Треба полечить зубцы бля мелкой (3,8 лет) .. дожили!
Под ингаляцией газом.. забыл название.
Риски?
веселящий газ,закись азота?
Забыл название.. длинное. незнакомое..
но почитал похоже закись.
"По седацией"
"По седацией"Так говорят, чтобы не пугать родителей словом общая анестезия. Граница между седацией и анестезией - именно реакция на боль.
Риски?Тут места не хватит всё описать.
Устаревшая монография Куперман и Оркин. Осложнения общей анестезии (перевод с англ.) содержит 2 тома.
Провентилирую
dim99Особенности общей анестезии у детей обусловлены анатомо-физиологическими и психологическими особенностями детского организма. В возрасте до 3 лет показаны наиболее щадящие методы вводного наркоза, которые, как и премедикация, проводятся у всех детей в возрасте до 12 лет в знакомой им обстановке, как правило, в палате. В операционную ребенка доставляют уже в состоянии наркотического сна. При А. о. у детей могут быть использованы все наркотические вещества, однако следует помнить, что наркотическая широта их у ребенка сужается и, следовательно, возрастает вероятность передозировки и угнетения дыхания. В детском возрасте система терморегуляции весьма несовершенна, поэтому за 1-2 ч операции даже у детей старшего возраста температура тела может снизиться на 2-4?. К числу специфических осложнений А. о., наблюдающихся у детей, относятся судороги, развитие которых может быть связано с гипокальциемией, гипоксией, а также подсвязочный отек гортани. Профилактика этих осложнений заключается в обеспечении во время операции адекватных условий искусственной вентиляции легких, коррекции водно-электролитных нарушений, правильном выборе размера интубационной трубки (без герметизирующих манжеток) и поддержании температурного режима на операционном столе с помощью согревающего матраца.
Провентилирую
1. Под закисью -это скорее седация, дети пьяные и более внушаемы. Как говорила стоматолог, которая прменяет- закись это только элемент. Проводят через носовую маску.
2. "Настоящий наркоз" с применением севорана- объемные вмешательства, не контактные пациенты
Вариант первый.
пьяные и более внушаемыЧасто встречаются "более внушаемые пьяные"?
через носовую маску.Что требует умения дыщать носом при широком открытии рта (потребность зуб.врача) . Не каждый осваивает.
Кроме того, во многих странах западной Европпы всё реже используют З.А.из за её побочных действий. В основном - тошнота-рвота. Мышечная дрожь. А угнетение кроветворения - это уже мелочь. Да, МАК З.А. = 103%, то есть его можно достигнуть лишь в барокамере, поскольку 21% - содержание кислорода в воздухе. Меньше давать нельзя - гипоксия. Желательно, из за ряда физиологических изменений (рост мёртвого пространства, изменение соотношения перфузия/вентиляция).
давать не ниже 30% -
не контактные пациентыУвы, ребёнок "не контактен". У него своя логика.
В последнее время и стоматологи и гастро-энтерологи обращаются с требованиями научить их "чтобы безопасно было" и они сами будут делать. При этом, называют это седацией, чтобы избежать другого названия.
Впрочем, коллега alfabravo явно профессионал в этом вопросе. Его бы попросить наблюдать за процедурой.
Александер.Ф
Увы, ребёнок "не контактен". У него своя логика.
В последнее время и стоматологи и гастро-энтерологи обращаются с требованиями научить их "чтобы безопасно было" и они сами будут делать. При этом, называют это седацией, чтобы избежать другого названия.
Впрочем, коллега alfabravo явно профессионал в этом вопросе. Его бы попросить наблюдать за процедурой.
у нас тут в свое время продвинули аппаратики с заксиью и наобучали стоматологов. Схема примерно такая: вначале установление контакта, примерка маски (играем в летчика) дают постепенно до 1:1, одновременно просмотр мульта перед креслом на экране. Как более менее поплыл- делают местную. На этом фоне и работают.
гастроскопии под пропофолом меня всегда пугали занятостью рта и опасностью аспирации, всегда успакаивался, что по отчетам в штатах это делают сами скописты и вроде смертельных случаев не было...
насчет пьяные внушаемые- да, определение не верно. Но , например, попытки седатировать дормикумом детей обычно приводит к большему растормаживанию. а вот по заксисью- им более пофиг, что копаются во рту.
Так или иначе- методика работает (не в 100%) , но вполне годная. Безопасность, конечно , выше ингаляционной "полной" анестезии. Что касаемо угнетения кроветворения: как известно это происходит за счет связыания В12, но так ил часто замечаем изменения эритроцитов даже после многочасовых операций с использованием максимальных фракций закиси. Я специально приглядывался- и очень редко замечал...
попытки седатировать дормикумом детей обычно приводит к большему растормаживанию.Да, кора угнетается, подкорка выходит на первый план. У собак - вообще диазепины обостряют агрессию, как будто не было сотен поколений "друзей человека"
по отчетам в штатах это делают сами скопистыКак делают - отдельная песня. В некоторых клиниках - жёсткая установка: Не более 20 мг за раз. Повторная доза - через сколько то минут.
методика работает (не в 100%) , но вполне годнаяЛюбая методика работает у того, кто умеет. Это то и беда. Наука превращается в искусство. А искусство - это тупик. Сколько Левитанов-Репиных было одномоментно на душу населения.
Александер.Ф
Любая методика работает у того, кто умеет. Это то и беда. Наука превращается в искусство. А искусство - это тупик. Сколько Левитанов-Репиных было одномоментно на душу населения.Как делают - отдельная песня. В некоторых клиниках - жёсткая установка: Не более 20 мг за раз. Повторная доза - через сколько то минут.
да, когда появилась (точнее , заново стала пропихиваться) эта метода на рустанест форуме было много скепсиса , но мне удалось посмотреть в живую как это работает. Действительно, мало тупо надеть маску , довести закись до максимума и начать сверлить: надо уметь работать с детьми, а это не всем дано. И по характеру, а главное - опыту.
20мг? а смысл? в счет внести наркоз? в наших палестинах от 20 мг и не зевают... (впрочем. теперь, мне более менее понятно, как это без осложнений им это удавалось)
в наших палестинах от 20 мг и не зевают...А это - перекрёстная толерантность. Сами знаете к чему. Когда работали пентоталом в СССР начальная доза была вокруг 400 мг (и это для "непьющих женщин") а там индукционная доза крутилась вокруг 200 мг.
20мг? а смысл?Как бы "седация". 50 мкг фентанила, 1 мг мидазолама и фракционно по 20 мг ректофола. Потому как им угнетение дыхания страшнее, чем неприятные ощущения на раздувание кишечника. А для гастро ещё брызгают ксилокаином в рот. Но сама гастро занимает минуту- полторы.
Александер.Ф
Как бы "седация". 50 мкг фентанила, 1 мг мидазолама и фракционно по 20 мг ректофола. Потому как им угнетение дыхания страшнее, чем неприятные ощущения на раздувание кишечника. А для гастро ещё брызгают ксилокаином в рот. Но сама гастро занимает минуту- полторы.
Пенто до грамма с 10 мг диазепама доходило, да....
Для бабушек да, описанной Вами схемы вполне хватит. Ну и некоторым взрослым. Все лучше, чем на сухую...
мы обычно чисто пропофол ( ибо с фентанилом порог апонэ ниже) от 80 до 150 дробно с преоксигенацией и кислородом через канюли в носо рот ( поток). Фентанил в микродозах приходится вводить на холангиографии - позиционный дискомфорт и изза временного фактора анестезия глотки орошением проходить начинает.
Трихлорэтилен м.б.?
Раньше аборты так делали: тетке давали смеситель, она дышала. Как наркоза достигла, рука разжалась, аппарат вывалился; дышит и выходит.
lexabez
Трихлорэтилен м.б.?
Раньше аборты так делали: тетке давали смеситель, она дышала. Как наркоза достигла, рука разжалась, аппарат вывалился; дышит и выходит.
Нене, в приличных местах то и галотан уже не применяют...
газом.. забыл название.севоран
попытки седатировать дормикумом детейвсегда ржу над коллегами, которые вместо неконтактного "не открою и всё" получают невменяемого кусателя пальцев
TEqтак пусть ставют ротовую распорку расширитель как в фильме Дантист
невменяемого кусателя пальцев