Уважаемые врачи!
Мне в начале декабря предстоит операция аорто-коронарного шунтирования. Кто нибудь может описать предстоящие ощущения (в смысле после операционные)? Чем ближе срок, тем больше мондраж. Да и ещё, нужно ли мне будет продолжать принимать таблетки Тромбо АСС, Конкор, Корватон, Лизинотон, Вазилип? Потом выводят на инвалидность или нет?
Ну Вы и спросили... Об операционных ощущениях у пациентов, перенесших АКШ надо спрашивать...
По поводу манража: никакого мандража быть не должно... АКШ в плановом порядке гораздо лучше чем в экстренном... 😊 От психологического настроя пациента, как ни странно, тоже много зависит...
По поводу таблеток: после операции Вам все объяснят и разжуют, не бегите впереди паровоза...
По поводу инвалидности: все зависит от Вашего конкретного случая... Теоретически считается, что после АКШ стенокардии быть не может... 😊
Удачи!
Спасибо, я просто хотел узнать как отходят от наркоза, сильные ли боли после этого пока заживает, хотя наверное Вы правы, нужно у пациентов спрашивать а не у врачей.
А может быть на форуме и такие есть, люди, откликнитесь!
Опять-таки все зависит от Вашего конкретного случая... Очень много нюансов.. Переносят все по разному... Видел я пациентов, которые на 10-й день после АКШ из Москвы в Баден-Баден улетали... Не "накручивайте" себя за месяц до операции, пользы от этого никакой не будет... Раз решение об операции принято, Вам все объяснили (цели и показания к операции), успокойтесь и доверьтесь врачам...
Еще раз удачи!
АКШ уже давно очень обыденная операция на западе, и становится таковой в Москве (именно в Москве, а не в России в целом). Если операция проводится планово, без особой спешки, и организм более ни мение здоровый, то на 2й день ставят на ноги, а на 5й день обычно выписывают из больницы.
Я не кардиохирург, но принимал участие в АКШ ведя бригаду по харвестированию большой полой вены, отрезки которой используются для шунтов. Послеоперационных больных веду только своих, т.е. онкологических. В принципе ошушения после АКШ не должны отличаться от ошушений после любой торакальной операции. Первые 24 часа будете спать. Потом начнете понемногу приходить в себя. Очень сильных болей не будет, так как нудете постоянно получать обезболиваюшие В/В. Из описаний больных в основном болит грудина и спина. Опять таки, боли не сильные. Пациенты довольно спокойно себя ведут. Большинство радуется легкости дыхания и орсутствию отдышки.
Всех благ и удачи!
Спасибо большое, мужики. Всё ничего, жалко охоту нынче на копытных пропустить придётся, ни раньше, ни позже операцию назначили.
oktagonПосле МКШ (маммарокоронарного шунтирования), которое выполняется без АИКа и из торакотомии может и ставят. После АКШ (как правило АИК и стернотомия, продленная ИВЛ) вряд ли...
...АКШ то на 2й день ставят на ноги, а на 5й день обычно выписывают из больницы.
oktagonХмм... В АКШ и МКШ принимал участие, даже проксимальный анастомоз один кинул.. Не знаю такой вены - большая полая. Верхнюю и нижнюю полые знаю, эту нет... Обычно большая подкожная вена для этих целей используется...
... но принимал участие в АКШ ведя бригаду по харвестированию большой полой вены, отрезки которой используются для шунтов.
oktagonНе любая торакальная операция с АИКом выполняется.. 😊
...В принципе ошушения после АКШ не должны отличаться от ошушений после любой торакальной операции.
Константин, это мы так меду собой... 😊
Все будет хорошо, никаких волнений и тревог... Пусть пропущенная охота будет тем, что максимально Вас тревожит... 😊 В следующем году оторветесь по полной. Удачи!
Alte Hase
После МКШ (маммарокоронарного шунтирования), которое выполняется без АИКа и из торакотомии может и ставят. После АКШ (как правило АИК и стернотомия, продленная ИВЛ) вряд ли...
ОК. По порядку 😊
1.После успешной АКШ у нас (как и в Израиле) на ноги ставят через 48 часов после операции, то есть как только вынимается торакальный дренаж. Я имею в виду именно АКШ с торакотомией (АКШ еше торакоскопическая бывает, но только на один-два анастамоза)Выписывают через 5 суток после операции.
Alte Hase
Хмм... В АКШ и МКШ принимал участие, даже проксимальный анастомоз один кинул.. Не знаю такой вены - большая полая. Верхнюю и нижнюю полые знаю, эту нет... Обычно большая подкожная вена для этих целей используется...
Не любая торакальная операция с АИКом выполняется.. 😊[/b]
2. Моя русская терминология ни к черу не годится. Как никак уже больше 10 лет в США. Брать графты из полой вены проблематично 😊 Имел в виду сифонную вену (great saphenous vein).
Видимо, большую подкожную вену нижней конечности?
oktagonВидимо все дело в терминологии... АКШ выполняется из стернотомии... Из торакотомии (бывает передняя, боковая, задняя; межреберный доступ, с резекцией ребер или без) выполняется маммарокоронарное шунтирование. Один шунт - артерия торацика интерна (маммариа интерна по старой классификации), как этап АКШ выполняется всегда. Причем как самостоятельная операция выполняется из миниторакотомии (передне-боковой). Дренаж после АКШ ставят в средостение. Если вскрыта левая плевральная полость, то и плевральный дренаж устанавливается...
1.После успешной АКШ у нас (как и в Израиле) на ноги ставят через 48 часов после операции, то есть как только вынимается торакальный дренаж. Я имею в виду именно АКШ с торакотомией (АКШ еше торакоскопическая бывает, но только на один-два анастамоза)Выписывают через 5 суток после операции.
oktagonVena saphena magna... 😊 Кстати, как ее забираете? Из "лампасных" разрезов или отдельных?
2. Моя русская терминология ни к черу не годится. Как никак уже больше 10 лет в США. Брать графты из полой вены проблематично 😊 Имел в виду сифонную вену (great saphenous vein).
А вообще мне эти коронарные операции не понравились совсем... 😊 Не мое... Работа для водопроводчика... 😊 Здесь "затор" - значит шунт кидаем здесь... 😀 Но на истину в последнейинстанции не претендую... Каждому - свое... 😊
Доступ при АКШ с четырьмя анастамозами (а последнее годы при практически любой АКШ) у нас выполняется постредством медиальой стернотомии. Плевральная полость как правило специально не вскрывается, за исключением редких случаев наличия дорсальных спаек перекардиума в ресультате предыдуших воспалительных или неогенных (онкогенных) процессов. Операции производяд с временным переводом пациента на кардиопульмонарный анастамоз посредством фистулы в аортной арке и в/н ПВ. Перикардиум иногда заполняется ледяной крошкой для продления состояния ЖФ на время вшивания коронарных анастамозов, а иногда сердце приподнимается за апекс и частично подвешивается для удобства работы. Последнее время некоторые врачи по возможности избегают кардиопульмонарного анастамоза в связи с возможностью нейрологических осложнений, а так же електрофизиологических нарушений в миокарде после 20-40 минутной ЖК при гипотермии. Такой подход та же уменьшает колличество антикоагуллянтов, вводимых в пациента, что соответственно уменьшает риск послеоперационного кровотечения.
Xарвестирование сифонной вены производится путем продольного разреза по проксимальной поверхности нижней конечности от шиколотки до нижней трети бедра (иногда выше), или путем двух надрезов с последуюшим рассечением и екстракцией вены через верхний разрез и наложением лигатур на венозные отрезки. У пациентов с историей отеков нижних конечностей, диабетиков, а так же у пациентов страдаюших ожирением иногда производится забор антикубитальной вены вместо сифонной.
Мне самому АКШ тоже не так интересна, так как вся техника очень стандартна.
Однако 80% всей кардиохирургии -CABG.Правда,последнее время число операций снижается за счет возрастания числа чрезкожной крорнаропластии.
Всем отклинувшимся огромное спасибо, операция прошла 6.12.06, слава богу удачно вроде.Ощущения конечно не ахти какие, но вполне терпимо. Медики - молодцы, молодые парни в основном, операции на потоке можно сказать, не менее 3-х в день только АКШ. В общем хочу выразить свою признательноость всем медицинским работникам независимо от специальности и должностей, пожелать счастья и здоровья. Ещё раз огромное спасибо людям в белых халатах.
Слава богу, все хорошо.
Здоровья Вам.
С уважением.
Успешной реабилитации!