Вот оно:
Жена глянула и сазала что все ерунда не очем беспокоиться.Она у меня совсем не врач. Я может и небеспокоился, да вот хрень какая - болит. Иногда спонтанно начинается слюновыделение, ладно если ночью, а то в метро бывает. Также бывает тошнота и рвота желчью. Впереди еще гастроскопия а пока по этой бумажке что скажите? Оперироваться и срочно или еще как?
Оперироваться.
Оперироваться.А не опасно, не будет ли лечение тяжелее и опаснее болезни?
Александер.ФМожно в этом месте поподробней? Я так полгал что меня ожидает рядовое удаление желчного. Чего я про себя незнаю?
А не опасно, не будет ли лечение тяжелее и опаснее болезни?
Вообще-то в том что мне написали в справке я через букву разбираю, если растолкуете буду благодарен.
Можно в этом месте поподробней?Нельзя. Для оценки риска операции надо данные о состоянии здоровья, сопутствующих заболеваниях, функциональном состоянии, особенностях конституции, наличие/отсутствие избыточного веса, строение лица, шеи, некие лабораторные данные и пр.
рядовое удаление желчногоРядовое? Бывают рядовые операции?
в том что мне написали в справке я через букву разбираюТоже фактор. Написано от руки, даже не отпечатано на принтере. То есть учреждение не совсем соответствует современному уровню.
Александер.ФЭто моя районная поликлинника, номер и город там написаны.
То есть учреждение не совсем соответствует современному уровню.
Александер.ФВам видней, я не специалист. Вообще наверно хорошо когда доктор каждый случай рассматривает творчески.
Рядовое? Бывают рядовые операции?
Александер.Фhttp://vk.com/id153768781?z=vi...videos153768781
строение лица,
Александер.ФЯзва желудка, в остальном как у космонавта.
сопутствующих заболеваниях,
Мог бы и карту переслать но она бестолковая, редко врачей посещал, даже с простудой. Сейчас даже теряюсь к кому как идти с каких кабинетов начинать. Потому начал с терапевта.
Рядовое? Бывают рядовые операции?ну как бы в РФ лапароскопы появились . и посему холецистэктомия уже почти и за операцию не считают- раз разрезы маленькие 😊Камни то , конечно. крупноваты, и кроме операции вряд ли кто другую методу предложит...правда . некоторые всю жизнь с теми камнями живут.(если живете в крупном городе и знаете. что в случае чего к нормальным хирургам попадете быстро. без перитонита и прочих радостей)... а еще некоторые и на простых операциях в лучший из миров убегают...я думаю. цитата именно про это
холецистэктомия уже почти и за операцию не считают- раз разрезы маленькиеТам надо выделить желчный пузырь и не порвать его. Порвали - может быть желчный перитонит. Прогноз лучше, чем у калового, но всё же. Надо выделить пузырный проток желчный и надёшно поставить скобки. Если порвётся или скобка (даже потом) соскочит будет подтекание желчи. Последствия см.выше.И надо выделить артерию, тоже не порвать и тоже скобки. Иначе будет (и бывает) кровотечение.При этом надо ухитрится не перепутать пузырную артерию/проток с общим желчным и другими артериями.А это ведь не атлас анатомический, где вены, артерии, нервы и пр. раскрашены разными цветами. Кроме того, войти в брюшную полость и манипулировать с брюшиной - вызывает нестерпимые боли и могут сопровождаться брадикардией и снижением давления. Это потому, что нервные волокна, проводящие болевой импульс оттуда идут в составе блуждающего нерва. Заполнение брюшной полости углекислым газом вызывает боли в плечах и снижает подвижность диафрагмы. То есть могут быть нарушения дыхания.
Александер.ФЯ думал его просто извлекают, и все зарастает. Он останется внутри?
надёшно поставить скобки
Джек2013И камни их не беспокоят? Еслиб мне они не мешали я сейчас вопросов не задавалбы. Что надо делать чтоб они меня небеспокоили? Что будет если они дальше вырастут?
некоторые всю жизнь с теми камнями живут
Джек2013Городок у меня достаточно крупный, реальный вопрос в нужное время оказаться в нужном месте. А то, меня уже по скорой увозили в какуюто бестолковую больницу. Меня всё время нахождения в больнице тошнило и рвало желчью, естественно ни чего не ел.... За неделю пребывания там я выпросил одну таблетку ранитидина и узнал про камни и язву. Через неделю само все прошло и я ушел домой. Было это 7лет назад, в декабре 2012 приступ повторился - перетерпел на куринных бульенчиках, в феврале 2013 повтор. Надоело. Между приступами тоже хреновоуравновешеное состояние. Теперь либо найду способ как с этим жить, либо резать к е.ф.
если живете в крупном городе
Я думал его просто извлекают, и все зарастает. Он останется внутри?Он извлекается, но (как пишут в википедии) предварительно его надо отделить от печени, перевязать элементы (проток, сосуды) и остановить кровотечение из ложа.
http://www.youtube.com/watch?v=BUN0KIWq1VQ
Тут основные этапы, а все "некрасивости" - за кадром.И пузырь как то свободно висит, а не замурован в печени (в википедии пишут, что и так бывает) Хотя бы по времени, сколько идёт ролик? минуты 4? Но ведь операция длится дольше. То есть показано (в лучшем случае) 15-20% операционного времени.
И камни их не беспокоят?Пару лет назад был спор с профессиональным урологом, так он был против трогать камни в почках которые не беспокоят (достаточно большие, нет шансов, что выйдут). Объяснял это тем, что любая манипуляция может вызвать осложнения. Я так понял, что в России такой подход.
И Тетюк руководитель академии вещает:
http://www.youtube.com/watch?v=Nc9RNpxhGK8
О, вопрос по профилю 😊
Прокомментирую все по пунктам:
Начнем с обоснования заключения:
1) "дифф изменения паренхимы печени и ПЖЖ"...хм..обоснование только в повышенной эхогенности и типа "диффузной неоднородности". Не катит - описание неполное и неоднозначное, нет точных критериев. Вопрос - ТС, какой у вас рост\вес.
2) "ЖКБ, хронический калькулезный холецистит". Обоснование: все ОК, кроме "конкремента" - так описание писать нельзя. Грамотно так: "ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ продолговатой формы, с нефиксированным перегибом в с/3, суммарными размерами: 35×70мм (V = 77,0sm3); стенка толщиной 2мм, отднородной структуры повышенной эхогенности, при этом наружный её контур не сливается с паренхимой печени. В просвете определяется эхогенное округлое свободноперемещаемое образование, размерами 6×10мм, с неровными, но четкими контурами и 'нежной' акустической тенью. Желчь без включений, болезненности при надавливании датчиком не обнаружено." Заключение: "конкремент желчного пузыря". А ЖКБ, холецистит - уже клинический диагноз.
3) "Нефроптоз справа II ст." Обоснование: опущена на 3-4см! Это нонсенс! Где соотнесение относительно костных ориентиров, где оценка дыхательной подвижности.
Короче, за такое "УЗ-заключение" я бы уже на гражданке подискивал работу...
Блин, ведь учу всех писать грамотно, работаем для прокурора.
Вот пример заключения (полнота 85-90%, без оценки допплерометрических показателей)
"Протокол: исследование затруднено вследствие выраженной пневматизации всех отделов ободочной кишки.
ПЕЧЕНЬ - расположена обычно, нижний край не выступает из-под края реберной дуги. Левая доля, размерами: ПЗР -81мм, ККР - 50мм; правая доля - ПЗР - 158мм, ККР - 91мм, КВР - 151мм, контур печени ровный, угол правой доли заострен. Эхоструктура паренхимы однородная, средней зернистости, обычной эхогенности (как коркового вещества правой почки). Звукопроводимость удовлетворительная (звукозатухание отсутствует, в режиме "серой шкалы" стенки сегментарных ветвей воротной вены не сливаются с паренхимой печени, обеднения" сосудистого рисунка не зафиксировано). Убедительных данных за очаговую патологию не получено. Воротная вена в воротах печени Ø12,5мм
Холедох на ограниченном участке Ø3,5мм, просвет свободен.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ продолговатой формы, с нефиксированным перегибом в с/3, суммарными размерами: 35×70мм (V = 77,0sm3); стенка толщиной 2мм, отднородной структуры повышенной эхогенности, при этом наружный её контур сливается с паренхимой печени. В просвете определяется эхогенное округлое свободноперемещаемое образование, размерами 6×10мм, с неровными, но четкими контурами и 'нежной' акустической тенью. Желчь без включений, болез-ненности при надавливании датчиком не обнаружено.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА лоцируется удовлетворительно, размерами: головка - 28мм, тело 15мм, средняя часть хвоста 24мм, наружный контур недостаточно чёткий, фестончатый. Железа дифференцируется на фоне окружающей клетчатки неотчетливо, отчасти сливается с ней. Эхоструктура неоднородная за счет умеренного количества мелкоточечных эхогенных включений, средней зернистости, повышенной относительно перипанкреатической клетчатки эхогенности. Очаговой патологии не обнаружено. При надавливании датчиком болезненность не отмечается.
ПОЧКИ обычной формы, размерами (со спины): правая - длина 120мм, толщина 54мм; левая - длина 122мм, толщина 47мм. Край почек ровный, чёткий, кортико-медуллярная дифференцировка прослеживается слабо. ЧЛС не расширены. Центральные эхокомплексы с умеренным количеством точечных эхогенных включений, один из которых, расположенный на границе с/3 левого ПС и паренхимы генерирует 'мерцающий артефакт' шириной 3,5мм (см. фото). Паренхима обычной эхогенности, толщиной справа - 14мм (ПС индекс 1,1:1), слева - 12мм (ПС индекс 1:1). В проекции пирамидки в/3 правой почки определятся однородное округлое анэхогенное образование, с ровными четкими контурами и дистальным усилением, Ø20мм. Топография почек не изменена, дыхательная подвижность около 40 мм.
СЕЛЕЗЕНКА серповидной формы (при сканировании по межреберьям по левой средней подмышечной линии, стоя), расположена обычно, размерами 40×123мм. Контуры ровные, орган визуализируется на фоне окружающих тканей отчётливо. Структура паренхимы однородная, мелкозернистая, обычной эхогенности (как печени). Очаговая патология не обнаружена.
БРЮШНОЙ ОТДЕЛ АОРТЫ в супраренальном отделе Ø18,5мм, имеются атеросклеротические изменения.
Свободная жидкость на исследуемом уровне брюшной полости не определена.
Заключение
Эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации; конкремента желчного пузыря; простой интрапаренхиматозной кисты правой почки (тип I по Босниак); кальциноза сосочка левой почки, дифференцируемого с микролитом (косвенные признаки).
"
------------------
Не навреди...
Putnik+Согласно приказа: "Конкремент желчного пузыря является показанием к плановому оперативному вмешательству, объем которого определяется профильным специалистом (хирургом)". Все коротко и ясно.
Оперироваться или нет
------------------
Не навреди...
УЗИ ЖЕЛУДКА 😀
dimon8-5Тема названа неправильно, но не в этом дело. Кстати, УЗИ полого органа вовсю практикуется 😛
УЗИ ЖЕЛУДКА 😀
SergeySRА случай, как я писал выше, по скорой, это как? Оперативное вмешательство противопоказано? Если да, то что ожидать от скорой?
является показанием к плановому оперативному вмешательству
Putnik+
А случай, как я писал выше, по скорой, это как? Оперативное вмешательство противопоказано? Если да, то что ожидать от скорой?
От "Скорой" ожидать доставки в дежурную больницу при обострении ЖКБ. Плановая операция в большинстве случаев лучше, чем экстренная. 2 врача в этой теме рекомендовали Вам операцию. Что Вы еще хотели бы узнать?
ahinВозможно ТС будет интересно почитать про острую обструкцию холедоха с развитием механической желтухи и другими "прелестями" в самый не подходящий момент.
Что Вы еще хотели бы узнать?
Очень вероятно, что проблемы с желудком на прямую связаны с ЖКБ. Решив вопрос с калькулезным холециститом разрешите вопрос с язвой и гастритом.
ryzhov
Возможно ТС будет интересно почитать про острую обструкцию холедоха с развитием механической желтухи и другими "прелестями" в самый не подходящий момент.
Обструкции холедоха быть не может, конкремент слишком большой, а вот острых холецистит вполне реален.
Еслиб мне они не мешали я сейчас вопросов не задавалбы. Что надо делать чтоб они меня небеспокоили?, Да, некоторых камни не беспокоят вообще, некоторые периодически попадают в больницу с обострениями, но предпочитают это операции ..Каких- то средств сделать без операции так. чтобы камни не беспокоили- нет .. о риске операции вам рассказали, если все взвесили и решились-тогда чего вы ждете?
SergeySRОбструкция может быть и сладжем.
Обструкции холедоха быть не может, конкремент слишком большой,
По конкретному случаю указанные размеры 1-2,7мм не исключают наличия более мелких камней. Как Вы указали выше описание из рук вон некудышное и вероятнее всего указаны хорошо визуализируемые камушки дна.
Александер.Ф
Там надо выделить желчный пузырь и не порвать его. Порвали - может быть желчный перитонит. Прогноз лучше, чем у калового, но всё же. Надо выделить пузырный проток желчный и надёшно поставить скобки. Если порвётся или скобка (даже потом) соскочит будет подтекание желчи. Последствия см.выше.И надо выделить артерию, тоже не порвать и тоже скобки. Иначе будет (и бывает) кровотечение.При этом надо ухитрится не перепутать пузырную артерию/проток с общим желчным и другими артериями.А это ведь не атлас анатомический, где вены, артерии, нервы и пр. раскрашены разными цветами. Кроме того, войти в брюшную полость и манипулировать с брюшиной - вызывает нестерпимые боли и могут сопровождаться брадикардией и снижением давления. Это потому, что нервные волокна, проводящие болевой импульс оттуда идут в составе блуждающего нерва. Заполнение брюшной полости углекислым газом вызывает боли в плечах и снижает подвижность диафрагмы. То есть могут быть нарушения дыхания.
Вы так красочно расписываете, как будто ТС будет активно участвовать в процессе операции. Или есть еще больницы, где лапароскопические операции делают без общей анестезии?
Вы так красочно расписываете,Так прочёл пару статей в википедии.
Или есть еще больницы, где лапароскопические операции делают без общей анестезии?А что, общая анестезия - мёд? Там не меньше подводных камней. Всё средства для общей анестезии угнетая сознание угнетают и сердечно-сосудистую систему и дыхание. Механизм общий, те же натриевые и кальциевые каналлы. То есть возможно угнетение сердца ( сократимости миокарда) и расширение сосудов. Меньше крови поступает в сердце и по закону Старлинга снижается сила сердечного сокращения. И частота сердечных сокращений снижается, то есть и артериальное давление снижается. Помним, что есть и прямой эффект анестетика на миокард. Снижение диастолического давления ухудшает условия снабжения миокарда кислородом, что ведёт к ещё большей гипотензии и большему снижению перфузии миокарда. Порочный круг. И как из него выйти? Такой анестетик как галотан (фторотан, синтезированный в институте прикладной химии) может оказаться токсичным для печени и вызвать фульминантный гепатит. Уже сказано об угнетении дыхания, то есть с самого начала анестезии возможна гипоксия, а индивидуальные особенности строения лица могут крайне затруднить вентиляцию через маску. Обычно вводят курареподобные яды, парализующие все мышцы (в том числе и дыхательные) и пытаются найти вход в трахею и ввести туда трубку. Это тоже может закончится фиаско. Бывает длинная "лебединая" шея и широкий надгортанник (более характерно для худощавых мужчин), может быть переднее стояние входа в трахею и малоподвижная короткая шея. И если длинные резцы - то поиски трахеи сложны. А больной то в это время не дышит, время, отведённое на манипуляцию крайне ограничено. Кроме того, если ларингоскопия занимает более 10 секунд, то организм реагирует тахикардией и повышением давления, что повышает потребность сердца в кислороде. И возможны травмы вплоть до перфорации грушевидного синуса с развитием медиастенита. И это - только начало.
Александер.ФАлександр Борисович, Вы постепенно погружаетесь в патанатомию.
И это - только начало.
ryzhovНи че не понял. Вы хотите сказать, что после операции язва уйдет сама? Или что такое калькулезный холецистит?
Очень вероятно, что проблемы с желудком на прямую связаны с ЖКБ. Решив вопрос с калькулезным холециститом разрешите вопрос с язвой и гастритом.
Самый главный вопрос: как изменится моя жизнь после удаления желчного?
Смогули я совершать многодневные вылазки на природу в различных клим зонах с непонятным питанием и прыжки с парашутом с привязкой к цивилизации и хорошим питанием?
Александер.Ф
А что, общая анестезия - мёд? Там не меньше подводных камней. Всё средства для общей анестезии угнетая сознание угнетают и сердечно-сосудистую систему и дыхание. Механизм общий, те же натриевые и кальциевые каналлы. То есть возможно угнетение сердца ( сократимости миокарда) и расширение сосудов. Меньше крови поступает в сердце и по закону Старлинга снижается сила сердечного сокращения. И частота сердечных сокращений снижается, то есть и артериальное давление снижается. Помним, что есть и прямой эффект анестетика на миокард. Снижение диастолического давления ухудшает условия снабжения миокарда кислородом, что ведёт к ещё большей гипотензии и большему снижению перфузии миокарда. Порочный круг. И как из него выйти? Такой анестетик как галотан (фторотан, синтезированный в институте прикладной химии) может оказаться токсичным для печени и вызвать фульминантный гепатит. Уже сказано об угнетении дыхания, то есть с самого начала анестезии возможна гипоксия, а индивидуальные особенности строения лица могут крайне затруднить вентиляцию через маску. Обычно вводят курареподобные яды, парализующие все мышцы (в том числе и дыхательные) и пытаются найти вход в трахею и ввести туда трубку. Это тоже может закончится фиаско. Бывает длинная "лебединая" шея и широкий надгортанник (более характерно для худощавых мужчин), может быть переднее стояние входа в трахею и малоподвижная короткая шея. И если длинные резцы - то поиски трахеи сложны. А больной то в это время не дышит, время, отведённое на манипуляцию крайне ограничено. Кроме того, если ларингоскопия занимает более 10 секунд, то организм реагирует тахикардией и повышением давления, что повышает потребность сердца в кислороде. И возможны травмы вплоть до перфорации грушевидного синуса с развитием медиастенита. И это - только начало.
Это все просто чудесно, но я, как анестезиолог-реаниматолог, не вижу каких-то альтернатив общей анестезии при лапароскопической холецистэктомии. Может быть Вы видите? Ну так поделитесь секретом, шокируйте общественность...
Putnik+Нет, сама она не уйдет, но ее ПРАВИЛЬНОЕ лечение будет на много эффективней. Уйдет один из наиболее провоцирующих факторов - рефлюкс желчи в желудок.
Вы хотите сказать, что после операции язва уйдет сама?
Putnik+Питание должно быть частым и дробным. Сьесть кило сала за один присест будет неприятно.
Смогули я совершать многодневные вылазки на природу в различных клим зонах с непонятным питанием и прыжки с парашутом с привязкой к цивилизации и хорошим питанием?
Что есть хорошее питание?
ryzhovЧто есть хорошее питание?
Я так понимаю, топикстартер имеет в виду шашлычки с пивом и водочкой на природе.
Putnik+, ваша жизнь изменится по любому - с операцией или без - если продолжать ваш образ питания, то получите обострение хр. холецистита со всеми вытекающими или язвенную патологию гастродуоденальной зоны. После операции вы тоже не вернетесь к прежнему питанию.
Так что уже зеленый фонарик прогудел, а вы и не заметили.
lexabezПиво никогда не любил с водкой не злоупотреблял шашлыки да.Я так понимаю, топикстартер имеет в виду шашлычки с пивом и водочкой на природе.
Я имел в виду то что оказавшись в какой нибудь глухой башкирской деревушке добрадушные хозяева могут наварить какой нибудь шурпы и хрен им объяснишь что мне это нюхать нельзя. Или многочасовая езда по трассе с постоянным пережовыванием печенюшек (что я сейчас и практикую). Или в самую неподходящую погоду по пояс в грязи беготя вокруг авто с лопатой и тросами и вообще без еды подчти весь день а когда дорвался что увидел то и съел. Это для меня не повод выипь, я практически непьющий.
lexabezСпасибо. Смена питания начинается со смены деятельности.
После операции вы тоже не вернетесь к прежнему питанию.
Putnik+
...Я имел в виду то что оказавшись в какой нибудь глухой башкирской деревушке добрадушные хозяева могут наварить какой нибудь шурпы и хрен им объяснишь что мне это нюхать нельзя. Или многочасовая езда по трассе с постоянным пережовыванием печенюшек (что я сейчас и практикую). Или в самую неподходящую погоду по пояс в грязи беготя вокруг авто с лопатой и тросами и вообще без еды подчти весь день а когда дорвался что увидел то и съел. Это для меня не повод выипь, я практически непьющий.
Возможно, такой образ питания и стал причиной Ваших проблем с желудочно-кишечным трактом. Соответственно, до операции это может привести к тяжелому обострению, требующего экстренной операции. После операции это может привести к осложнениям, требующим длительного лечение, одним из основных компонентов которого является соблюдение диеты.
Putnik+Ну как раз ХОРОШЕЕ пиво и не противопоказано в терапевтических дозах - 0,5 литра перед ужином.
Пиво никогда не любил с водкой не злоупотреблял шашлыки да.
На самом деле ни каких страшных ограничений в питании не предусмотрено (если желудок и печень функционируют нормально). Проблема в том, что после удаления желчного одномоментно не может быть выделен большой обьем желчи, а по сему жиры противопоказаны только в больших дозах. Лучше питаться часто но мало.
Шашлык более пагубно влияет на желудок нежели на здоровую печень и опять же каково его качество, количество и степень пережеваности.
, но я, как анестезиолог-реаниматологЕстественно, мне, нахватавшемуся из википедии сложно дискутировать со специалистом, но я что то понял неправильно, что то не верно в моей писанине? Ещё я узнал о проблемах вентиляции лёгких, об абсорбции углекислого газа. Правда не совсем ясно, как к этому относится. С одной стороны - инертный газ, а с другой его избыток сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина (звучит страшно) и меняет рН, что может повлиять и на реакцию организма на лекарства. И уровень анестезии как определять, по БИСу или энтропии.Ведь во время анестезии больной полностью парализован и даже знак подать не может если что то не так. И о параличе - говорят об остаточной кураризации, правда тут применяют нервстимулятор, но он работает по силе тока, а она снижается из за нарастания сопротивления кожи из за охлаждения. И многое другое.
не вижу каких-то альтернатив общей анестезииЕстественно, так как никакой специалист другому и не обучен. Тут нужен специалист какой то интегральной специальности. Ведь немало последних открытий сделаны именно на стыке наук.
Может быть Вы видите?Да я то и пишу с ошибками.
Александер.Ф
Да я то и пишу с ошибками.
Ладно, тогда спросим так. Какая методика анестезии считается "золотым стандартом" при лапароскопических операциях?
И вообще, начитались фантастики какой-то на ночь... Нет никакой проблемы с вентиляцией легких, нет. А проблема гиперкапнии достаточно легко решается коррекцией параметров ИВЛ, тем более, что везде газовые анализаторы присутствуют. И почему не использовать тот же БИС? И пациент не парализован, а находится в состоянии управляемой миорелаксации. И проблемы остаточной курарезации у нас нет, просто нет, ибо все работают эсмероном, который обладает завидной предсказуемостью действия, ну и еще сугаммадекс есть у нас в достаточном количестве.
ryzhovЧерез пару лет метаболический синдром со всеми вытекающими обеспечен и скоро мы увидим следующее заключение: "Эхографические признаки стеатоза печени III степени с участками неизмененной паренхимы, диффузных изменений ПЖЖ по типу липоматоза, замещающего фибролипоматоза почечных синусов и пр..." 😀
0,5 литра перед ужином.
------------------
Не навреди...
Какая методика анестезии считается "золотым стандартом" при лапароскопических операциях?Наверное нет такой, а это значит, что ни одна не лишена недостатков. Ещё пишут, что многие средства, применяемые в анестезии могут провоцировать тошноту и рвоту.
Нет никакой проблемы с вентиляцией легких, нет.Почему же тогда уважаемые учёные мужи спорят о том, какой режим вентиляции лучше? Контроль по объёму или по давлению, CMV или MMV; ISMV или ISMV+PSV
И все упоминают о баротравме лёгких?
проблема гиперкапнии достаточно легко решается коррекцией параметров ИВЛ,Но ведь пишут и о Permissible hypercarbia (допустимой гиперкарбии) и рекомендуют устанавливать объём дыхательный не более 8 мл/кГ массы больного. Кстати, а массы какая есть или идеальной? Пишут и об ателектазировании как частом явлении сопровождающем вентиляцию.
почему не использовать тот же БИС?Вроде он не всегда отражает истинное положение при использовании каких то медикаментов.
ну и еще сугаммадекс есть у нас в достаточном количестве.А в википедии пишут, что бывают случаи, когда больного надо брать повторно экстренно. Кровотечение какое или ещё что, а он получил Бридион. Тогда плохо?
эсмероном, который обладает завидной предсказуемостью действияПишут в википедии, что время его действия зависит от очень многих факторов, от метода анестезии, от температуры. Но насколько количественно продлевается его действие при снижении температуры на каждый градус - такого графика я не нашёл. Плохо искал?
почему не использовать тот же БИС?Всё так просто? И любой санинструктор гарантированно введёт лекарства, установит ручки и пойдёт дальше, так как сбоев не может быть?
Понятно, на конструктивный диалог Вы сегодня не настроены. За сим позвольте попрощаться, не буду мешать философствовать.
SergeySRЭто с чего бы вдруг такие прелести от 0,5 пива два три раза в неделю, не злоупотреблять жирным...так сказать при здоровом питании и активной подвижности???
Через пару лет метаболический синдром со всеми вытекающими обеспечен и скоро мы увидим следующее заключение: "Эхографические признаки стеатоза печени III степени с участками неизмененной паренхимы, диффузных изменений ПЖЖ по типу липоматоза, замещающего фибролипоматоза почечных синусов и пр..."
ryzhov
Это с чего бы вдруг такие прелести от 0,5 пива два три раза в неделю, не злоупотреблять жирным...так сказать при здоровом питании и активной подвижности???
Вы внимательно почитайте что написал ТС. Пиво на вечер, после ужина. С учетом возраста и сопутствующей патологии, риск от такого «здорового питания» будет большим.
SergeySRПеред ужином - разница есть.
Пиво на вечер, после ужина.
Хорошее пиво отличается от пивАса, так же как коньяк из шарантона от продукции одесского коньячного завода.
А вообще может Вы и правы, неча бабушку лохматить.
ahin
После операции это может привести к осложнениям,
SergeySRК сожалению не знаю что это такое но...
Эхографические признаки стеатоза печени III степени с участками неизмененной паренхимы,
Из всего высказаного можно сделать вывод, что если думать что есть то с камнями можно еще долго жить. Если мало думать и не глядя есть то и после операции долго не протянешь. Вроде как то так.
К стати, к спорам о наркозе, мой отец не пролснулся после наркоза при удачно проведенной, имено такой операции, в свои 70 лет.
Putnik+
К сожалению не знаю что это такое но...
Из всего высказаного можно сделать вывод, что если думать что есть то с камнями можно еще долго жить. Если мало думать и не глядя есть то и после операции долго не протянешь. Вроде как то так.К стати, к спорам о наркозе, мой отец не пролснулся после наркоза при удачно проведенной, имено такой операции, в свои 70 лет.
Ни о чем не говорит. Совершенно.
Это просто А.Ф. не в настроении, запугивает наркозом. Как будто раньше холецистэктомии не делались.
lexabez
Это просто А.Ф. не в настроении, запугивает наркозом. Как будто раньше холецистэктомии не делались.
Да вот и я говорю, прямо как сапожник без сапог...
lexabezЗапугивает или нет отца я похоронил. Мне впрочем пофиг проснусь я от наркоза или нет. Два наркоза в жизни уже были. Мне сейчас надо принять решение: сидеть на диетах с камнями или те-же диеты без желчного. Пока ясности в вопросе нет.
Это просто А.Ф. не в настроении, запугивает наркозом
Глюк по циклу.
Я уже высказался.
lexabezПринято к сведению. Спасибо. Действительно спасибо, не сочтите за оте...ись.
Я уже высказался.
Putnik+
Putnik+
Я не врач, но в соседней теме про грыжи дисков и т.п., наткнулся на метод экстракорпоральной сфокусированной Ударно-волновой терапии.
Я про него читал на разных сайтах - вроде как и камни почек, желчного пузыря им тоже дробят и они выходят без операции.
Сначала их дробят а потом медикаментозно вызывают сокращение желчного пузыря или более обильное выделение желчи и они выходят. как-то так.
Прошу прощения если зря обнадежил. Уважаемые форумчане поправят.
Но как минимум вопрос можно более детально изучить.