Базовые рекомендации по формированию аптечки

По просьбе товарищей, попробую систематизировано изложить свое видение состава аптечек рассчитанных на применение в различных ситуациях. В целом, все эти вопросы уже неоднократно обсуждались на форуме и в специальной литературе. Постараюсь изложить и систематизировать в одном месте свое видение проблемы.

По мере возможности будет даваться принципиальная схема укладки, и обоснование необходимости тех или иных её компонентов. Выбор конкретного коммерческого наименования остается за комплектующим свою укладку.

При формировании любой аптечки следует помнить, что редкие патологии встречаются редко, а частые часто! То есть в первую очередь в аптечке должно быть, то с чем вы можете столкнутся в своей обычной жизни, а только потом, предметы необходимые при вторжении алиенов содомитов или свинозомбей из ада.

Аптечка носимая

Рассмотрим первой минимальную комплектацию аптечки для постоянного ношения.

Данная укладка предназначается для купирования основных, наиболее часто встречающихся в обыденной жизни патологических состояний, и оказания первой помощи при острой травме 1 пострадавшему, до момента прибытия бригады СМП. Рассчитана на мирное время, когда срок госпитализации в ЛПУ не превышает 1-2 часов. Препараты в укладке предназначены для улучшения состояния при легком течении заболеваний, когда госпитализация не требует, или для стабилизации больного до прибытия СМП.

Требование постоянного ношения, накладывает довольно жесткие ограничения на габариты укладки, в связи с этим набор компонентов, но он должен всегда находится в кармане одежды, например куртки, если используется несколько разных комплектов верхней одежды одежды, для каждого из них формируется отдельная укладка.

В состав носимой аптечки следует включить:

1. Пластыри бактерицидные, мелкие травмы, порезы, мозоли, потертости, весьма распространенная проблема, как у вас так и у окружающих. Не опасные но зачастую весьма не приятные. Особенно если вам натерла обувь, и вам ходить еще в ней часов 6-10 пока вы домой доберетесь. Порезы и ссадины на рабочих поверхностях кистей, то же весьма болезненны подвержены загрязнению, и мешают работать. Пластыри должны быть 2-3 размеров, как прямоугольные так и квадратные, желательно 1 большой на случай довольно крупных ссадин.

2. Бинт стерильный, в случае более глубоких порезов, пластыря может оказаться не достаточно. При серьезных травмах, своевременная остановка кровотечения поможет стабилизировать состояние пострадавшего до прибытия СМП. Ну и вообще, иногда нужно что-то закрепить, подвязать, фиксировать, бинт вполне сгодится.

3. Таблетированный анальгетик, предпочтительней сочетание нескольких НПВС, например пенталгин. Обезболивание достаточно нужная вещь, болевой синдром развивается часто, и по разным причинам, начиная от головной боли, и заканчивая травмами.

4. Нитроглицерин, да же если у вас нет сердечной патологии, вы не застрахованы от её внезапного появления, у вас или у окружающих вас людей.

5. Валидол. Более мягкий вариант терапии сердечной патологии, действует за счет рефлекторного расширения сосудов, содержит валерьянку. Если вы не уверены что проблема именно в сердце, или опасаетесь коллапса АД, можете дать валидол, да же если вы ошиблись ничего страшного не произойдет. К тому же это достаточно дешевые мятные леденцы, если нужно избавиться от запаха из рта, пригодится.

6. Жгут кровоостанавливающий, компактный, опционально, если помещается в карман.

7. Метоклопрамид, или другой противорвотный препарат. Не редкость когда у людей возникает тошнота и расстройство пищеварения, и эти ощущения значительно снижают качество жизни.

8. Мезим, или другой ферментативный препарат, расстройство пищеварения, не слишком опасны, но значительно снижают качество жизни. Возникают обычно вне дома, и бороться с ними необходимо.

9. Кофеина бензоат в таблетках, легкий стимулятор, иногда нужно не спать, или что-то делать, но возможности заварить кофе нет.

10. Кислота янтарная, метаболит цикла кребса, ускоряет получение клетками АТФ из углеводов, как следствие косвенно ускоряются все метаболические процессы. Легкий стимулятор, уменьшает утомление при умственной деятельности, ускоряет метаболизм и выведение токсинов при интоксикации.

11. Ингибитор АПФ, каптоприл, эналоприл, и т.п. Желательно продолжительностью эффекта не более 12 часов. Артериальная гипертензия распространенная патология, гипертонический криз острое состояние которое нуждается в экстренно купировании. Да же если у вас нет проблем с давлением, вы вполне можете столкнуться с этой проблемой у окружающих.

12. Седативный препарат, из предпочитаемых вами, начиная от валерьянки, и заканчивая аминазином. Оптимальны производные бензодиазепинового ряда, феназепам и т.п. Адекватная седатация часто необходима, как вам, так и окружающим, стрессы, нарушения сна, неадекватное поведение.

13. Презерватив или несколько, это не только средство контрацепции, но и многофункциональный предмет который может вам пригодится в самых разных ситуациях.

14. Уголь активированный, или другой сорбент, интоксикации и пищевые отравления не редкость, места много не занимает, пригождается.

В отношении хранения укладки, при возможности размещения её в подходящем по размеру пенале, и наличии адекватного тому пеналу кармана, следует использовать его. Если нет пенала, или кармана куда он нормально входит. Укладку следует сформировать следующим образом, возьмите пузырьки из под таблеток, если ваши препараты в блистерах извлеките их из блистеров и сложите в пузырьки. Так как блистер в кармане при длительном хранении имеет свойство раскрываться и таблетки выпадают, а с баночкой такого не произойдет. Она герметична, компакта, да же если вы упадете в реку, таблеткам ничего не будет. Так же хорошо будет если положить в карман с укладкой пакетик с силикагелем, он предотвратит отсыревание этикеток и бумажных блистеров

Сразу оговорюсь, что эта укладка испытана на себе уже лет 5 примерно таскаю её, в нарукавном кармане разных курток.

Укладка походная

Укладка походная, предназначена для оказания помощи, и купирования наиболее распространенных патологических состояний во время похода, выезда на природу, в деревню, и т.п. Продолжительностью до 7 суток, при наличии возможности эвакуации в ЛПУ, в течении суток.

Так как аптечка предполагается носимая, определенные ограничения по размеру и весу компонентов имеются, но не такие жесткие как в случае с первым вариантом. Рекомендуемый форм фактор это пенал от автомобильной аптечки или аналогичная емкость с твердыми стенками.

Сразу оговорюсь подобный вариант аптечки используется мной для выездов на природу, уже в течении 4 лет, показал себя достаточным для возникших клинических ситуаций. Масса укладки вместе с упаковкой у меня составляет 900 гр.

В походную аптечку такого типа следует включить:

1. Пластыри бактерицидные. Проблема стертых ног, распоротых при рубке дров рук, ссадин и порезов, на природе, и в походе становится еще более актуальной. Конечно если вы волосатый и брутальный мужик, вы можете идти по горам в прежнем темпе с полным ботинком крови, но обычно человек который стер ноги очень сильно замедляет движение группы.

2. Бинт стерильный и бинт не стерильный, думаю всем понятно, что травмы, порезы, ссадины, необходимо перевязывать, и пластырь для этого не всегда достаточен. К тому же бинт пригождается при создании шины на перелом, и в целом ряде других клинических ситуаций.

3. Жгут кровоостанавливающий, думаю понятно зачем он нужен.

4. Противоаллергический препарат, или селективный Н2-гистаминоблокатор, или преднизолон. На природе не редкость ситуации когда человек сталкивается с аллергеном, и опасность их может сильно отличаться, начиная от зуда в глазах, и заканчивая отеком квинке и смертью. Приведу пример, укус пчелы, для человека который в анамнезе имеет острую аллергию на пчел, вы находитесь в деревне, до ближайшей больницы или аптеки час езды на машине, а шашлык уже жарится и водка разлита. Можно подорваться и ехать с человеком до ЛПУ где ему дадут что-то от аллергии, а можно дать таблетку и успокоится. И таких клинических состояний довольно много.

5. Нитроглицерин, уже обсуждалось выше, зачем он

6. Валидол, так же обсуждался.

7. Ингибиторы АПФ см. выше.

8. Обезболивающие таблетированное, предпочтительно НПВС см выше.

9. Метоклопрамид см. выше.

10. Мезим см. выше.

11. Кофеина бензоат см. выше.

12. Кислота янтарная см. выше.

13. Хладон, пакет снежок, или другой хладогенератор. В случае ушиба, вывиха, растяжения, теплового удара к пораженному месту в первые минуты желательно приложить холод, летом с холодным проблемы. Пакет весит не много, компактный, полезен при острой травме.

14. Уголь активированный, или другой сорбент.

15. Седативный препарат, по возможности приобретения, предпочтительно бензодиазепинового ряда.

16. Презерватив

17. Салфетки влажные, антибактериальные. На природе и в походе помыться не всегда есть возможность, при длинных маршах одежда имеет свойство натирать кожу, появляются опрелости, гигиенические салфетки решат проблему.

18. Прокладки женские гигиенические, пригодятся как отличный сорбирующий компонент антисептической повязки, особенно если имеется обширная по площади ссадина, или рана. Отлично впитывает кровь и раневое отделяемое, имеет АБ пропитку. Ну и если внезапно у кого то из девушек начнутся КД, то же пригодится. Места занимают не много, весят мало, можно брать не полную пачку, тогда еще компактней.

19. Марганцовка, в виде порошка. Хороша тем, что является отличным антисептиком, при этом легко контролировать выраженность антисептического эффекта по цвету раствора, на глаз. Чем темнее раствор, тем более сильную окислительную активность проявляет марганцовка. Темный-почти черный раствор, подойдет для стерилизации инструмента, да же от спор бактерий и грибов. Светло розовым раствором можно промывать рану, не опасаясь повредить ткани пострадавшего.

20. Бриллиантовый зеленый (зеленка) удобна тем, что её можно наносить прямо на раневую поверхность, и рана от этого не пострадает, а бактерии будут угнетены. Йодом так делать нельзя попадание его на рану приводит в её повреждению.

21. Несколько пар перчаток резиновых.

22. Шприц 2 мл, 2-3 штуки

23. Инъекционное обезболивающие, как минимум кеторол, лучше синтетическое производное опиатов не проходящее через ГЭБ, например трамал.

24. Парацетамол, или комплексный состав содержащий в составе парацетамол. Если таблетированное обезболивающие содержит его, то отдельно не нужно.

25. Мазь с антисептиком, и противовоспалительным к компонентом. Универсальная вещь, полезна при потертостях, опрелостях, для антисептических повязок на ожоги, при укусах насекомых, кожном зуде, и т.п.

26. Раствор аммиака, не только средство для приведение в сознание, но и способ сделать раствор для стерилизации рук перед манипуляцией.

27. Лейкопластырь, полезная штука, когда нужно закрепить что-то повязку там и т.п.

28. Ножницы тупоконечные, иногда нужно что-то отрезать, а нож не всегда под рукой или ножом не удобно.

29. Бинт эластичный, иногда нужно обеспечить компрессию отеку, наложить повязку на сустав, и т.п. Наличие эластичного бинта значительно облегчает решение проблемы.

30. Повязка гемостатическая атравматическая, или широкая гемостатическая губка, или оба сразу. Повязка позволяет отлично бороться со ссадинами, гемостатическая губка хорошо останавливает кровотечение из узких мест. Например из носа, или при колотой или глубокой рваной ране.

Укладка таежная

Предназначена для оказания медицинской помощи, при нахождении в отрыве от цивилизации более 7 дней, при сроке эвакуации в ЛПУ, от 2 до 5 суток. Аптечка рассчитана на нахождение пострадавшего на территории РФ или территории с аналогичным климатом, тропические, и экваториальные регионы требуют значительной модификации данной укладки.

При использовании данной аптечки подразумевается, что лица для которых она предназначена прошли адекватный и полный курс вакцинации от преобладающих в данной местности вирусных трансмиссивных заболеваний. Для тайги это клещевой энцефалит, и болезнь Лайма.

Лично данной укладкой не пользовался, так как не выезжал в настолько удаленные экспедиции, что бы с маршрута нельзя было в течении суток эвакуироваться в ЛПУ. По моим советам несколько человек собирали подобные укладки, но так как на маршруте серьезность проблем со здоровьем была минимальна, достаточным был функционал обычной туристической укладки. Так что личного опыта использования таких укладок нет, руководствуюсь теоретическими данными и опытом из открытых источников.

Укладка представляет собой расширение укладки туристической, в нее входят все приведенные выше компоненты, плюс дополнительные, которые будут рассмотрены далее. Под рукой укладки не имею, в связи с чем точный вес указать не могу, но с упаковкой ориентировочно больше 1 кг.

Туристическую укладку следует дополнить следующими компонентами.

1. Шовный материал, удобней иметь 2-4 комплекта атравматических игл с сразу продетым в них шовником. Вид шовного материала принципиального значения не имеет. Предназначение и их необходимость думаю вопросов не вызовет. При использовании шовного материала, всегда следует помнить, что нельзя ушивать рану наглухо! Всегда рана должна быть дренирована, если вы ушьете рану наглухо, раневое отделяемое некротизированные ткани не смогут отходить из нее, вызывая сильнешую интоксикацию, и расплавление тканей вокруг. В результате ваши швы расплавятся и выпадут, а рана станет еще больше и тяжелее.

2. Перекись водорода, отличное средство для очищения ран, особенно ран сложного профиля. При попадания в рану, взаимодействует с пероксидазой, и дает большое количество пены, что приводит к механическому очищению, некротизированная ткань, гной, мусор из раны отслаиваются от стенок, и потом легко смываются любым антисептическим раствором

3. Местный анастетик, например лидокаин, или новокаин. В ряде случаев, при травме следует очистить раневую поверхность, ушить и дренировать, подобное вмешательство может быть весьма болезненно для больного, в связи с чем. Появляется необходимость в местной анестезии. Анестезию чаще всего выполняют методом ползучего инфильтрата по вишневскому. Берите не менее 200 мл анестетика, меньшим количеством не всегда можно выполнить адекватное обезболивание например на бедре массивного мужчины.

4. Количество перевязочного материала, должно быть увеличено пропорционально времени до эвакуации в ЛПУ, то есть если выбраться в больницу вы сможете только через 3 дня, то увеличить его необходимо в 3 раза. Перевязку раны необходимо выполнять минимум раз в сутки, лучше каждые 12 часов. Интервал перевязок определятся типом травмы, и клинической ситуацией.

5. Регидрон. квартасоль, и другой глюкоза солевой раствор, для оральной регидратации в случае срывов стула.

6. Шприцы на 10 мл, инфильтрационную анестезию проводить шприцом на 2 мл очень утомительно и для вас и для больного. Шприц на 10 мл позволит это делать быстрее, и проще, так же им можно набирать перикись и промывать рану.

7. Системы для внутривенного введения препаратов. Используются как источник дренажей, в крайнем случае можно будет сделать регидратацию с помощью прокипяченной воды навесок для оральной регидратации, но так делать не рекомендуется, велик риск инфекции, подобное допускается в случае непосредственной угрозы жизни больному.

8. Клизма, в длительном походе не редкость ситуации с запором на фоне стресса, непривычного рациона питания. И если 2-3 дня человек это может перенести без особого вреда для себя, то на длинном маршруте, и при большом плече эвакуации, покидать маршрут из-за невозможности покакать довольно глупо, а если не какать можно получить серьезные проблемы. В результате проще всего взять клизму, и смазку, например вазелин. Нормально проклизмиться, и решить проблему на месте. К клизме возьмите несколько наконечников, чистым наконечником вполне удобно омывать из клизмы достаточно обширную раневую поверхность.

9. Сбор коры дуба, для приготовления отвара. Если в вашей местности где вы будете путешествовать много дубов сбор можно не брать. Понос не менее серьезная проблема чем запор, срывы стула, на фоне непривычных нагрузок, рациона, и вон тех ягодок с куста, весьма распространены. Если вам нужно пройти 150 км, а ваш друг Вася дрищет у каждого куста, это весьма напрягает. Кора дуба в виде отвара хорошо противостоит срывам стула, не инфекционной природы, да и при ряде кишечных инфекций относительно эффективна. Кора сухая весит мало, можно пересыпать в другую тару, родная коробочка несколько крупновата.

10. Преднизолон, если он уже не имеется у вас в качестве противоаллергического средства в аптечке туристической. В условиях отрыва от цивилизации, люди могут столкнутся с различными аллергенами, и отреагировать на них весьма остро. Классическим примером для тайги будет мошка, и гнус. Не редкость, для тех кто впервые идет в такие походы очень острая реакция на их укусы, массивные, болезненные отеки в области головы и шеи, могут легко перерасти в отек Квинке, что приведет к смерти от удушья. Да и вообще от таких покусов Н2 гистоминоблокаторы не слишком помогают. Если вы видите что после укуса насекомых у товарища в течении 10-15 минут расползается красное припухшее пятно вокруг области укуса, дайте ему 5 мг преднизолона профилактически. При обострении или проявлении бронхиальной астмы впервые. преднизолон так же поможет. Однако без наблюдения врача, старайтесь не превышать суточную дозу в 10 мг. И помните что преднизолон повышает уязвимость человека к инфекционным заболеваниям.

11. Вета-блокаторы, как минимум атенолол, лучше карведиол. В ходе походов, и прочих экстремальных радостей имеют свойство обострятся ранее неизвестные человеку дефекты органов и тканей. Проблемы с тахикардией, нарушением ритма сердца, на фоне смены обстановки и непривычных предельных нагрузок не редкость, да же у молодых мужчин. Применение бета блокаторов позволит вам стабилизировать состояние человека, и предотвратить развитие стенокардии и инфаркта. При адекватной коррекции он пройдет маршрут с вами. При тяжелом состоянии с большей вероятностью дождется эвакуации.

12. Баллончик с антисептическим спреем, пригоден для обработки верхних дыхательных путей при инфекции, так же для опыления ссадин и раневых поверхностей, если баллон габаритен и не удобен, можно взять пачку леденцов антисептических, типо стрепсилса и т.п. Лучше своевременно предотвратить простуду на раннем этапе, чем бороться с её последствиями.

Укладка носимая на случай ЛП и БП.

Предназначение данной укладки оказание помощи малой группе до 5 человек включительно, в ходе ЧС при сроках эвакуации в ЛПУ более 7 дней.

Основой укладки является аптечка таежная дополненная инструментами и препаратами.

Аптечка дополняется следующим образом:

1. Антибиотики таблетированные, предпочтительно применение пенициллинов защищенных клавулановой кислотой, например амоксиклав. Предназначены для терапии инфекций нижних дыхательных путей, кишечных инфекций, для АБ профилактики перитонита при проникающих ранения брюшной полости и хирургических вмешательствах. Количество препарата должно быть не менее чем на стандартный 5-7 дневный курс терапии. Для конкретного препарата см инструкцию.

2. Антибиотик в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. В аптечке таежной в составе имеется местный анестетик, лидокаин или новокаин, именно он должен послужить основой для растворения имеющегося порошкового антибиотика, если в инструкции не указано иное. (некоторые препараты можно разводить только дист водой) Использование лидокаина в качестве жидкости обусловлено несколькими причинами, во первых, он стерилен, и не вызовет септических явлений, не нужно в походных условиях пытаться получить стерильный дистилят, во вторых сами по себе инъекции антибиотика довольно болезненны, так как это солевые гипертонические растворы. Применение местного анестетика позволяет избавиться от данной проблемы. В качестве инъекционного препарата желательно использовать или фторхинолоны, или карбопенемы, при их дороговизне, их можно заменить цефалоспоринами 1-2 поколения, но спектр их АБ активности уже, эффективность часто ниже. Фторхинолоны, и карбопенемы обладают наиболее широким спектром активности в отношении возбудителей вызывающих раневую инфекцию.

3. Таблетки для приготовления раствора хлоргексидина. Возможно вам придется осуществлять хирургические манипуляции в импровизированном укрытии, в квартире, землянке и т.п. Для обеспечения мер антисептики и асептики, раствора марганцовки в данном случае будет недостаточно, промывка хлор содержащим антисептиком позволит вам в приемлемом качестве санировать окружающую обстановку, и снизить до приемлемого уровня риск инфицирования раны.

4. Скальпель со сменными лезвиями, желательно 2 рукоятки, и не менее 2 лезвий на рукоять. Отдавайте предпочтение моделям в которых материал рукояти не выступает в проекцию лезвия.

5. Пинцет анатомический, пинцет хирургический, лучше 2 пары. Один комплект для работы с гнойными ранами, другой для чистых.

6. Зонд пуговичный, 2 шт или более, для ревизии и санации ран.

7. Зажим Кохера, не менее 2 шт, зажим москит 2 шт если полостные вмешательства не планируются, то зажимы не нужны, так как для остановки кровотечения в ране есть более простые методы, зажимы занимают место и весят. Однако следует понимать, что без ревизии проникающего ранения брюшной полости и невозможности эвакуации в ЛПУ в течении 7 дней и более смертность будет в среднем превышать 70-80%.

8. ИПП-8 или ИПП-10, или их аналоги, с раствором для дегазации в комплекте. При ЧС техногенного характера, не редкость заражение местности токсичными или радиоактивными веществами, не говоря уже о ситуации боевых действий. В таких случаях частичная или полная санитарная обработка раненых и пораженных необходима для их дальнейшего выживания. Комплектов и раствора следует брать из расчета не менее 1 комплекта на каждого члена группы. В среднем флакона хватает на 1 дегазацию, и немного остается где то процентов 10, но это не абсолютное значение. Расход смеси может отличаться. Следует помнить, что раствор сам по себе так же токсичен, не пейте его, не плещите в глаза, в открытые раны. Если вы используете ИПП-11, то запасайте его из расчета 4 шт на 1 дегазацию на 1 человека.

9. Тонометр и фонендоскоп, для контроля АД, и аускультации больного.

10. Адреналина гидрохлорид в ампулах, для противошоковой терапии.

11. Дофамин, в ампулах для коррекции гиповолемических состояний при шоке

12. Кардиамин для той же цели, но в более легком состоянии больного. Следует понимать что терапию гиповолемии следует сочетать с патогенетической терапией устраняющей причину возникновения патологического состояния.

13. Менадион (викасол) - препарат синтетический аналог витамина К, предназначен для повышения свертываемости крови, и ускорения остановки кровотечения. При повышенном риске тромбообразования противопоказан.

14. Иглы сменные для шприцов, в условиях ЧС, вы можете для внутримышечных инъекций одному и тому же человеку, использовать в течении 24 часов один и тот же шприц, меняя на нем иглы, риск инфицирования минимален.

15. Дополнительные шприцы, 2 мл 5 мл 10 мл. Из расчета не менее 1 5 мл шприца в день на каждого члена группы на курс АБ терапии минимум в 5 суток. 2 мл шприцов не менее чем 4, 10 мл шприцов не менее 2. При разведении АБ в порошке новокаином, вы можете столкнуться с тем что ампула 10 мл, а для растворения 1 дозы нужно 5. В полевых условиях вы можете приготовить сразу 2 дозы, набрать их в шприцы, и шприц в течении 12-24 часов хранить закрытым, в прохладном темном месте. Так вы предотвратите излишние потери анестетика, так как открытая ампула к транспотрировке не пригодна.

16. Мазь согревающая, например фастум гель или аналогичная. Боли в суставах, переохлаждения, растянутые мышцы и прочее патология вполне частая.

17. Пила джильи, по сути это обычная проволочная пила, предназначена для распиливания костной ткани, отличается более качественным исполнением и материалом плотна, от китайских аналогов. В случае необходимости ампутации можно заменить другой пилой адекватно стерилизованной.

18. Навески готовых смесей для приготовления инфузионных растворов, в дополнению к имеющемуся регидрону. Раствор глюкозы, кислые и щелочные кристаллоидные растворы. Если никто не представляет в группе как рассчитывать инфузионную терапию, то не берите. Будет больше вреда чем пользы.

19. Если в вашей группе есть люди с хроническими заболеваниями. Обязательно обеспечьте укладку запасом препаратов для терапии данной патологии как минимум на 2 недели. лучше на месяц.

20 Гепарин, при инфаркте, на раннейстадии для тромболизиса, и для профилактики тромбоэмболии, опасайтесь крвотечений, отменять постепенно. При наличии ранений противопоказан.

21. Загубник пластиовый, дыхательная трубка, предназначенная для профилактики западения языка в глотку при потере сознания, когда больной лежит на спине.

В отношении кровопотери, в экстренной ситуации, для спасения жизни больного допускается прямое обменное переливание крови. Когда из периферической вены донора, кровь напрямую самотеком поступает в периферическую вену пострадавшего.

Данная методика представляет серьезную опасность, и в связи с этим, перед её выполнением следует принять ряд мер предосторожности.

Во первых, желательно узнать группы крови членов группы заранее, и переливать следует одногруппную кровь. Однако, да же совпадение групп крови, не означает гарантированной совместимости так как АБ0 система только одна из 20 систем групп крови, просто наиболее резко реагирующая. Обязательно перед переливанием следует выполнить индивидуальный тест на совместимость крови. Для этого на белую ровную поверхность наноситься капля крови донора, и капля крови реципиента, затем в течении 10-15 минут, наблюдается за поведением капли. Если капля становится прозрачной, и вниз выпадают хлопья, бурый осадок и т.п. Переливание противопоказано. Если за 10-15 минут капля внешне существенно не изменилась, то делается пробное переливание, затем ожидается 10-20 минут, и продолжается до введения требуемого объема крови. В случае если у больного возникает дрожь, растет температура, он бледнеет или краснеет, переливание следует немедленно прекратить. Данное мероприятие относится к виду экстренной помощи, сопряжено с риском для больного и донора, и применяться должно только в случае наличия угрожающей жизни потери крови.

По мере сил буду расширять базовый пост, в течении пары дней постараюсь описать более габаритные и обширные укладки. Если есть адекватные замечания предложения внесу коррективы в изложенные рекомендации.

Я так и думал дай медику развернуться ))))и получиться маленькая аптечка ЕДС которая Не помешается в карман.

НУ да ладно, гога312 затачивай знания не на кисельных барышень, тут таких нет, а на нормальных мужиков которые не подохнут от несварения желудка, какой нафиГ мизим, противорвотные, валидолы, кофеина бензоат...

Нет я в хорошем понимании критики говорю, да если собрались в лес с женщинами, детьми то тогда да, ограничиваться объемом и количеством не стоит, но данная аптечка пусть формируется на форуме Комаровского!...
хотя можно так и обозвать первую базовую - "Семейная Аптечка ЕДС"

Данная аптечка предназначена, для того что бы обеспечить комфортное самочувствие при легком течении заболеваний, когда госпитализация не нужна, а работоспособность падает. И оказать первую помощь при травме.

Если вы любите страдания, и предпочитаете мужественно преодолевать трудности, вместо того что бы их избежать. можете ограничиться только бинтом и жгутом.

Так то вы живете не в вакууме, вокруг вас люди, не хотите сами облегчать себе состояние дело ваше, но где гарантия что вашей коллеге, жене, ребенку не станет плохо, когда вы пошли с ними по магазинам, и до дома добираться минут 30 через пробки.

В отношении размеров аптечки, я лично ношу такую укладку в нарукавном кармане куртки, все прекрасно помещается.

Ингибитор АПФ, каптоприл, эналоприл, и т.п.

Александер.Ф
Почему предпочтение пверхнему, а не нижнему для срочной ситуации?

Нормалол - это атенолол, бета блокатор, его применение показано при тахикардии и аритмии. Атенолол препарат достаточно старый с низкой селективностью, например если у больного есть бронхиальная астма, вы дадите ему атенолол, у него к гипертонии добавится еще и приступ удушья.

Бетаблокаторы, хотя и способны снижать артериальное давление, не рекомендуются для контроля АД. Многецентровое рандомизированное плацебокнтролируемое исследование выполненное с 1987 по 1995 годы показало, что хотя бета-блокаторы повышают качество жизни больного, продолжительность жизни больного употребляющего бета блоки ниже, чем у тех кто не получал терапию вообще, или получал терапию другими препаратами.

В экстренной ситуации, применение не селективных бетаблокаторов, при неизвестном анамнезе сопутствующих заболеваний не рекомендуется, из-за высокого риска сопутствующих жизнеугрожающих осложнений. Препаратом выбора он был 70х годах 20 века, когда еще не были синтезированы ингибиторы АПФ.

Артериальная гипертензия далеко не всегда сопровождается тахикардией, и дача бетаблокаторов может вызвать брадикардию, и резкое ухудшение состояния больного. Если вам уж так хочется использовать бета-блокаторы для контроля АД, применяйте карведилол, он более селективен.

Единственное преимущество атенолола, в настоящее время, это его цена. Потом его используют при терапии в стационарах, где за больным возможно адекватное наблюдение, и у пожилых людей, у которых банально не хватит денег платить по 2-3 тысячи в месяц рублей за курс бета-блокаторов которые они должны будут принимать пожизненно.

В общем, атенолол, это не препарат экстренной помощи, и без контроля врача использовать его не желательно.

Если у вас возник вопрос почему именно ингибиторы АПФ, а не другие группы понижающие АД, такие как бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики, нитраты. Все дело в соотношение эффективность и безопасность. Так как аптечка предполагается для использования на территории Евразии. Для местной популяция наиболее эффективно и безопасно регулировать давление именно ингибиторами АПФ. Если бы мы говорили о Африке, Австралии или Америке, то там были бы другие рекомендации.

sagitron
какой нафиГ мизим, противорвотные

Молодой ишшо. Не знает, как могут мешать в деле и портить всё удовольствие от жизни желудочные проблемы, которые можно было бы устранить простой таблеткой.

ScrewDriver78

Молодой ишшо. Не знает, как могут мешать в деле и портить всё удовольствие от жизни желудочные проблемы, которые можно было бы устранить простой таблеткой.

да не говори, ревнует)))
Тема супер классная, я рад, спасибо Егору огромное... Будем спрашивать, вникать, изучать...сразу в закладки...

Можно фото первого и второго варианта в собраном виде? Просто у меня повседневная меньше а места занимает больше, носится в рюкзаке,в карман точно не влезет...Как Вы ее упаковали,спресовали?

Укладка первая, в кармане, доставать все распаковывать не стал, карман набит довольно туго, но на рукаве особо не мешает, носить в целом удобно, хотя если надо что-то достать приходится извлекать все содержимое и выбирать нужное.

Укладка туристическая, коробка от автомобильной аптечки, от нее остались бинты, жгут, загубник, нашатырь, зеленка, остальное кастомное добавлено мной. Если нужно можно распотрошить конечно укладку, но обратно уложить так что бы поместилось не так уж просто. Коробка закрывается в натяг.

В кармане хранится в контейнере или пакете?

Димыч 79
В кармане хранится в контейнере или пакете?

В таблетки лежат частично в баночках из под таблеток, частично в блистерах, бинт и пластыри лежат просто так. Упаковка конечно теряет товарный вид, но содержимое не страдает.

гога ну чеслово, я чета не пойму как вы в этот карман вложили бинт жгут, не говоря о других препаратах! или там все в укороченных вариантах?

Бинт стерильный, такой же как на фотографии в аптечке, блистеры с таблетками и баночки с ними естественно без коробочек, значительная часть таблеток по 4-6 штук, такие же видны в аптечке. Полную пачку носить с собой нет смысла. Жгут вполне компактный резиновый в свернутом положении в карман нормально помещается.

жгут прекрасно замеяется закруткой из бинта
кора дуба.. 😀 лоперамид не пробовали? 😛

Вот, "упаду на хвост" 😛 ТС. Тапки, табуретки в студию 😛
Приятель просил рекомендации по сбору аптечки, родил следущее:

Предназначено не медику, не пешком:
Здесь расчет на туриста/бойца без медобразования и больших проблем со здоровьем ВНЕ ядерной и химической угроз и применения бакоружия. Но это не значит, что всем этим нельзя причинить вред себе и окружающим. Основная часть аптечки - голова её пользователя
Всё рассчитано на одного индивидуума на авто, на компанию до 2-3 человек кратно увеличивать, дальше 2-3е могут 'на шару' пройти (не все же сразу пострадают - но всё бывает), а потом опять плюсуем индивидуальные потребности.
Кое-что 'с запасом' на 1,5-2 человека, чтобы выручив товарища не помереть самому.
На пеший вариант, при недостатке места, средств - это ведь всё почти 'расходники со сроками годности небольшими и, если ничего не случилось - пропало напрасно - сокращаем список, пропорционально увеличивая риск 'влететь'.
Если есть предпочтения, хронические болячки, непереносимости, особенности мест пребывания, трудно всё нести/собрать - корректируем.
В принципе, можно всё названное утолкать в чемодан на большую автоаптечку.

Кровоостанавливающие
Жгут резиновый плоский -2 шт
Перевязочный пакет с плотной оболочкой(пакетом) - 2 шт
Бинт стерильный -2 шт
Бинт нестерильный -3 шт
Салфетки стерильные -2 уп
Гемостатическая губка (большая) - 2 шт
Клей цианакрилат -2 тюбика(маленьких)
Лейкопластырь (или скотч, или изолента -не обязательно синяя 😛)
Лейкопластырь бактерицидный (зелёный) 2-5шт

Кровоостанавливающее средство местное QuikClotT или наше Гемостоп
подробности смотрим тут - http://cianet.info/viewtopic.php?f=48&t=2218
и тут http://nepropadu.ru/blog/medicine/3741.html
Цены негуманны, препараты хороши, но как всё сильное - неоднозначны:

Местная обработка
Перекись водорода -1фл (плохо хранится, особенно на свету)
Или гидроперит 5-10 таб (хранится неплохо, но нужно будет растворять перед применением)
Йодный карандаш и/или зелёночный(хранятся недолго, но удобны)
Перчатки резиновые -2 пары (СПИД не дремлет 😛 !)

Обезболивающие (они же жаропонижающие)
В порядке удешевления/обновления (суточная доза обычно до 4-8 таб):
Ксефокам 10-20 таб
Кеторол 10-20таб
Индометацин 10-20 таб
Хорошо сочетать с антигистаминными ( старые, грубые со 'снотворным' лучше , а заодно и при аллергии что-то будет в запасе)
Тавегил 10-20таб
Супрастин 10-20 таб
Хорошо бы транквилизаторы (успокаивающие) и опиаты, но увы, запрещены 😞.
Полезно дублировать в ампулах (можно и только ампулы, но много дороже и хрупче)
Лидокаин в ампулах - 200мг/2мл 2-3 шт (местный анестетик) хорош и при зубной боли, и в рану (без фанатизму, сердце остановить может!)

Антибиотики

Конечно, кака редкая, аллергии, дисбактериозы и прочее, но в полевых условиях лучше перебдеть, если некому контролировать ситуацию. Если до медика до 4-6ч и нет навоза в ране или сильной инфекции, лучше не играться.
Ципролет 0,5г 10-20 таб
Для 'продвинутых пользователей' в т.ч. со шприцами:
Азитромицин 6-12 таб
Линкомицин 10 амп
Цефтриаксон10 фл и растворитель (лучше - новокаин 0,5%)

Симптоматические и прочие

Церукал (метоклопрамид) 10-20-30 таб противорвотное
Имодиум 6-12таб (осторожно, это 'пробка' кишечника, токсины с микробами останутся в организме.
Но-шпа (дротаверин) -10-20 таб -спазмолитик
Омепразол - 10 таб и гастрит и язва менее страшны в случае погрешности диеты.
Нафтизин (галазолин) 1 фл в нос
Левомицетин водный р-р 1 фл глазные капли
Нитроглицерин (лучше 'брызгалка' (или хотя бы капсулы-10шт)) 1 шт
Валидол 10 таб ( лучше капсулы)
Сорбенты (от активированного угля до полифипама) 10 - 20 таб
Спирт (пойдёт и в фуриках, и 'левый')100- 50г - внутрь 😛 и наружно - (можно спиртовые салфетки, но быстро сохнут - чаще менять).

Этот раздел 'для продвинутых',
Но очень желателен всем, кто сможет себе такое позволить (хотя бы 1 на 5-6 человек.
Очень повышает выживаемость в действительно скверных ситуациях.
Сами не сможете применить - возможно кто-то 'со стороны' поможет - медиков по стране ходит много, но гуляют они с инструментом и аптечкой нечасто почему-то 😊.
Физиологический раствор 200,0 1 флакон/пакет (лучше - пластик);
Система для переливания (капельница);
Катетер для инъекций - разовый 1шт (лучше - разноразмерные);
Шприцы 2-3 шприца 10,0 , а лучше разноразмерных - много где можно применить;
Воздуховод (лучше набор разных размеров) разовый;
Дексаметазон/преднизолон 4-10 ампул;
Адреналин 3-6 ампул;
Бритвы безопасные (2-3) лезвия - хоть 'Нева' (современная альтернатива - лезвия канцелярских ножей);
Зажим кровоостанавливаюший металлический средний 1шт;
Пинцет тонкий ( без зубца) металлический 1шт;
Ножницы (лучше хирургические) металлический 1шт.
Металл легко стерилизуется, многоразовый, многофункционален. Если хранить не в грязи, не в смазке и в сухости (да хоть в пакете с каплей спирта - сойдёт на первый случай. А о стопроцентной стерильности при правда срочной ситуации можно будет вспомнить через дни , когда уже время возможных поминок наступит.

Вчерне так, возможно, что-то ещё вспомню.

завтра почитаю. но выкинуть жгут из носимой- однозначно

выкинуть жгут из носимой

AlexandrDok
В принципе, это первое, что правда нужно иметь - именно при ранении артерии умирают быстрее всего.

поясной ремень может, нет?

AlexandrDok
В принципе, это первое, что правда нужно иметь