Близкий мне человек, пожилая женщина 88 лет сломала шейку бедра. Сейчас в больнице в реанимации, где ко всему прочему началось кровотечение из язвы желудка, о которой даже известно не было.
Я так понимаю, что в таком возрасте перелом шейки бедра это очень серьезно. Какие варианты вообще развития событий в такой ситуации? Больница хорошая, как я понимаю хорошо оснащенная и медицинской техникой и квалифицированным персоналом.
Иммобилизация и общий уход.
CazadorНеобходимо делать остеосинтез, чем скорее - тем лучше. Оптимально - в первые 48 часов после перелома. Каждый последующий день снижает возможность реабилитации примерно на 10-15%.
Какие варианты вообще развития событий в такой ситуации? Больница хорошая, как я понимаю хорошо оснащенная и медицинской техникой и квалифицированным персоналом.
Ни в коем случае нельзя позволять пациентке лежать, потому что главный фактор смертности при таком диагнозе - воспаление легких...
И ещё - как только позволит состояние, забирайте пациентку из больницы. Для человека в таком возрасте и с таким диагнозом - это самое опасное место.
Gladiator
Необходимо делать остеосинтез, чем скорее - тем лучше. Оптимально - в первые 48 часов после перелома. Каждый последующий день снижает возможность реабилитации примерно на 10-15%.
Остеосинтез - это как я понимаю операция по соединению сломанных костей? Врачи вроде собирались делать его, но у нее всякие возрастные риски типа высокого сахара (хотя вроде никогда на диабет не жаловалась), низкого гемоглобина, ну и сердце понятно, что в 88 лет не самое здоровое, опять же это неожиданное кровотечение.
Gladiator
И ещё - как только позволит состояние, забирайте пациентку из больницы. Для человека в таком возрасте и с таким диагнозом - это самое опасное место.
Почему?
CazadorНе имеет никакого значения. Это не риски, это - нежелание врачей, ищущих отговорки
возрастные риски типа высокого сахара (хотя вроде никогда на диабет не жаловалась), низкого гемоглобина, ну и сердце понятно,
CazadorВнутрибольничная инфекция.
Почему?
главный фактор смертности при таком диагнозе - воспаление легких...застойная пневмония....
dimon8-5
застойная пневмония....
Угу. Моя бабушка 10 лет назад сломала шейку бедра. Жива. На данный момент ей 101 год.
Ухаживает за ней моя мать. Ей 73 года.
Все дело в уходе.
lexabezДа, удивительно. А мой дед несдюжил, быстро ушёл
Моя бабушка 10 лет назад сломала шейку бедра. Жива
lexabez
На данный момент ей 101 год.
Ухаживает за ней моя мать. Ей 73 года.
Все дело в уходе.
Думаю в большей мере в вашем случае дело в генах. За кем-то ухаживают, а он умирает в 50 лет, а кто-то до 100 лет живет и к врачу даже не ходит.
по доказательной медицине-надо оперировать...но что -то не слыхал я в РФ, чтобы принято было такие операции делать людям в 88лет ..это здесь исключение, а не правило..может, и ошибаюсь.. обычно-хороший уход и анальгетики, все на этом
lexabezРазумеется. Я же сказал "главный фактор смертности при таком диагнозе", а не "исход".
Все дело в уходе.
Джек2013Очень жаль 😞
что -то не слыхал я в РФ, чтобы принято было такие операции делать людям в 88лет
Все дело в уходе.ну да
кто-то уложит бабушку с ПШБ на кровать и 2 раза кормят, а через месяц вопят-"чё она помёрла-то?" 😞
От застоя и пневмонии лёгких из-за лежания. Хоть 10 раз корми
2Foruvan: я про то, что подходят к бабке 2 раза в день покормить, про "поворачивать и пр." даже речи нет, иногда и без памперсов...
а про
От застоя и пневмонии лёгких из-за лежания.пост ?7
В России рекомендуют уход, обработку мест потенциальных пролежней смесью водки и шампуня, надувать воздушные шарики для профилактики пневмонии, гипсовый сапожок.
В иностранщине рекомендуют остеосинтез.
В обоих случаях в больнице делать нечего - за исключением случая, если дома ухаживать некому.
В России рекомендуют
В иностранщине рекомендуютА где лучше (результаты)?
Александер.Ф
А где лучше (результаты)?
Я предполагаю, что в иностранщине. Но это чисто предположение, результаты научных исследований, сравнивающих исходы ПШБ в России и за рубежом мне неизвестны.
Лечить не болезнь, а больного! Прежде чем принимать решение о том или ином методе лечения требуется обследование. Закон травматологии - сломанная шейка бедра НЕ СРАСТАЕТСЯ! Хотя есть и исключения из этого правила. Методы лечения: 1.Функциональная терапия (уход, профилактика пролежней и застойной пневмонии, максимально ранняя активизация, сначала в постели а затем в вертикали - ходунки, костыли). Результат тугой ложный сустав, допускается частичная нагрузка на пораженную ногу. 2.Остеосинтез тем или иным фиксатором. Результат возможна консолидация перелома (не более 10%, у сравнительно молодых пациентов, хотя в моей практике - оперировал женщину в 98 лет, в 101 пришла удалять фиксатор, но бабушка сухая, при АБСОЛЮТНО сохранном интеллекте, с потрясающей волей к жизни, в анамнезе Смолянка, всю жизнь отработала врачом. Если перелом не срастется - образование того же ложного сустава. Метод сравнительно малотравматичный, дает максимально быструю активизацию в пределах постели. Недостаток - нельзя 6 месяцев наступать на пораженную конечность. 3. Эндопротезирование. Максимально современный метод лечения, возможна, в зависимости от протеза максимально быстрая нагрузка на пораженную ногу. Недостатки большая травматичность оперативного вмешательства и стоимость эндопротеза.
Практический совет - спокойный, конкретный разговор с лечащим врачом (только он может правильно оценить состояние больной, дать предварительный прогноз, предложить метод лечения).
Рs: Пациент с Российским паспортом и полисом может получить медицинскую помощь в любом месте РФ, требуется обращение в департамент здравоохранения по месту предполагаемого лечения.
1.Функциональная терапияЧасты ли тромбэмболические осложнения у этого контингента?
2.Остеосинтез тем или иным фиксатором
3. ЭндопротезированиеК какой из этих групп относится операция "гвоздевание по Ричардсу" (Richards neiling)
http://en.wikipedia.org/wiki/Dynamic_hip_screw
Александер.Ф
К какой из этих групп относится операция "гвоздевание по Ричардсу" (Richards neiling)
http://en.wikipedia.org/wiki/Dynamic_hip_screw
К остеосинтезу, конечно.
К остеосинтезу, конечно.Если к остеосинтезу, то сказано, что эффективность - непростительно мала
(10% у сравнительно молодых людей). Получается, что при такой (с позволения сказать) эффективности данная операция вряд ли оправдана (развод на бабло).
На предоставленной ссылке - базальный перелом шейки бедренной кости, в данном случае прогноз более благоприятный. Особенности кровоснабжения шейки и головки бедренной кости в том что артерии входят в кость на уровне вертелов и следуют медиально (кнутри) по шейке в головку бедренной кости. Чем перелом ближе к головке бедренной кости (медиальнее), тем меньше надежды на консолидацию перелома.
А вот что бы не плодить лишних тем, тоже спрошу.
2010 год: ортопед заявляет пациенту, что у него на р-снимке 7-летней давности - перелом шейки бедра. Для пациента это полная неожиданность.
Делают снимок - перелом шейки бедра, примерно через месяц на очередном снимке - перелом шейки бедра с фрагментацией. Ну и на этом в общем то всё закончилось, никакого лечения.
"Пациент" (возраст 54 года) ходит, может и пробежаться - но вот этого как раз старается избегать, т.е. прыти поубавил.
Что ему делать - застрелиться и не жить, или врачев попинать?
Умер человек этот достойный на прошлой неделе. Я даже и не знал так как был за границей. Причину смерти точную врачи не сказали, видимо пришло время - 88 лет все-таки. Жалко :-(
CazadorСожалею. Но 88 лет никак не могут быть причиной смерти...
Умер человек этот достойный на прошлой неделе. Я даже и не знал так как был за границей. Причину смерти точную врачи не сказали, видимо пришло время - 88 лет все-таки. Жалко :-(
ahin
В России рекомендуют уход, обработку мест потенциальных пролежней смесью водки и шампуня, надувать воздушные шарики для профилактики пневмонии, гипсовый сапожок.
В иностранщине рекомендуют остеосинтез.
В обоих случаях в больнице делать нечего - за исключением случая, если дома ухаживать некому.
Т.е. если дома ухаживать некому\нехотят.
то мешающую старушку надо зафурделить в больницу.???7
некому нанимай сиделку.