Существуют ли методы лечения НАЖБП?

Гоминид
Или как всегда - неведомая хворь и ничем не лечится. (каменный век, а не медицина, ей богу!)
Gladiator
Неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз, стеатоз) лечится весьма эффективно, но - долго и дорого. Что Вас опять не устраивает-то?
Гоминид
А если почитать инеты - то ничего не действует. Да и методик супротив именно НАЖБП походу нет.

Ну что-то типа этого:
-------
Медикаментозная терапия НАЖБП находится на стадии изучения. С учетом роли инсулинорезистентности в развитии НАЖБП, логичным представляется применение препаратов, повышающих чувствительность тканей-мишеней к инсулину. Несколько исследований изучали влияние метформина на активность аминотрансфераз и гистологическую картину печени у пациентов с НАСГ. Было получено снижение резистентности к инсулину и уменьшение активности трансаминаз, однако наблюдалось незначительное улучшение гистологической картины печени [29]. В 48-недельном открытым исследовании по применению метформина у больных НАЖБП, уменьшение стеатоза достигнуто только у 30% пациентов, хотя наблюдалось хорошее снижение массы тела (19% потеряли более 10 кг) [19]. Недавно проведенный мета-анализ позволил сделать вывод, что применение метформина в течение 6-12 месяцев на фоне изменений образа жизни не снижало активности аминотрансфераз и улучшало гистологическую картину печени по сравнению только с изменением образа жизни. В результате исследований можно сделать вывод, о том, что метформин не оказывает существенного влияния на гистологическую картину печени и не рекомендуется в качестве специфического лечения при заболеваниях печени у взрослых с НАСГ (класс рекомендаций ?, уровень доказательности А).
Несколько исследований изучали влияние инсулиновых сенситайзеров на активность аминотрансфераз и гистологическую картину печени у взрослых с НАЖБП [24, 25]. Было показано, что розиглитазон улучшал активность аминотрансфераз и стеатоз печени, но не уменьшал явлений воспаления или фиброза в печени. Пиоглитазон может быть использован для лечения стеатогепатита у пациентов с доказанным при помощи биопсии НАСГ. Однако следует отметить, что большинство пациентов, которые принимали участие в клинических испытаниях по применению пиоглитазона, не имели СД и что безопасность столь длительного лечения не изучена (класс рекомендаций ?, уровень доказательности В).
Окислительный стресс считается основным механизмом гепатоцеллюлярного повреждения и играет ключевую роль в его прогрессировании у пациентов с НАСГ. Эффективность витамина Е (токоферола) была исследована в нескольких работах, однако сравнение между этими исследованиями провести достаточно трудно по причине различий критериев включения, разных доз витамина Е, использования дополнительных антиоксидантов или других лекарственных средств и ограниченного количества гистологических данных [12]. Несмотря на эти ограничения, можно резюмировать, что использование витамина Е связано с уменьшением активности аминотрансфераз у пациентов с НАСГ. Исследования, в которых были оценены гистологические конечные точки, показывают, что витамин Е вызывает уменьшение проявлений стеатоза и воспаления у взрослых с НАСГ, но не оказывает никакого влияния на фиброз печени. Одна из проблем применения витамина Е является спорной - увеличивает ли этот препарат общую смертность? Некоторые мета-анализы выявили рост смертности от всех причин при приеме высокой дозы витамина Е [4], но другие - не подтвердили такой ассоциации [3, 10]. Согласно недавно опубликованным результатам исследования применение витамина Е в дозе 400 МЕ в сутки способствовало увеличению риска развития рака простаты у относительно здоровых мужчин. Эксперты дают следующие рекомендации. Витамин Е, применяемый в суточной дозе 800 МЕ в сутки, улучшает гистологическую картину печени у взрослых пациентов без СД, с подтвержденным биопсией НАСГ, поэтому его следует рассматривать в качестве первой линии фармакотерапии для данной популяции пациентов (класс рекомендаций ?, уровень доказательности В). В отсутствие дополнительных данных не рекомендуется лечение НАСГ у больных СД (класс рекомендаций ?, уровень доказательности С).
При использовании урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) для лечения НАЖБП [16, 23] в обычных и высоких дозах убедительных данных о преимуществе УДХК перед плацебо не получено. Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты, в настоящее время утверждены в США для лечения гипертриглицеридемии. Препараты данной группы были исследованы для лечения НАЖБП и нашли экспериментальное подтверждение в поддержку их использования, но интерпретация их эффективности и безопасности у человека ограничена малым размером выборки и методологическим уровнем ошибки. Настоящие стандарты не рекомендуют УДХК для лечения НАЖБП или НАСГ (класс рекомендаций ?, уровень доказательности В). Также преждевременно рекомендовать омега-3 жирные кислоты для специфического лечения НАЖБП или НАСГ, но они могут рассматриваться в качестве препаратов первой линии в лечения гипертриглицеридемии у пациентов с НАЖБП.

Gladiator
Гоминид
А если почитать инеты...
Для не специалиста искать профильную литературу в интернете - занятие не благодарное и малоперспективное.
Гоминид
Облагодетельствовали бы ссылочкой на адекватное чтиво на данную тему... Особенно на тему происхождения болячки. Ибо я уже вижу - бяка и без ожирения с диабетом возникает.
Gladiator
Гоминид
Облагодетельствовали бы ссылочкой на адекватное чтиво на данную тему... Особенно на тему происхождения болячки.
1. Singh, S; Osna, NA; Kharbanda, KK (28 September 2017). "Treatment options for alcoholic and non-alcoholic fatty liver disease: A review". World Journal of Gastroenterology. 23 (36): 6549-6570. doi:10.3748/wjg.v23.i36.6549. PMC 5643281. PMID 29085205.

2. Iser, D; Ryan, M (July 2013). "Fatty liver disease-a practical guide for GPs". Australian Family Physician. 42 (7): 444-7. PMID 23826593.

3. Chalasani, Naga; Younossi, Zobair; Lavine, Joel E.; Charlton, Michael; Cusi, Kenneth; Rinella, Mary; Harrison, Stephen A.; Brunt, Elizabeth M.; Sanyal, Arun J. (January 2018). "The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases". Hepatology. 67 (1): 328-357. doi:10.1002/hep.29367. hdl:1805/14037. PMID 28714183.

4. Singh, Siddharth; Allen, Alina M.; Wang, Zhen; Prokop, Larry J.; Murad, Mohammad H.; Loomba, Rohit (April 2015). "Fibrosis Progression in Nonalcoholic Fatty Liver vs Nonalcoholic Steatohepatitis: A Systematic Review and Meta-analysis of Paired-Biopsy Studies". Clinical Gastroenterology and Hepatology. 13 (4): 643-654.e9. doi:10.1016/j.cgh.2014.04.014. PMC 4208976. PMID 24768810.

5. Younossi, Zobair; Anstee, Quentin M.; Marietti, Milena; Hardy, Timothy; Henry, Linda; Eslam, Mohammed; George, Jacob; Bugianesi, Elisabetta (20 September 2017). "Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention". Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 15 (1): 11-20. doi:10.1038/nrgastro.2017.109. hdl:2318/1659230. PMID 28930295.

6. Qian Y, Fan JG (May 2005). "Obesity, fatty liver and liver cancer". Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 4 (2): 173-7. PMID 15908310.

7. Bellentani, Stefano (January 2017). "The epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease". Liver International. 37: 81-84. doi:10.1111/liv.13299. PMID 28052624.

8. Reddy JK, Rao MS (May 2006). "Lipid metabolism and liver inflammation. II. Fatty liver disease and fatty acid oxidation". American Journal of Physiology. Gastrointestinal and Liver Physiology. 290 (5): G852-8. doi:10.1152/ajpgi.00521.2005. PMID 16603729.

9. Marciano F, Savoia M, Vajro P (February 2016). "Celiac disease-related hepatic injury: Insights into associated conditions and underlying pathomechanisms". Digestive and Liver Disease. 48 (2): 112-9. doi:10.1016/j.dld.2015.11.013. PMID 26711682.

10. Valenti L, Dongiovanni P, Piperno A, Fracanzani AL, Maggioni M, Rametta R, Loria P, Casiraghi MA, Suigo E, Ceriani R, Remondini E, Trombini P, Fargion S (October 2006). "Alpha 1-antitrypsin mutations in NAFLD: high prevalence and association with altered iron metabolism but not with liver damage". Hepatology. 44 (4): 857-64. doi:10.1002/hep.21329. PMID 17006922.

Varnas
А не проще ли меньше жрать?
Гоминид
А не проще ли меньше жрать?
В том то и проблема, что древнее лечение "голодом и холодом" - пока единственное, что я нашёл. И то, эффективность оного оказалась недоказанной.
Гоминид
"Treatment options for alcoholic and non-alcoholic fatty liver disease: A review" и тд
Спасибки, гуглится, буду почитывать.
Varnas
В том то и проблема, что древнее лечение "голодом и холодом" - пока единственное, что я нашёл. И то, эффективность оного оказалась недоказанной.
А причем тут голод? Надо есть меньше и не несколько месяцев, а всю жизнь.