфическую противостолбн ячную профилактику, а в случае необходимости - и антирабическую предохранительную иммунизацию. Хирургическое иссечение краев раны с наложением швов противопоказано, так как приводит к дополнительной травматизации и укорочению инкубации.
Предупреждение бешенства у человека осуществляют с помощью антирабических вакцин (мозговых и тканево-культуральных) и антирабического иммуноглобулина. Разрабатываются вакцины, полученные методами генной инженерии. Антирабические вакцины из ткани мозга животных могут вызывать поствакцинальные осложнения, которые в отдельных случаях заканчиваются летально. Их причиной, по-видимому, являются белки мозговой ткани животных, главным образом миелин, вызывающий тяжелые нейропаралитические осложнения. До недавнего времени в России использовалась почти исключительно феноловая вакцина Ферми, представляющая собой 5 %-ную суспензию кроличьего или овечьего мозга с добавлением 1 %-ного раствора фенола. Ее преимущество заключается в том, что она в ыпускается готовой к употреблению и при температуре от 2 до 5
С может сохраняться до 6 месяцев. Сегодня отдается предпочтение тканево-культуральным вакцинам, дающим значительно меньшее число осложнений. В России, в частности, разработаны концентрированные культуральные вакцины из штамма «Внуково-32» в культуре ткани почек сирийского хомяка и из штамма «МНИИВИ-74» в культуре ткани эмбрионов японских перепелов.
Решение о назначении курса антирабической вакцины является крайне ответственным моментом, возлагаемым на врача-рабиолога, в связи с тем что сами прививки могут вести к осложнениям, в ряде случаев достаточно тяжелым, а отказ от прививки в случае безусловного заражения может стоить пострадавшему жизни, так как каждое заболевание бешенством завершается летальным исходом.
Назначение курса прививок против бешенства определяется на основании ре зультатов клинических и эпидемиологических данных, к которым в дальнейшем присоединяются результаты лабораторного исследования покусавшего животного. В зависимости от этих данных7 лицам, обратившимся за антирабической помощью, прививки либо совсем не назначают, либо назначают по условным и безусловным показаниям. Условный курс - это 2-4 инъекции антирабической вакцины лицам, получившим множественные укусы или повреждения опасной локализации от внешне здоровых животных, за которыми можно установить 10-дневное наблюдение. Безусловный курс назначается людям, получившим повреждения от бешеных, подозрительных на бешенство, диких или неизвестных животных.
Прививки не назначают при небольших укусах, если укушенный уже прививался против бешенства независимо от срока давности. Их не назначают также при одиночных неглубоких укусах (кроме головы и пальцев) в местности, благополучной по заболеваемости бешенством; при укусах привитой собаки; при ослюнении неповрежденных кожных покровов, если покусавшее животное в этот момент было здорово (справка ветеринарного работника). Однако в любом случае животное должно находиться под наблюдением в течение 10 дней. Если в течение этого срока у животного будет установлено или заподозрено заболевание бешенством, покусанному сразу же начинают проводить курс прививок против бешенства. Прививки не назначают также при укусах холоднокровных животных, при употреблении термически обработанного молока и мяса животных, больных бешенством.
При укусах домашней птицы прививки назначают только в случае, если птица явно больна бешенством, а также при наличии эпизоотологических показаний. При укусах диких птиц прививки назначают всегда.
При укусах других здоровых на вид животных назначают условный курс прививок, дозировки и длительность которых определяются в зависимости от локализации и тяжести укусов. Тяжелые укусы в голову и пальцы, множественные укусы в другие части тела требуют введения вакцины в течение 3-4 дней или антирабического иммуноглобулина согласно инструкции. При поверхностных одиночных укусах кисти руки, ослюнении поврежденных слизистых оболочек назначают две инъекции вакцины с интервалом в 30 мин. В тех случаях, когда у покусавшего животного клинически или лабораторно устанавливается диагноз бешенства, а также в случаях, когда диагноз не мог быть установлен (животное скрылось, труп уничтожен), покусанному назначают безусловный курс прививок.
Дозировки и длительность прививок определяют по локализации и тяжести укусов. При укусах в голову, кисти рук, множественных укусах другой локализации, при любых укусах диких плотоядных животных назначают комбинированный курс прививок антирабическим иммуноглобулином, а через 24 часа - вакциной, введение которой проводят в течение 20-25 дней с двумя ревакцинациями в последующем с интервалом в 10 дней (на 10-й и 20-й день по окончании курса).
Вакцину вводят в подкожную клетчатк у живота, в исключительных случаях - в лопаточную область. Многократное введение вакцины в одну и ту же область крайне нежелательно, так как может привести к шоку. Прививки обычно проводят амбулаторно, при тяжелых укусах вакцинация проводится в стационаре. Во время иммунизации и в течение 6 месяцев после нее запрещается употребление спиртных напитков.
Очень опасно введение иммуноглобулина через 8 суток после введения любой другой сыворотки. Однако следует учитывать, что введение препарата обязательно при наличии жизненных показаний (укусы диким бешеным животным, укусы любым бешеным или подозрительным на заболевание бешенством животным в лицо, голову, шею, пальцы рук, множественные укусы тела). Применяемый в настоящее время в практике здравоохранения коммерческий иммуноглобулин у 15-20 % прививаемых вызывает побочные аллергические реакции от легких форм сывороточной болезни до анафилактического шока. В связи с этим делались попытки получить гомологичный антирабичес кий иммуноглобулин из плазмы доноров. Полученные серии обладали высокой специфической активностью.
Антитела появляются через 3 недели после начала прививок. Поствакцинальный иммунитет становится действенным через 2 недели после окончания вакцинации. Иммунитет сохраняется примерно в течение года. Вакцинация предупреждает возникновение болезни в 96-99 % случаев. Побочные явления при антирабической вакцинации наблюдаются в 0,02-0,03 % случаев.
--кусь--

лечение развившевося бешенства обычно симптоматицское ака смерть под надзором дохтуров... мож иногда можна попросить закончить жысь побыстрее...