Друзья,мне срочно нужна Ваша помощь!

Youri

Мама моя,85 лет,была доставлена на скорой 02.05.2014 г. в больницу им.Боткина в кардиореанимацию.
Всё "сердечное",насколько это возможно,поправили.
Но,
У мамы диабет,лет 15.
Лечение таблетками.
Из-за капельниц(рибоксин и подобное) ,скорее всего,поднялся сахар до 25 единиц.
Сегодня сделали укол инсулина.
Гемоглобин очень низкий(насколько я знаю менее 90)
Вопросы-
-привязана ли она сейчас к инсулину?
-плюсы/минусы инсулина и таблеток?
-можно ли прогнозировать что-либо дальнейшее?
-нет ли кого кто мог бы проконсультировать там же в Боткинской?
Оплату,благодарности,молитву за здравие-гарантирую.
Помогите мне,пожалуйста.
Спасибо заранее.

Александер.Ф

сахар до 25 единиц
25 милимоль/литр = 454.5 мг%
Много, но не катастроффа. При стрессе (а любая причина, приведшая в реанимацию - стресс) всегда повышается сахар крови, а у диабетика разбалансируется. Регулировать его инсулином (в этой ситуации) - общепринятая методика.
Ответы:
3.чащще всего, по выходу из критического состояния при диабете 2-го типа инсулин удаётся снять и вернуться к прежнему лечению.
1. Что считать "привязана". Если вопрос о том, понадобится ли инсулин в дальнейшем - см. 3.
2. Регулирует высокие цифры сахара, более надёжный контроль, но больше, чем таблетки ухудшает качество жизни (необходимость контроля и уколов).

Youri

Александер.Ф
При стрессе (а любая причина, приведшая в реанимацию - стресс) всегда повышается сахар крови
До вчерашнего дня сахар не превышал 11-13 единиц,учитывая приём таблеток
Вчера-сегодня не менее 25,причём с какими-то скачками,25-очень коротко 4.6-опять 25

Александер.Ф

Ну Вы не описали всю предисторию - болезни, насколько был скомпенсирован диабет раньше, что привело в реанимацию и какое лечение сейчас. Но в принципе такое (скачки) может быть в "тяжелом" периоде. Нередко проходит когда стресс проходит.

Youri

Александер.Ф
Ну Вы не описали всю предисторию - болезни, насколько был скомпенсирован диабет раньше
Диабет был скомпенсирован.Матушка дисциплинированная старушка.Сахар не превышал 10 единиц,чаще 7-9,с учётом диеты ,таблеток и дачного труда,в полном смысле этого слова,в период апрель-октябрь.
Александер.Ф
что привело в реанимацию и какое лечение сейчас
Тут для меня тёмные места.Увезли из дома брата с "посиделок" с инфарктом+зашкаливание тонометров(после накачки до 250 давали ошибку,верхнее давление выросло со 160 до 220 и далее за 15-20 мин) ),инсульта точно не было.Скорая приехала через 5 минут.
Вообще,как-то странно,информацию у врачей хоть клещами вытаскивать.На всё ответ-всё будет написано в выписке.

Gladiator

Вечер добрый.

Полностью согласен с уважаемым коллегой Александер.Ф:

Youri
поднялся сахар до 25 единиц.
Не страшно

Youri
Сегодня сделали укол инсулина.
Абсолютно правильные действия

Youri
Гемоглобин очень низкий(насколько я знаю менее 90)
Не страшно

Youri
-привязана ли она сейчас к инсулину?
Нет

Youri
-можно ли прогнозировать что-либо дальнейшее?
Прогноз благоприятный

Youri

Спасибо вам за надежду на лучшее.
Доброго вам всем здоровья на долгие годы!

Александер.Ф

На всё ответ-всё будет написано в выписке
Значит не всё понятно, будут дообследовать.
давление выросло со 160 до 220
То есть что то произошло, вот и ищут, что.
Увезли из дома брата с "посиделок" с инфарктом
Всё таки инфаркт. И с ним что то будут делать, возможно. Стресс, выброс адреналина и кортизола - всё это повышает сахар.
Сахар не превышал 10 единиц,чаще 7-9,
10 ммоль/л = 180 мг%, а 9 ммоль/л = 160 мг% , то есть не так уж и отрегулирован сахар. Поэтому и дали инсулин.

Youri

Александер.Ф
то есть не так уж и отрегулирован сахар.
Это я указал максимальные значения

BTKO

Youri
Мама моя,85 лет,была доставлена на скорой 02.05.2014 г. в больницу им.Боткина в кардиореанимацию.
Всё "сердечное",насколько это возможно,поправили.
Но,
У мамы диабет,лет 15.
Лечение таблетками.
Из-за капельниц(рибоксин и подобное) ,скорее всего,поднялся сахар до 25 единиц.
Сегодня сделали укол инсулина.
Гемоглобин очень низкий(насколько я знаю менее 90)
Вопросы-
-привязана ли она сейчас к инсулину?
-плюсы/минусы инсулина и таблеток?
-можно ли прогнозировать что-либо дальнейшее?
-нет ли кого кто мог бы проконсультировать там же в Боткинской?
Оплату,благодарности,молитву за здравие-гарантирую.
Помогите мне,пожалуйста.
Спасибо заранее.

В Боткинской ничем не могу. Могу лишь дать контакты в 3-ий ЦВКГ МО РФ им. Вишневского. Если надо. А так - надеюсь все будет нормально.

п.максим

Перевод на инсулин для пожилых людей опасен тем что врачи не могут нормально объяснить как варьировать дозы инсулина. В итоге получаем гипогликемическую кому из-за того что бабушка поставила инсулин к примеру в обед (фиксированную дозу) а поесть забыла, или съела не достаточно для поставленной дозы.

Youri

п.максим
п.максим
Спасибо!
Сегодня сахар -
-утром (6-00) 6.2
-10-30 до приёма таблетки 10.1
-вчера от 14 днём до 8 вечером,таблетки

Джек2013

Прогноз благоприятный
ну, не так уж радужно. ИМХО..Инфаркт на фоне диабета в таком возрасте- вещь весьма и весьма серьезная, при самой правильно терапии

Youri

Джек2013
ну, не так уж радужно.
Это,к сожалению,понятно.
Вот,наверное,я что-то не понимаю.
Подскажите,люди добрые,3 капельницы подряд с глюкозой человеку с инфарктом и диабетом-это норма?

Джек2013

3 капельницы подряд с глюкозой
если на фоне инсулина и при постоянном контроле уровня сахара в крови- вполне возможное назначение

Youri

Джек2013
если на фоне инсулина и при постоянном контроле уровня сахара в крови- вполне возможное назначение



Это к вопросу-"Откуда сахар 25 единиц ?"
Врач не назначал,так ,кто-то зашёл и сказал,что надо бы капельницы поставить,с глюкозкой.
Контороль сахара был тогда,когда уже почти кирдык настал.
Об инсулине,вообще,никакого разговора,как и о том,чтобы заглянуть "проходящему мимо" в карту и прочитать там про диабет у пациента.
Врач потом метал молнии и плевался огнём на тех,кто капельницы вот так вот,запросто,прописал.Но,думаю,что для вида.Не умерла же и не в коме...

johnny lime

У тетки та же проблема . Сейчас ей 93 года. Инсулин колет с 50-ти лет. Последнее время - бывают кошмарные перепады сахара -от 40единиц до 500. Брат вынужден не оставлять её без внимания круглосуточно ... Врачей поменяли много , но состояние не улучшается... Проблема в том , что при падении сахара приходится разжимать ей зубы и вливать сахарный или искусственный медовый сироп... Дозы инсулина подбирают каждый раз индивидуально ... На фоне диабета появилась сердечная недостаточность и периодическая нервная анемия конечностей .
Описал сейчас брату ситуацию и он сказал , что самое главное - не оставлять больных без присмотра практически круглосуточно ...

Youri

johnny lime
Описал сейчас брату ситуацию и он сказал , что самое главное - не оставлять больных без присмотра практически круглосуточно ...
Так и получается.

Gladiator

johnny lime
Врачей поменяли много , но состояние не улучшается...
Дело не во врачах, а в нестабильном качестве используемого инсулина - типичная, к сожалению, для России проблема.

Джек2013

так ,кто-то зашёл и сказал,что надо бы капельницы поставить
ну, обычно так не делается...хотя . применительно к здравоохренению РФ меня почти ничто не удивит

Гранатомётчик

Инсулином сложно будет пользоваться пожилому человеку, с постоянным контролем сахара в крови.

Youri

Кто о чём,а больной о лекарствах(с)
Люди добрые,подскажите,что в этих анализах крови не так.
И насколько всё это тревожно?

dimon8-5

критичного вроде не вижу...

Youri

dimon8-5
критичного вроде не вижу...
Дело в том,что сегодня,по результатам именно этих анализов,в Боткинской была предложена госпитализация в гематологическое отделение ГКБ 52.
Объяснять ,что так плохо по анализам ,не стали.
Сегодня же утром,в той же 52-й отказались что-либо делать с катарактой и опять же из-за этих анализов,отправив на консультацию в гематологию Боткинской.

dimon8-5

анемия есть.. тока вроде и не страшная...

дождитесь клиницистов-я "скоровик"

Youri

Спасибо большое

Александер.Ф

отказались что-либо делать с катарактой
Тут сахар высокий соответственно натрий на н/границе. Анемия есть. Вероятно железодефицитная. Оперировать катаракту с такими анализами - возможно, но лучше отрегулировать сахар и исключить нехорошие причины анемии.

Youri

Александер.Ф
Тут сахар высокий соответственно натрий на н/границе.
Из-за сахарного диабета?
Александер.Ф
лучше отрегулировать сахар и исключить нехорошие причины анемии.



То есть,лучше согласиться на госпитализацию?
Насколько критичны сроки(прямо сразу/можно подождать)?
Очень мама устала от больниц.

Gladiator

Александер.Ф
Тут сахар высокий соответственно натрий на н/границе. Анемия есть.
Плюс повышенная СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево - значит есть воспаление. Да, и еще почки неважно работают - белок и мочевина подросли, хотя и не критично. Но, действительно, высоких сахар, лейкоцитоз и СОЭ в совокупности являются противопоказанием к оперативному вмешательству...

Youri

Простите меня,тёмного,за вопросы,но единственную информацию я могу,как оказалось,получить здесь.
Напомню предысторию-маме нужна операция на глаза,офтальмологи из-за "плохого" анализа крови послали в гематологию Боткинской,один,вернее уже 2,анализа крови сделаны и сказали сделать ещё один.
Вот его результаты.
Что похо в этом анализе и насколько.

Gladiator

Наблюдается угнетение иммунитета, что может вызвать осложнения в постоперационном периоде.

Youri

Спасибо.
Способы борьбы с эти какие-то есть?

Gladiator

Можно предварительно заготовить лейкоцитарную массу и перелить её непосредственно до/после операции.

ryururu

при этом, ещё и одни иммуноглобулины повышены, другие - понижены, перекос в иммунитете. т.е. при операции анестезия и пр. препараты могут быть встречены неадекватной реакцией организма. и сама операция на фоне патологии иммунитета нежелательна.

протеинурия - повышенное содержание белков в моче - следовая, т.е. маленькая, но на почки обратить внимание - начинается нефропатология.

Youri

Спасибо большое!!!

Youri

Честно говоря,после посещения Боткинской с этим анализом,как-то не по себе.
Сказали,что надо делать химиотерапию ....