Прием антиагрегантов/антикоагулянтов

тов.Берия
Доброго времени суток.
Жена ходила вакцинироваться от ковидлы в ведомственную поликлинику (в наличии только "Спутник"), пришла с бумажкой, на которой написаны рекомендации.
В частности, расписана схема приема препаратов для профилактики тромбозов.
Удивили слова врача, который напирал на то, что резко бросать прием препарата (в нашем случае - "Тромбо АСС") нельзя, дескать, надо "соскакивать" постепенно, меняя дозировку со 100 до 50 мг, а потом принимая 50 мг не каждый день, а через сутки в течение недели, далее уменьшая частоту приема до одного раза в трое суток. А то, мол, тромбики гарантированы 😞
Прошу специалистов оценить данную рекомендацию. Что-то сомнительно насчет приема простого аспирина в небольших дозировках.
Gladiator
тов.Берия
Прошу специалистов оценить данную рекомендацию.
Рекомендация актуальна для пациентов, длительное время принимающих антиагреганты по показаниям (многие месяцы и годы).

В случае "профилактики тромбообразования после вакцинации" (зачем - отдельный вопрос) постепенным уменьшением дозы можно не заморачиваться...

тов.Берия
То есть прием 28 таблеток (в пачке), 100 мг, один раз в день, как раз на три недели между первым и вторым компонентами вакцины и неделю после второго компонента - это можно просто окончить принимать препарат без всякого замедления или уменьшения дозы?
Gladiator
тов.Берия
То есть прием 28 таблеток (в пачке), 100 мг, один раз в день, как раз на три недели между первым и вторым компонентами вакцины и неделю после второго компонента - это можно просто окончить принимать препарат без всякого замедления или уменьшения дозы?
Вне всякого сомнения 😊
mitay76
Gladiator
Вне всякого сомнения
Эликвис не экликвис,но Пульмикорт наши эскулапы начали назначать еще до положительной ПЦР 😊
Gladiator
mitay76
Пульмикорт наши эскулапы начали назначать еще до положительной ПЦР
И абсолютно правильно делают.
Джек2013
начали назначать еще до положительной ПЦР
да большинство ковидников видны без всякой ПЦР..и отрицательный ПЦР в таком случает на тактике лечения никак не сказывается..а вот по эликвису хотелось бы мнение коллег услышать..как-то противоречиво по нему данные ,если при средней тяжести-тяжелым-вроде как обосновано назначение ,то при легком, а тем более профилактически-не крутовато ли, как там насчет про- и контра?
тов.Берия
Gladiator
Вне всякого сомнения
Благодарю.
Gladiator
Джек2013
.а вот по эликвису хотелось бы мнение коллег услышать..
Я без коагулограммы не назначаю...
mitay76
Gladiator
Я без коагулограммы не назначаю...
Сейчас она одна,а чз сутки совершенно другая быть могет )))
Амбулаторно ж это не отмониторить...
Gladiator
Тогда я буду мониторить - столько, сколько понадобится...
Джек2013
у нас назначают почти что всем подряд без всяких коагулограмм...ну,правда,значимых каких осложнений на те антикоагулянты не видел , а вдруг да и предотвратит какой тромбоз? внезапную смерть выписавшегося после тяжелого ковида без антикоагулянтов- да,видел..
Gladiator
Джек2013
у нас назначают почти что всем подряд без всяких коагулограмм...ну,правда,значимых каких осложнений на те антикоагулянты не видел , а вдруг да и предотвратит какой тромбоз? внезапную смерть выписавшегося после тяжелого ковида без антикоагулянтов- да,видел..
Антикоагулянты при COVID необходимо назначать ОБЯЗАТЕЛЬНО - спору нет.

Но я, к сожалению, видел слишком много негативных последствий назначения антикоагулянтов для того, чтобы назначать их пациентам без должного контроля...

А в чем, собственно, проблема - определить показания свертываемости крови хотя бы раз в 10-12 дней?

hosspitalss
уже как то полгода взад был спор: модератор меня осек, что мудрым коллегам хватает стандартного состава коагулограммы для определения рисков применения антикоагулянтов при ковид.
у нас пока не все так просто и стандартной для объяснения некоторых не столь уж редких случаев не хватает.
пример мельком в фильме ( все смотреть явно не стоит, несколько секунд на 2:11 и 5:25, 13:12 )



Gladiator
hosspitalss
... модератор меня осек, что мудрым коллегам хватает стандартного состава коагулограммы для определения рисков применения антикоагулянтов при ковид. у нас пока не все так просто и стандартной для объяснения некоторых не столь уж редких случаев не хватает.
Я сказал, что в ИЗРАИЛЕ вполне хватает стандартной коагулограммы для контроля показателей свертываемости крови при лечении COVID - но, если этого не хватает, кто мешает сделать расширенную коагулограмму?

Каждый действует, исходя из СОБСТВЕННОГО опыта и возможностей...

hosspitalss
Gladiator
Я сказал, что в ИЗРАИЛЕ вполне хватает стандартной коагулограммы для контроля показателей свертываемости крови при лечении COVID - но, если этого не хватает, кто мешает сделать расширенную коагулограмму?

Каждый действует, исходя из СОБСТВЕННОГО опыта и возможностей...

Я несколько о другом: у части пациентов развивается ( придумали же ковид-ассоцированную коагулопатию) трудно диагностироемая гипокоагуляция механизмы которой ученые мужи ( как и многое) нормально обьяснить не могут.