Беда не приходит одна. Только 6-го марта Женю выписали после острого панкреатита, а он уже лежит в склифе в кардио-хирургической реанимации с диагнозом расслаивающаяся аневризма аорты (на всем ее протяжении) и как на закуску эмболия правой подмышечной артерии, но, как я поняла, на фоне аневризмы это небольшая проблемма, хотя тромб закрывает артерию пости целиком. Вот...
Перед постановкой диагноза делали: ренген обычный (не контрастный), доплера, томографию. Окончательный диагноз ставили по результатам КТ.
Поскольку поступил пятницу ночером, консилиум врачей-хирургов соберется только в понедельник. Пока проводят консервативный курс лечения и главная их задача - не дать подняться давлению. Оно у него сейчас 144/68. Гипертония у него старая и запущенная. Пока врачи (дежурные) не исключают возможности, что обойдутся без операции.
Очень хочется знать:
1. Как Бранд как сосудистый хирург (он руководит консилиумом и будет, если что, проводить операцию)?
2. Какое оборудование в Склифе (хорошее, современное)?
3. Где у нас (или не у нас) качественней лечат эти проблеммы?
4. Имеет ли смысл искать куда его переводить вообще (Бакулева, например, или что-то в этом роде), или это опасно для него?
1.Яков Брандт нормальный чел и доктор
2.Вроде ничего
3.Склиф, Бакулевка
4.ИМХО пока не стоит
В целом, конечно, прогноз не очень радужный
Аневризма аорты на всем ее протяжении диагноз очень странный и мне непонятный (я оперирую 10 лет). Дело в том, цчто расслаиваюшая. аневризма не может появится внезапно, и тем болеее на всем протяжении аорты. Аневризма явление локальное и ОЧЕНъ опасное. Не оперировать нельзя, так как полость анрвризмы может лопнуть, и тоигда ничего не сможет спасти пациента. Даже если полость разрывается в операционной, у врачей не хватит времени вскрыть грудную полость и остановить кровотечение вовремя. Даже немедленный перевод на кардиопуьмонарный анастамоз (аппарат сердце-легкое) не всегда спасает больного. Я так же не вижу никакой связи панкреатита с аневризмой.
Гипертония евление хроническое, и не бывает запушеной. Она или есть, или нет. Если она есть, тогда надо надо начинать регуляционное лечение (атенолол и.т.д). Склиф вполне современная контора. Если больной средневыживаемый, то они его выживут. Яков Брандт хороший хирург.
Если овошь, то или к нам в Америку, или в Израиль. Извините за прямоту.
Мне тоже непонятно "на всем ее протяжении"...
Уточните! Наиболее "благоприятный" вариант - инфраренальная аневризма...
3. РНЦХ, Белов.
To ortagon
Он не овощ 😊 - сидит и ходит. Здраво рассуждает.
Конечно панкреатит и аневризма не связаны, это я то том, что из одной реанимации в другую меньше, чем за месяц.
Запущенная гипертония - это когда ее обнаружили (четыре года назад) и с тех пор ко врачам ни ногой. Если что - глотаем таблетки, тогда и прописанные, не придерживаясь никакой системы 😞...
Как я понимаю "на всем протяжении" оэначает, что от сердца до разветвления артерии на ноги, существуют зоны с расслоением. Это я так поняла.
На самом деле, жду завтра консилиума. Там должны решить: какой метод лечения к нему применить. Пока они не исключают самозаживление.
Ему сделали переливание крови (низкий гемоглобин).
To Alte Hase
Что такое РНЦХ? И кто, извиняюсь, такой Белов?
Какая бывает аневризма?
Посоветуйте, какие вопросы завтра надо задавать врачам?
Татьяна, бывают аневризмы грудного отдела и брюшного отдела аорты. Последние бывают выше отхождения от аорты почечных артерий (супраренальные) и ниже (инфраренальные).
"от сердца до разветвления артерии на ноги" - о таком я не слышал, честно говоря. Уточните, какая все-таки аневризма имеется... http://www.med.ru/MEDCENT/nrsc/ARTERIA/ARTERIA.HTM http://www.med.ru/MEDCENT/nrsc/v/Belov.htm
Бранд делает преимущественно аорто-коронарные шунтирования.
Аневризмы аорты в Склифе оперирует преимущественно проф.Леменев Владимир Леонович, руководитель сосудистой хирургии, 12 этаж "большого дома". Посоветуйтесь с ним.
Не очень понятно Ваше спокойное отношение к "эмболии подмышечной артерии" . Если это правда - либо экстренное удаление "тромба", либо ампутация правой руки. Вопрос тоже к Леменеву.
С учетом возраста больного, и тот и другой диагноз весьма необычен...
To Alse Hase
Вот-вот. И грудного и брюшного. Это я прохо говорю по-медицински 😊.
Полный и, надеюсь, точный диагноз узнаю завтра.
Спасибо за ссылки.
To PaulBaumer
Отношение-то НЕ спокойное. Мы туда (в Склиф) и приехали на экстренное удаление тромба (диагноз поставили в другой больнице). Но после пяти часов обследования в приемном отделении Склифа, поставили диагноз: расслаивающаяся аневризма аорты (эмболию тоже подтвердили). Его тут же в реанимацию, но вот уже два дня там лежит, и тромбом, вроде, пока врачи не интересуются. Про ампутацию вообще и разговора не было 😞... Кровь в руку поступает, хоть она (рука) и немного холоднее левой. Может тоже все консилиум завтра решит???
Может и Леменев там будет... Постараюсь с ним завтра поговорить. Спасибо за информацию.
Какая реанимация? Номер корпуса, хотя бы?
Кардио-хирургическая реанимация Скифа. Корпус 6А.
михонПолностью согласен. По п.1- ассистировал Р. Акчурину на Б.Н.Ельцине. (молва гутарит 😛 )
1.Яков Брандт нормальный чел и доктор
2.Вроде ничего
3.Склиф, Бакулевка
4.ИМХО пока не стоит
В целом, конечно, прогноз не очень радужный
"Аневризма аорты на всем ее протяжении диагноз очень странный и мне непонятный (я оперирую 10 лет). Дело в том, цчто расслаиваюшая. аневризма не может появится внезапно, и тем болеее на всем протяжении аорты. "
Да, появиться сразу на всем протяжении- не может, а вот ВЫявиться тогда, когда распространилась на всю аорту- вполне. Вспомните Л.И.Брежнева. (тьфу-тьфу-тьфу, стук-стук- стук)
А насчет эмболии подмышечной артерии- речь идет уже не об эмболии (т.е. когда откуда то отлетел тромб, атеросклеротическая бляшка или еще ч.н.)а об осложнении именно расслаивающей аневризмы. И тут уже эмбол удалять надо (с чем, как правило, справляется начинающий сосудистый хирург) и радикально оперировать аневризму.
alvis
Полностью согласен. По п.1- ассистировал Р. Акчурину на Б.Н.Ельцине. (молва гутарит 😛 )
"Аневризма аорты на всем ее протяжении диагноз очень странный и мне непонятный (я оперирую 10 лет). Дело в том, цчто расслаиваюшая. аневризма не может появится внезапно, и тем болеее на всем протяжении аорты. "
Да, появиться сразу на всем протяжении- не может, а вот ВЫявиться тогда, когда распространилась на всю аорту- вполне. Вспомните Л.И.Брежнева. (тьфу-тьфу-тьфу, стук-стук- стук)А насчет эмболии подмышечной артерии- речь идет уже не об эмболии (т.е. когда откуда то отлетел тромб, атеросклеротическая бляшка или еще ч.н.)а об осложнении именно расслаивающей аневризмы. И тут уже эмбол удалять надо (с чем, как правило, справляется начинающий сосудистый хирург) и радикально оперировать аневризму.
Может быть мне повезло (или не повезло), но расслаиваюшуюся аневризму та всем протячении нисходяшей аорты т.е. торакальной и брюшной, вплоть до разделения на бедренные артерии мне видеть не приходилось (читать кстати тоже). Бывают множественные очаги расслаиваюшейся аневризмы на всем протяжении нисходяшей аорты, но ето очень редко, и черезвычайно опасно. Консервативного лечения насколько я знаю нет. К сожалению диагнозы такие ставятся в основном в патанатомии, постмортем. По идее локальные аневризмы обычно либо редуцируются (мешок аневризмы вшивается внутрь и поджимается как при редуцировании грыжи), либо просто укрепляются путем введения стена.
Я не хочу лезть не в свою сферу експертизы и давать глупые советы так как я полостник.
Ембулус в обшен то надо удалять, но к счастью его легко найти. К сожалению растворить его с помошю гепарина иили консервативно лечить с помошю кумадина или плелекса не предстсвляется возможным из за первичного диагноза.
non_Hanter
Кардио-хирургическая реанимация Скифа. Корпус 6А.
По-видимому - грудной отдел.
... Я бы не сказал, что в Склифе операции на грудном отделе аорты на потоке...
Вобщем, ситуация такая: давление удалось сбить до 130/70. Операция, конечно, нужна, но такой большой участок не оперируют нигде (всю аорту). Поэтому завтра его переведут в общее отделение и будут лечить медикаментозно, пока большая часть разрушенного слоя не восстановится (так было сказано). Так в стационаре планируют держать минимум три недели, а потом с таблетками и режимом домой. Операцию делать при таком варианте будут не раньше, чем через три месяца.
Да, блин... неоперабельно... И действительно на всем протяжении... 😞
к сожалению. http://guns.allzip.org/topic/70/129967.html
Татьяна (Non hanter) мои соболезнования
.
Татьяна, примите соболезнования...
.
Дай Бог, чтобы расслоение до бифуркации не дошло.
Dnepr
Дай Бог, чтобы расслоение до бифуркации не дошло.
? 😞