тов.Берия
Доброго времени суток.Жена ходила вакцинироваться от ковидлы в ведомственную поликлинику (в наличии только "Спутник"), пришла с бумажкой, на которой написаны рекомендации.
В частности, расписана схема приема препаратов для профилактики тромбозов.
Удивили слова врача, который напирал на то, что резко бросать прием препарата (в нашем случае - "Тромбо АСС") нельзя, дескать, надо "соскакивать" постепенно, меняя дозировку со 100 до 50 мг, а потом принимая 50 мг не каждый день, а через сутки в течение недели, далее уменьшая частоту приема до одного раза в трое суток. А то, мол, тромбики гарантированы 😞
Прошу специалистов оценить данную рекомендацию. Что-то сомнительно насчет приема простого аспирина в небольших дозировках.
Gladiator
тов.БерияРекомендация актуальна для пациентов, длительное время принимающих антиагреганты по показаниям (многие месяцы и годы).
Прошу специалистов оценить данную рекомендацию.
В случае "профилактики тромбообразования после вакцинации" (зачем - отдельный вопрос) постепенным уменьшением дозы можно не заморачиваться...
тов.Берия
То есть прием 28 таблеток (в пачке), 100 мг, один раз в день, как раз на три недели между первым и вторым компонентами вакцины и неделю после второго компонента - это можно просто окончить принимать препарат без всякого замедления или уменьшения дозы?Gladiator
тов.БерияВне всякого сомнения 😊
То есть прием 28 таблеток (в пачке), 100 мг, один раз в день, как раз на три недели между первым и вторым компонентами вакцины и неделю после второго компонента - это можно просто окончить принимать препарат без всякого замедления или уменьшения дозы?
mitay76
GladiatorЭликвис не экликвис,но Пульмикорт наши эскулапы начали назначать еще до положительной ПЦР 😊
Вне всякого сомнения
Gladiator
mitay76И абсолютно правильно делают.
Пульмикорт наши эскулапы начали назначать еще до положительной ПЦР
Джек2013
начали назначать еще до положительной ПЦРда большинство ковидников видны без всякой ПЦР..и отрицательный ПЦР в таком случает на тактике лечения никак не сказывается..а вот по эликвису хотелось бы мнение коллег услышать..как-то противоречиво по нему данные ,если при средней тяжести-тяжелым-вроде как обосновано назначение ,то при легком, а тем более профилактически-не крутовато ли, как там насчет про- и контра?
тов.Берия
GladiatorБлагодарю.
Вне всякого сомнения
Gladiator
Джек2013Я без коагулограммы не назначаю...
.а вот по эликвису хотелось бы мнение коллег услышать..
mitay76
GladiatorСейчас она одна,а чз сутки совершенно другая быть могет )))
Я без коагулограммы не назначаю...
Амбулаторно ж это не отмониторить...
Gladiator
Тогда я буду мониторить - столько, сколько понадобится...Джек2013
у нас назначают почти что всем подряд без всяких коагулограмм...ну,правда,значимых каких осложнений на те антикоагулянты не видел , а вдруг да и предотвратит какой тромбоз? внезапную смерть выписавшегося после тяжелого ковида без антикоагулянтов- да,видел..Gladiator
Джек2013Антикоагулянты при COVID необходимо назначать ОБЯЗАТЕЛЬНО - спору нет.
у нас назначают почти что всем подряд без всяких коагулограмм...ну,правда,значимых каких осложнений на те антикоагулянты не видел , а вдруг да и предотвратит какой тромбоз? внезапную смерть выписавшегося после тяжелого ковида без антикоагулянтов- да,видел..
Но я, к сожалению, видел слишком много негативных последствий назначения антикоагулянтов для того, чтобы назначать их пациентам без должного контроля...
А в чем, собственно, проблема - определить показания свертываемости крови хотя бы раз в 10-12 дней?
hosspitalss
уже как то полгода взад был спор: модератор меня осек, что мудрым коллегам хватает стандартного состава коагулограммы для определения рисков применения антикоагулянтов при ковид. у нас пока не все так просто и стандартной для объяснения некоторых не столь уж редких случаев не хватает.
пример мельком в фильме ( все смотреть явно не стоит, несколько секунд на 2:11 и 5:25, 13:12 )
Gladiator
hosspitalssЯ сказал, что в ИЗРАИЛЕ вполне хватает стандартной коагулограммы для контроля показателей свертываемости крови при лечении COVID - но, если этого не хватает, кто мешает сделать расширенную коагулограмму?
... модератор меня осек, что мудрым коллегам хватает стандартного состава коагулограммы для определения рисков применения антикоагулянтов при ковид. у нас пока не все так просто и стандартной для объяснения некоторых не столь уж редких случаев не хватает.
Каждый действует, исходя из СОБСТВЕННОГО опыта и возможностей...
hosspitalss
Gladiator
Я сказал, что в ИЗРАИЛЕ вполне хватает стандартной коагулограммы для контроля показателей свертываемости крови при лечении COVID - но, если этого не хватает, кто мешает сделать расширенную коагулограмму?Каждый действует, исходя из СОБСТВЕННОГО опыта и возможностей...
Я несколько о другом: у части пациентов развивается ( придумали же ковид-ассоцированную коагулопатию) трудно диагностироемая гипокоагуляция механизмы которой ученые мужи ( как и многое) нормально обьяснить не могут.