Уважаемые коллеги прошу совета.
Некий пациент 1994 года рождения. По профессии "студент".
Жалуется на звуки (щелчки) во всех суставах при их движении (вне зависимости от физической нагрузки). При этом болевого синдрома нет. Травмы отрицает.
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Настроение бодрое.
ps76 А/Д 120/80 ЧД 15-18
Из анамнеза: около года назад стал ходить в качалку и заниматься без тренера самостоятельно. (До этого вел активный образ жизни -турник, брусья). Через некоторое время (до месяца) после занятий на силовых тренажерах появились звуки (щелчки) в суставах, болевого синдрома не было. Принимал хондропротекторы (Артра) 6 месяцев- щелчки в суставах не пропадали.
В феврале этого года прекратил занятия в тренажерном зале- звуки в суставах не прошли.
Объективно: Суставы не отёчны, не гиперемированы, движения в них безболезненные в полном объёме. Изредка при движении в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых, голеностопных суставах слышны тихие "щелчки". Гипермобильности не отмечается (Тест по Бейтону 1балл: с трудом ему почти удалось довести 1 палец правой руки до предплечья). Пальпация суставов безболезненна. Тонус мышц и их развитие удовлетворительное.
Пациент желал исцеления от данного недуга, чем поставил меня в несколько затруднительное положение.
В связи с этим появилось несколько вопросов:
Есть ли научное название данной проблемы? В конце концов что то же нужно писать в строке "диагноз".
Каков этиопатогенез этих звуковых эффектов?
И есть ли какие либо особенности в лечении? (кроме ЛФК, хондропротекторов, диеты, витаминов).
p.s. Интернет само собой предлагает примитивную логическую цепь:
Щелчки в суставах-> Боль-> Деформирующий артроз. (с жуткими описаниями стирания хряща до кости 😊 )
Изредка встречается объяснение "гипермобильность".
У меня правая нога в щиколотке 15 лет УЖЕ щелкает переодически, боли нет дискомфорта тоже , только окружаюшие тревожно поглядывают.
Shizakroidпусть живет долго и счастливо) Ипохондрия никого до добра не доводила) если серьезно, видимо есть некая "слабость соединительной ткани", как говоил проф.Фетюков, но ничего страшного тут нет.
Некий пациент 1994 года рождения.
у меня уже лет тридцать суставы пальцев рук щелкают(кстати да, вспоминается. вроде появились после таскания носилок с бетоном в стройотряде)...и колени при приседе "стреляют" часто ...у матери та же фигня была...еще нескольких "щелкающих" знаю...и ни у кого вроде те щелканья в серьезные проблемы с суставами не перешли ..особенность какая-то и все
Johann-74Но тогда бы щелчки были бы всегда. Тут же отмечают точное время их появления.
некая "слабость соединительной ткани"
Джек2013Капсула сустава может растянуться, возникнуть небольшая нестабильность, за счет этого возможны звуковые эффекты. Но не во всех же суставах сразу.
после таскания носилок с бетоном в стройотряде
Johann-74Не похоже. Ведь жалобы были только на звук.
Ипохондрия
Но не во всех же суставах сразуне во всех, а в тех, где предпосылки уже были ..у меня только пальцы после нагрузки стали щелкать. у него . после разных тренажеров- разные суставы
небольшая нестабильностьну и...на нее, чего заморачиваться. раз про достоверные осложнения такого феномена нигде слышно не было?
Джек2013Пациент приходит и естественно желает знать что у него и как оно лечится.
чего заморачиваться
Должно это как то называться?! На счет лечения проще- тут можно выдать фразу "с большой долей вероятности может помочь ..." 😊
"с большой долей вероятности может помочь ..."принимаемое курсами по 3 месяца с перерывами в 6...если четыре курса не помогут- обращайтесь. сменим препарат 😊
еще нескольких "щелкающих" знаю...и ни у кого вроде те щелканья в серьезные проблемы с суставами не перешли ..А у меня перешло 😞. С коленом какая-то хрень началась. До конца не гнётся - и всё тут! Куда бы в Питере обратиться с этим? Готов раскошелиться.
ТаурнРНИИТО им. Р.Р. Вредена- все лучшие умы от травматологии и ортопедии северо-запада там.
Куда бы в Питере обратиться с этим?
ТаурнКогда "началась", после чего, как "началась"? Что было предпринято после того как "началась"? Эффективность предпринятого?
С коленом какая-то хрень началась. До конца не гнётся - и всё тут!
Когда "началась", после чего, как "началась"? Что было предпринято после того как "началась"? Эффективность предпринятого?Началось в середине декабря. Вроде как на ровном месте. Хотя нет - скорее всего после того, как просидел пару часов за компом, нога на ногу и уперевшись в стол коленом местом между чашечкой и берцовой костью. (Когда сидел - не заметил этого, т.к. занят был). До того, пару-тройку лет назад были и повреждения колена (но не переломы, а так, ударялся), и ожог однажды был.
Поначалу просто забил на это, думал - само пройдёт. Даже в январе на фитнес записался. Потом заметил, что от нагрузок колено сильно портится - всё хуже гнётся. Потом сходил к хирургу, сделал рентген, который ничего не показал. Назначили процедуру типа УЗИ, забыл название, но на неё надо заранее записываться, жду июня, тогда обещали позвонить и позвать. Сейчас принимаю артру, рыбий жир и кальций. Когда не напрягаю колено - вроде всё проходит (хотя ни разу не прошло настолько, чтобы получилось этим коленом сесть на пятку). Под "не напрягую" имею в виду, что не бегаю и вообще больше недели сижу или лежу дома. Тогда отпускает. Но сейчас так не получается - работа заключается в основном в беготне по строительным лесам, так что не выходит не напрягать колено.
ТаурнОтёк? Боль? Гиперемия?
сильно портится - всё хуже гнётся.
ТаурнУже лучше, если нет признаков деформирующего артроза и переломов - это хорошо.
сделал рентген, который ничего не показал.
ТаурнЯ как то МРТ больше доверяю. Но посмотреть мышцы-связки и узи сойдет.
Назначили процедуру типа УЗИ
ТаурнКальций можно исключить.
Сейчас принимаю артру, рыбий жир и кальций
ТаурнВозможен вариант лигаментита связки надколенника, из за того что сильно перегружаете ноги, а могут быть и проблемы с менисками из за прошлых травм. Нужно "в колено" посмотреть.
в основном в беготне по строительным лесам
Готов раскошелиться.тогда первым делом на МРТ сустава