Нужна помощь = информация. Гепатит С.

Господа, ситуация непроста. Девушка, которую я готовлюсь назвать своей невестой, а, впоследствии, и женой, будучи человеком порядочным и адекватным, сообщила мне о своём диагнозе - гепатит с. Диагноз не точен.
Приобретён вирус, предположительно, во время хирургической операции в {1993 году}. Анализы (качественные, количественные пока не проводились) не дают однозначного ответа на вопрос. Последний анализ (ХСБ) проводился в институте эпидемиологии имени Габричевского в Москве, врач-лаборант сказала, что "на всякий случай (с)" зафиксирует положительную реакцию на вирус. Подозревается носительство. Девушке назначен препарат КАРСИЛ при болях в области печени, так же ГАЛСТЕНА профилактически, курсами.
Вопрос:
1) Передаётся ли данный гепатит половым путём? На различных интернет - ресурсах озвучивается либо "нет", либо вероятность в 3% без раскрытия случая вероятности. Каков этот случай? Иначе говоря, он передаётся ТОЛЬКО через кровь, или же и через половые жидкости?
2) Лечится ли данный гепатит до уровня его неприсутствия в крови (либо сведения его доли до минимальной)/ неоказания влияния на внутренние органы (печень и , по-моему, почки).
Если лечится, то какими препаратами?
(ответы, если не слишком затруднит, пожалуйста, аргументируйте ссылками на источники: интернет - ресурсы, книги, учебники - поймите меня, вопрос задаётся не ради праздного любопытства.)

{3)} Вопрос пониженной важности:
Порекомендуйте пожалуйста, если знаете, московскую, либо подмосковную клинику для сдачи количественного анализа, на Ваш взгляд, авторитетную в данном вопросе. Буду благодарен за любую информацию.
Виталий.

гепатитом С заражаются через любые биологические жидкости. половым путем передается и еще как.

не лечится. ведет к раку печении смерти.

x32, зачем такое писать человеку, при этом еще и не потрудившись проверить достоверность заявленной информации? Тем более ты ученый-биолог.

Вероятность заражения половым путем очень низкая, в отличии от гепатита B

Гепатит C лечится с вероятностью от 50 до 90 процетов (в зависимости от генотипа вируса, а так-же возраста, длительности заражения и.т.д.) комбинированной терапией из ПЕГ-интерферона и виростатика Рибовирина.

В разработке находятся новые медикаменты с применением блокираторов протеазы и полимеразы, которые должны повысить успех терапии.

http://en.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_C

Ostwind
Ostwind

Все правильно.

Ну...

Согласен с тем, что вероятность заражения при половом контакте гепатитом С ниже, чем гепатитом В, но не более того...

Не согласен с тем, что геппатит С лечится - и антиген, и антитела к нему остаются в крови ПОЖИЗНЕННО, а следовательно и пожизненной остаётся и опасность рецидива, так же как и переход в хроническую активную форму, так же и исход ввиде цирроза печени.

Не согласен с тем, что гепатит С "легче" гепатита В - при отсутствии лечения (или неадекватности оного) и тот и другой приводят к циррозу печени. А учитывая то, что против гепатита С не прививаются, сегодня он считается в цивилизованных странах наиболее частой причиной печеночной недостаточности.

При всём этом, лично для меня не имело бы значение, больна ли девушка, на которой я хочу жениться, гепатитом - или нет...

П.С. Святослав Игоревич, я бы попросил Вас воздержаться от уничижающих реплик в сторону учёных - в конце концов практика идёт по стопам теории, а не наоборот 😊

"Прежде гепатит С (HCV) называли трансфузионным ниА, ниВ гепатитом. Возбудитель - флавиподобный вирус, его геном РНК, насчитывает свыше 9000 нуклеотидов (как вирусы желтой лихорадки или лихорадки денге), обладает гене
тической гетерогенностью. Инкубационный период составляет 78 нед. Заболевание часто протекает с незначительно выраженным симптомокомплексом и проявляется повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови; вероятность перехода болезни в хроническую форму выше 50 %, цирроз печени возникает более чем в 20 % случаев.
Диагностика. Наличие антител против гепатита С (антиHCV) в сыворотке крови. Применяя иммуноферментный анализ второго поколения, определяют антитела к эпитопам С 200, С 33с, С 223, которые могут появиться после острого заболевания, но, в основном, присутствуют в течение 35 мес после инфицирования. Более чувствительно, хотя и не является скринингтестом, определение РНК HCV в сыворотке крови (рис. 1173).
Эпидемиология. Чрескожная передача составляет свыше 90 % случаев гепатита, связанного с трансфузией. Внутривенное заражение при инфузии медикаментов - более 50 % всех случаев, описанных в литературе. Значение полового или перинатального путей передачи инфекции невелико."

"Хронический гепатит С
Заболевание следует, по крайней мере, за 50 % случаев посттрансфузионного и спорадического гепатита С. Клиническая картина характеризуется мягким течением частыми подъемами и снижениями повышенной активности АлАТ; незначительная выраженность ХАГ, по данным биопсии печени. Изредка может вести к аутоиммунному ХАГ (тип Пб, см. ниже); также связан с большинством случаев эссенциальной смешанной криоглобулинемии и, возможно, синдромом Шегрена. Диагноз подтверждают определением в сыворотке крови антител к гепатиту С. Ведет к циррозу более чем в 20 % случаев. Терапия состоит в назначении аинтерферона 3 млн. ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес больным с клиническими проявлениями заболевания, повышением активности аминотрансфераз и доказанным гистологически хроническим гепатитом; в 50 % случаев отмечается клиническая и биохимическая ремиссия или улучшение спустя 6 мес. Однако у 50 % больных наблюдают рецидивы болезни через 6 мес после завершения лечения; в этих случаях требуется повторная терапия. Высокие дозы (5-10 млн. ЕД 3 раза в неделю) могут повысить эффективность, но чаще вызывают побочные эффекты. Устойчивая ремиссия связана с подавлением РНК вируса гепатита С в сыворотке крови."

(с) Харрисон, Терапевтеческий справочник, http://max.1gb.ru/harrison/117.shtml

Ostwind
x32, зачем такое писать человеку, при этом еще и не потрудившись проверить достоверность заявленной информации? Тем более ты ученый-биолог.

затем, что я ученый-биолог, притом молекулярный.

Его так-то хрен вылечишь, даже если после контакта начать немедленно принимать интерферон это раз, и два диагноз - хроническая форма

в россии точно не вылечится если семья не долларовые миллионеры и не могут позволить себе лечение в израиле/германии/штатах.

зы: в твоей ссылке, с википедии много чего написано в т.ч. про передачу половым путем. ты бы хоть сам-то ее почитал, что ли 😊

Коллеги, мы же взрослые люди, профессионалы, давайте уж не будем тыкать друг-друга носом в википендию 😊 😊 😊

вот если интересно кому можно прочитать как он в клетку входит

Attachment and entry
The first step in a virus life-cycle is the attachment of the infectious particle to the host cell, for which a specific interaction between a receptor on the cell surface and a viral attachment protein on the surface of the particle is required. Recently, CD81 was identified as a putative HCV receptor based on its strong interaction with E2 as well as with virus particles in vitro (Pileri et al., 1998 ). Furthermore, preincubation of the HCV-containing plasma used for the binding studies with sera from chimpanzees that were protected from HCV challenge by vaccination with recombinant E1 and E2 also blocked in vitro binding of HCV to CD81 (Pileri et al., 1998 ). However, whether virus binding to CD81 is followed by internalization of the virus particle is not known.
Apart from this route, HCV as well as other members of the Flaviviridae family may enter the cell by binding to low-density lipoprotein (LDL) receptors. Based on the observation that HCV particles are associated with beta-lipoproteins (Thomssen et al., 1992 ), Agnello et al. (1999) analysed whether endocytosis of HCV is mediated by LDL receptors. Using in situ hybridization to determine HCV-RNA-positive cells, a direct correlation between the level of cell surface-expressed LDL receptor and the number of positive cells was found. This result and the finding that HCV does not bind to COS-7 cells unless they have been transfected with the LDL receptor gene (Monazahian et al., 1999 ) suggest that HCV particles associated with LDL bind to this receptor. Whether interaction with the LDL receptor or CD81 leads to a productive infection remains to be determined.

While the nature of the HCV receptor is not known currently, the major envelope glycoprotein E2 is thought to be responsible for initiating virus attachment to the host cell because E2-specific antisera can block binding to cells (Rosa et al., 1996 ; Zibert et al., 1995 ; Farci et al., 1996 ). The role of E1 is less clear but the presence of a stretch of hydrophobic amino acids tentatively called the E1 fusion peptide, displaying similarities to the fusion peptides of paramyxovirus and flavivirus suggests that E1 is involved in membrane fusion (Flint et al., 1999 ). To study the early steps in the HCV life-cycle, Lagging et al. (1998) generated vesicular stomatitis virus (VSV) pseudotypes. They expressed chimeric envelope proteins composed of the HCV E1 or E2 ectodomains fused to the transmembrane and cytoplasmic domains of the VSV G protein. As indicated by the formation of plaques, a baby hamster kidney cell line (BHK-21), the human T-cell line MOLT4 and the human hepatoma cell line HepG2 were susceptible to infection with the pseudotypes, but the human cervical carcinoma cell line HeLa and the human embryonic lung cell line L-132 were not. However, only pseudotypes carrying either the E1 or the E2 ectodomain were used, not pseudotypes with both chimeric HCV proteins. This is surprising, because E2 acts as a chaperone for E1, which in the absence of E2 forms misfolded aggregates (Michalak et al., 1997 ). Furthermore, E1 and E2 form stable heterodimers that most likely represent the native form found in the HCV envelope (Dubuisson et al., 1994 ). Finally, studies with engineered cell surface-expressed E2 glycoproteins folded in a manner comparable to authentic E2 demonstrated that this protein alone did not enable cell fusion (Flint et al., 1999 ).

R.Bartenschlager., V. Lohmann. Replication of hepatitis C virus// Journal of General Virology (2000), 81, 1631-1648

статья конечно старовата, но более свежую лень искать

Apart from liver cells, there is strong evidence that HCV can also replicate in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) both in vivo and ex vivo or in experimentally infected B- and T-cell lines (see below). Such a lymphotropism may account for the numerous immunological disorders, in particular type II and type III cryoglobulinaemia, observed in more than 50% of chronic hepatitis C patients (Esteban et al., 1998 ).

там же

Gladiator
Коллеги, мы же взрослые люди, профессионалы, давайте уж не будем тыкать друг-друга носом в википендию 😊 😊 😊

😊))

Господа, огромное всем спасибо за содействие! Отдельное спасибо за подробные ссылки на ресурсы, литературу и периодику, буду изучать, реанимировать познания английского языка.
Уважаемый Gladiator, я собираю информацию о клиниках, препаратах, формах и путях передачи вируса как раз потому, что я собираюсь на ней жениться, вот в чём дело! Просто я думаю, как и насколько можно поправить положение.
Ещё раз искренне благодарю всех уделивших внимание этой теме.

Desert Eagle
я собираюсь на ней жениться

Ну так УДАЧИ! 😊

Благодарю! И Вам соответственно.

П.С. Святослав Игоревич, я бы попросил Вас воздержаться от уничижающих реплик в сторону учёных - в конце концов практика идёт по стопам теории, а не наоборот

Гладиатор, это не была уничижающая реплика, просто показалось неправильным постить негатив, тем более непроверенный негатив. Я биотехнолог.

зы: в твоей ссылке, с википедии много чего написано в т.ч. про передачу половым путем. ты бы хоть сам-то ее почитал, что ли

Ссылка на википедию не мой источник, но поскольку Desert Eagle не врач и не биолог, для него википедия доступнее

Не согласен с тем, что геппатит С лечится - и антиген, и антитела к нему остаются в крови ПОЖИЗНЕННО, а следовательно и пожизненной остаётся и опасность рецидива, так же как и переход в хроническую активную форму, так же и исход ввиде цирроза печени.

Насколько я знаю успех терапии подтверждаеться именно негативным тестом на HCV через полгода после нее.

Его так-то хрен вылечишь, даже если после контакта начать немедленно принимать интерферон это раз, и два диагноз - хроническая форма

Глянь еще раз свежие источники и не забывай что современной терапии комбинированной рибовирин-интерфероны лет 5 от силы, раньше применялись чистые интерфероны, которые были менее эффективны.

Про то что терапия очень дорогая на данный момент, правда.

Ostwind
Насколько я знаю успех терапии подтверждаеться именно негативным тестом на HCV через полгода после нее.

Вообще, успешная ТЕРАПИЯ вируса гепатита С означала бы одновременно победу на ВИЧ, герпесом, бешенством и другими вирусными заболеваниями - но, к сожалению, на сегодняшний день это недостижимо даже за очень большие деньги. Речь может идти только лишь о ремиссии...

Читала тему и вот какие вопросы возникли. В начале топика вроде уточнялось, что есть категория "носитель" и человек болеющий. Насколько это корректно? Действительно эти состояния чем-то отличаются? И могут ли они переходить из одного в другое? И как, по анализу крови можно понять болеет или "носит"?
Второй момент. Может ли женщина с подобным диагнозом передать заболевание ребенку?
И третье. Достаточно ли одного анализа крови для контроля за заболеванием?
Спасибо.

Может ли женщина с подобным диагнозом передать заболевание ребенку?

есть категория "носитель" и человек болеющий

ведет к раку печении смерти.

И как, по анализу крови можно понять болеет или "носит"?

Достаточно ли одного анализа крови для контроля за заболеванием?

Точной информации найти на скорую руку не могу, всяческие немецкие источники говорят про от "очень редко" до "5-10%"

от "очень редко" до "5-10%"

Ostwind
Глянь еще раз свежие источники и не забывай что современной терапии комбинированной рибовирин-интерфероны лет 5 от силы, раньше применялись чистые интерфероны, которые были менее эффективны.

Про то что терапия очень дорогая на данный момент, правда.

да чего про него читать))) первый в россии интерферон в питере получили и до сих пор делают. бывшие выпускники кафедры биохимии СПбГУ, а сейчас уважаемые люди. Вся кафедра ими гордится)) а делают они его в соседнем с кафедрой помещении на среднем проспекте васильевского острова д. 41, если в связи с ремонтом никуда не перехали.

Desert Eagle
Это про передачу от матери к ребёнку?

поищите поиском - "фетальный гепатит".

на счет вероятности 5-10 процентов не могу с коллегой согласиться. я бы сказал все 100. Правда, наши позиции по гепатиту вкорне не совпадают.

в момент вынашивания кровеносная система матери и ребенка одно целое. т.е. вирионы из организма матери свободно попадут в организм ребенка.
никаких барьеров к этому нет. а механизмы которыми пользуется вирус для проникновения в клетку будут работать как для матери так и для плода.

более того. помимо собственно гепатита, могут быть и другие осложенения у плода. по крайней мере, об этом пишут в литературе, но нужно вчитываться. выше я, впринципе, привел ссылку где написано, что вирус гепатита С поражает не только гепатоциты.

зы: меня тут заклеймили клеймом конченого пессимиста, однако я просто не люблю давать лишнюю надежду. это не честно. Если любите девушку - женитесь. живите, но детей бы я заводить не стал в вашем случае. ИМХО, это эгоистично.

в момент вынашивания кровеносная система матери и ребенка одно целое. т.е. вирионы из организма матери свободно попадут в организм ребенка

я просто не люблю давать лишнюю надежду. это не честно

но детей бы я заводить не стал в вашем случае. ИМХО, это эгоистично.

если сделать ребенка, как его традиционно делают. у вас весьма велики шансы заразиться гепатитом..

Знаю. Уже измысливал нетрадиционные способы.

в момент вынашивания кровеносная система матери и ребенка одно целое. т.е. вирионы из организма матери свободно попадут в организм ребенка.
никаких барьеров к этому нет.

А плацентарный барьер это миф такой?

Правда, наши позиции по гепатиту вкорне не совпадают.

Дело не в позиции, я просто в таких вопросах не вижу причин не доверять открытым источникам информации.

да чего про него читать))) первый в россии интерферон в питере получили и до сих пор делают. бывшие выпускники кафедры биохимии СПбГУ, а сейчас уважаемые люди. Вся кафедра ими гордится)) а делают они его в соседнем с кафедрой помещении на среднем проспекте васильевского острова д. 41, если в связи с ремонтом никуда не перехали.

То что первый интерферон в России синтетизировали твои однокурсники это безусловно завидно, но вовсе не дает тебе априори 100ные знания об успешности его применения а так-же развитии методов терапии. 😛

зы: меня тут заклеймили клеймом конченого пессимиста, однако я просто не люблю давать лишнюю надежду. это не честно. Если любите девушку - женитесь. живите, но детей бы я заводить не стал в вашем случае. ИМХО, это эгоистично.

Насчет этого вообще стоит посоветоватся с врачем, а лучше с несколькими а не нашей трепней руководствоваться...

Насчет этого вообще стоит посоветоватся с врачем, а лучше с несколькими а не нашей трепней руководствоваться...

"А плацентарный барьер это миф такой"? в общем и целом не миф.

но хотелось бы ссылку на нормальный журнал и именно про гепатит С. а так, меня терзают смутные сомнения.

Desert Eagle...

Тут два врача (Octagon, Gladiator) два биолога (ок, я биотехнолог, но это не суть, x32) мнения у всех разные, а в некоторых вопросах противоположные, выводы сложно делать будет.

К сожалению вполне может быть что при посещении реальных врачей будет тоже самое.

"А плацентарный барьер это миф такой"? в общем и целом не миф.

но хотелось бы ссылку на нормальный журнал и именно про гепатит С. а так, меня терзают смутные сомнения.

Recognizing that different definitions are used for defining HCV infection, a review of multiple studies reveals a vertical transmission rate of approximately 5%, with the rate being lower if the mother is HCV RNA-negative

http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2532905&tool=pmcentrez

Например.

Но вообще на скорую руку не так и много статей мне попалось, как-то странно даже, я думал этой темой плотно занимаются

вот текст статьи если кому интересно и нет доступа к журналу. статья 2008 года. впринципе свежая но нужо вчитываться. я всю статью пока не читал в пол-четвертого утра не очень статьи читаются. завтра может обсудим.

Vertical transmission of the hepatitis C virus: Current knowledge and issues

Hepatitis C virus (HCV) is an important cause of chronic liver disease, accounting for an estimated 40% of cases in developed countries (1). Despite the introduction of an effective screening policy for all blood donations, transmission continues to occur by other means.
Soon after the discovery of HCV in 1989, both serological tests for antibody detection and a genomic amplification method (reverse transcription followed by polymerase chain reaction) for HCV RNA detection were developed. With these tools in hand, investigators began studying the epidemiology, pathogenesis and natural history of HCV infection. Investigators were quick to observe that HCV infections had features similar to those of other blood-borne infections, and early on raised the possibility of vertical transmission of HCV, a well-established characteristic of both hepatitis B virus and HIV. Studies have since shown that HCV is transmissible from the infected mother to her offspring, which raises a number of issues that will be dealt with in the present statement. It replaces the previous position statement published in 1997 (2).

EPIDEMIOLOGY OF HCV INFECTIONHCV is thought to infect between 1% and 3% of the adult Canadian population, but the true incidence is difficult to establish because the majority of infected people are asymptomatic and population-based seroprevalence studies have not been performed. HCV seroprevalence was 0.48% in tissue and organ donors in northern Alberta between 1998 and 2004 (3), and 2.8% in patients presenting with major trauma in London, Ontario, in 2003 (4). Inuit and First Nations people appear to have higher seroprevalence rates compared with other Canadians, but may have a lower risk of progression to chronic HCV infection (5). HCV infection was more prevalent in individuals who received transfusions before the introduction of screening of blood donations in 1990. Since the introduction of HCV testing of all blood donations in 1990, the risk of post-transfusion HCV infection has fallen precipitously. It is now estimated that a maximum of one in 2.3 million blood donations in Canada will be contaminated with HCV (6). HCV infection is highly prevalent in hemophiliacs who received untreated factor VIII concentrates and in intravenous drug users (IVDUs). Over 50% of IVDUs were seropositive in past studies (7-9); in two sentinel surveillance studies (10,11) of acute HCV infection, intravenous drug use was the major risk factor. Disappointingly, there has been no reduction in seropositivity in more recent studies of IVDUs (12), despite efforts to inform the general public about the risks of sharing needles. In many cases of chronic HCV infection, a history of having 'done' intravenous drugs only a few times in the remote past is elicited. A minority of cases are found in hemodialysis patients and health care workers who have been exposed to contaminated blood and body fluids. Transmission through household contact is yet to be proven, but there are household contacts with unexplained HCV infection. The general consensus is that sexual contact is a minor mode of transmission in Canada, and it accounts for only a small proportion of cases (10).
Among pregnant women, the reported rates of HCV seroprevalence vary by country, with there being no large Canadian studies to date. The estimated rate in the United States is 1% (13), with the Canadian rate likely being comparable. The major risk factors for seropositivity in pregnant women are previous or current intravenous drug use, being the sexual partner of an IVDU and blood transfusion before 1990. Before adolescence, the infection is now transmitted almost exclusively by perinatal exposure.

NATURAL HISTORY OF HCV INFECTIONS IN CHILDRENTable 1outlines the different types of HCV infections. Acute HCV infection is generally subclinical, and in symptomatic individuals, it usually runs a mild clinical course. Approximately 75% of acute cases become chronic, defined as active viral replication persisting for more than six months, as indicated by the presence of HCV RNA in blood on most or all blood specimens (14). The other 25% of cases appear to clear HCV infection, but usually have persistent HCV antibodies. Although the latter patients have no detectable viremia, adult studies show that small amounts of the virus may still be detectable in the peripheral blood mononuclear cells and liver by special techniques performed in research laboratories (15,16). The infectivity and the incidence of sequelae of HCV infection in patients with clearance of viremia (as detected by commercial assays) is thought to be very low, but follow-up over decades will be required to definitively establish their prognosis. Spontaneous clearance of chronic HCV infection after more than six months of viremia is very unusual in adults, but was described in 12% of 50 children with elevated serum aminotransferase levels after two to five years of observation (17). A total clearance rate of 25% to 30% has been reported in a larger Canadian series (18) of 157 children, with almost all cases of clearance of vertically transmitted HCV infection occurring by seven years of age. It has recently been recognized that adults with unexplained elevations of serum aminotransferase levels may have 'occult HCV infection' with small amounts of virus detectable in the liver and peripheral blood mononuclear cells, in the absence of HCV antibodies or viremia as detected by commercial assays (19), but it is not yet clear how often this occurs in children.

The full spectrum of manifestations of chronic HCV infection during childhood is just beginning to be established. Studies (17,20,21) that included liver biopsies on children with HCV infection indicate that most children have mildly abnormal histology; gradual histological progression of disease with cirrhosis during childhood was noted in only a small percentage of children. The majority of infected children have intermittent or chronically elevated amino-transferase levels (14,20,21), with hepatomegaly being the only common physical finding (14). The correlation between aminotransferase levels and the degree of hepatitis is far from perfect, and indications for liver biopsy remain uncertain. In most studies (14,17,21), all children remain clinically well with or without treatment, but one study (20) from the United States described cirrhosis in three of 60 children or young adults (of which two required liver transplantation and one had hepatocellular carcinoma). A study (22) from Egypt described death from liver disease by 18 months of age, in six of 20 infected infants, but this dismal outcome has not been described in other studies.

HOW SHOULD HCV-POSITIVE WOMEN BE COUNSELLED ABOUT THE RISKS OF PERINATAL TRANSMISSION?Determining the rate of vertical transmission of HCV is complicated due to inconsistent criteria for defining infection in young children. It is clear that children who are seropositive at 18 months of age or older have been infected with HCV, and that the presence of HCV RNA can be used in children 18 months of age or older to differentiate those with chronic HCV infection from those with clearance of HCV. However, classification remains controversial for infants who have HCV RNA detected in only one of multiple serial specimens and then serorevert because this may be a false-positive HCV RNA result or may mean they rapidly cleared the virus without mounting a sustained anti-body response. Other children have HCV RNA detected on more than one occasion, yet ultimately are not viremic and serorevert. These children with clearance of HCV may be misclassified as not having acquired HCV in studies in which HCV RNA testing was not performed early in life. Another problem is that studies of vertical transmission are inconsistent about including women who are HCV RNA-negative because at one point it was incorrectly believed that these women never transmitted HCV to their infants.
Recognizing that different definitions are used for defining HCV infection, a review of multiple studies reveals a vertical transmission rate of approximately 5%, with the rate being lower if the mother is HCV RNA-negative (23,24). Vertical transmission has been correlated with higher maternal viral titre (13,23), an elevated alanine aminotransferase level in the year before pregnancy (25) and the presence of maternal cirrhosis (26), with there being conflicting results on the role of maternal intravenous drug use in increasing transmission (23,24). HIV coinfection is clearly a risk factor for HCV vertical transmission, with rates of approximately 25% being described in early studies. It appears that treatment of HIV with anti-retrovirals may eliminate this excess risk (13,24), thus all coinfected women past the first trimester should be on anti-retrovirals to reduce the risk of transmission of both HIV and HCV. The HCV genotype is not known to influence the transmission risk (23).
All women with HCV infection should also be screened for HIV and chronic hepatitis B infection.

WHAT IS THE ROLE OF MODE OF DELIVERY AND BREAST MILK IN HCV TRANSMISSION?As with HIV, the evidence supports both intrauterine and intrapartum transmission of HCV. In some cases, viremia has been demonstrated in newborn serum (27), whereas in most reported cases, HCV-RNA was only detectable a few weeks after birth (28,29). Both concordance (30) and discordance (24,31) for HCV status have been described in twins. Although the available evidence points to the intra-partum period as the main time of transmission, the relative importance of intrauterine versus intrapartum transmission remains to be established by well-planned studies involving repeat specimens during the early newborn period.
The mode of delivery did not appear to alter the rate of HIV transmission, until a randomized study (32) was performed showing benefit from elective caesarian section, using a more rigorous definition of 'elective' (no labour and no rupture of membranes). A large European observational study (24) of HCV transmission, using this same rigorous definition, demonstrated no benefit of elective caesarian section, but unexpectedly demonstrated that infant female sex may be a risk factor. Prolonged rupture of membranes has inconsistently been demonstrated to be a risk factor for HCV transmission (13,24,33). Pending randomized trials, the mode of delivery should not be determined by maternal HCV status. However, procedures that promote mixing of fetal and maternal blood, such as the use of scalp electrodes or amniocentesis, should be avoided because there is some evidence of risk (33); randomized trials of these interventions are not likely to be performed.
Despite the fact that HCV RNA has been detected in breast milk (33), multiple observational studies (23,24) suggest that breastfeeding does not appear to play an important role in the mother-to-infant transmission of HCV. One theory as to why transmission via breast milk never or rarely occurs is that gastric acid rapidly inactivates HCV (13). Women with HCV infection should be advised that unless there are other contraindications, they should consider breastfeeding their infants, but that it is not possible to totally exclude the possibility that HCV transmission could occur via this route. The benefits of breastfeeding outweigh the theoretical, but unproven, risk of HCV transmission to the infant. However, women who experience a flare of chronic HCV infection with jaundice postpartum or develop cracked, bleeding nipples should stop breastfeeding.

SHOULD ALL PREGNANT WOMEN BE ROUTINELY SCREENED FOR HCV INFECTION?Unfortunately, there is no known method for preventing vertical HCV transmission. The benefits of early detection of infected children are unknown. Therefore, routine pre-natal screening for HCV infection is not currently advised. However, screening of high-risk women is important because antiviral therapy can then be considered in the postpartum period and may decrease their risk of end stage liver disease and hepatocellular carcinoma. The following women should be considered high-risk (10):
Past or present IVDUs;
Recipients of blood products before 1990 in developed countries and/or at any time in developing countries;
Patients with unexplained elevated aminotransferase levels; and
Patients who have undergone organ or tissue transplantation from unscreened donors

WHAT IS THE ROLE OF ANTIVIRAL THERAPY FOR PREGNANT HCV-INFECTED WOMEN OR INFECTED WOMEN CONTEMPLATING PREGNANCY?Treatment of chronic HCV infection before pregnancy will lower the risk of transmission if it is successful, but is not normally advised in the absence of other indications for HCV therapy. Furthermore, reinfection is common if the risk factor for HCV acquisition is intravenous drug use. However, treatment before pregnancy might be considered in women who are currently not IVDUs and who agree to use effective birth control until they complete antiviral therapy. The efficacy of antivirals administered during pregnancy or to the infant for prevention of vertical transmission has not been studied. Ribavirin is teratogenic in animals, and its safety in newborns has not been evaluated.

WHAT IS THE PROPER MANAGEMENT OF A CHILD BORN TO AN INFECTED MOTHER?Blood is the major source of HCV transmission. Therefore, no special precautions are necessary for the care of the new-born in the nursery because there is no known risk of transmission by saliva, urine or stool. It is important to eventually establish whether HCV was transmitted to the child to ensure medical follow-up of infected children, and to reassure the 95% of women who did not transmit HCV to their infants. Unfortunately, HCV serology is not reliable during infancy because passively transferred maternal antibody may persist for up to 18 months (12), although, one study (34) estimated that over one-half of uninfected infants will be seronegative by six months of age and 95% by 12 months of age. Therefore, serology performed at 12 to 18 months of age is the primary diagnostic test (with the test repeated at 18 months of age, if it is still positive before that age). Earlier diagnosis of HCV infection is very unlikely to alter management, but there may be significant parental anxiety about the possibility of infection, or there may be concern on the part of the health care worker that an infant will be lost to follow-up. In these situations only, a single HCV RNA test at a minimum of two months of age is recommended because it is a very sensitive and specific test (34), keeping in mind the fact that clearance of the virus can be expected to occur eventually in approximately 25% of viremic infants. If the initial HCV RNA test proves positive, then the infant will require testing for HCV RNA and aminotransferase levels every six months to determine whether chronic infection or spontaneous clearance will ensue. If the initial HCV RNA test is negative, serology should be performed at 12 to 18 months of age to confirm seroreversion. Children with clearance of HCV are not thought to require follow-up, but children with chronic HCV infection (Table 1) should be cared for in consultation with a paediatric hepatologist or gastroenterologist, or infectious diseases specialist, because antiviral therapy may be indicated.
One might consider giving hepatitis B vaccine to children born to women with HCV starting in the first month of life because these children may be at a higher risk of infection, and hepatitis B may be more severe in a patient with established HCV infection. Hepatitis A vaccine may be given for the same reasons to HCV-infected children when they reach one year of age, although a recent small study (35) suggested that hepatitis A infections may at least temporarily inhibit HCV replication in adults with chronic HCV infection.
Chronic HCV infection in children is not contagious through normal activities of daily living. Therefore, routine activities, such as daycare attendance or participation in most sports, should not be restricted. There is no legal or ethical obligation for parents or the physician to notify school authorities or supervisors that the child has chronic HCV infection. There is a theoretical risk of transmission if contact with HCV-contaminated blood occurs during contact sports, and some guidelines recommend counselling against HCV-infected children participating in boxing or wrestling (36), but this remains controversial.

SUMMARYApproximately 5% of pregnant women with chronic HCV infection will transmit the virus to their infants.
Currently, there are no specific interventions known to decrease perinatal transmission.
The primary diagnostic test for exposed infants is HCV serology performed at 12 to 18 months of age. HCV RNA performed after two months of age is a sensitive and specific, but expensive, test. Use should be considered if there is significant parental anxiety or if there is concern that the infant will be lost to follow-up.
Approximately 25% of infected infants will clear the virus spontaneously. The other 75% generally have only mild hepatitis throughout childhood, but they require follow-up because a small percentage will develop progressive liver disease and are at risk for hepatocellular carcinoma.

Лапа
Читала тему и вот какие вопросы возникли. В начале топика вроде уточнялось, что есть категория "носитель" и человек болеющий. Насколько это корректно? Действительно эти состояния чем-то отличаются? И могут ли они переходить из одного в другое? И как, по анализу крови можно понять болеет или "носит"?
Второй момент. Может ли женщина с подобным диагнозом передать заболевание ребенку?
И третье. Достаточно ли одного анализа крови для контроля за заболеванием?
Спасибо.

применительно к человеку, это почти одно и тоже. разделение условно.
однако, как правило, если говорят, что человек болеет, то речь идет о развитии заболевания - ухудшении работоспособности тех или иных систем организма.

если же речь идет о носительстве, то возможны несколько вариантов - вирус присутствует в организме, но подавлен лекарствами. либо организм не восприимчив к вирусу как например считается, что некоторые обезьяны не восприимчивы к ВИЧ. т.е. они не погибают будучи им заражены.

вирусы вообще довольно тонкая и малоизученная материя. особенности их биологии таковы, что в определенных условиях они могут как бы приостанавливать свой жизненный цикл. становясь на время неактивными.
В этом случае тоже можно говорить о носительстве. при этом заболевание прогрессировать не будет.

тонкость момента заключается в том, что никто не знает, почему цикл приостановился и когда он возобновится. Но это больше касается вирусов которые встраиваются в ДНК клетки. вирус гепатита С к таким не относится.

Что касается диагностики, то поможет скорее не анализ крови, а другие анализы, но у вас для этого возьмут кровь.

Любое инфекционное заболевание можно диагностировать с помощью двух «молекулярных» подходов:

1) Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA по-английски) - определяет наличие присутствие так называемых антигенов возбудителя болезни в вашей крови.

2) Полимеразная цепная реакция (ПЦР, PCR по-английски) - определяет наличие присутствия ДНК возбудителя в вашей крови.

И тот и другой метод применяются для диагностики. И тот и другой, при определенном мастерстве, могут быть количественными. Т.е. показывать количества антигена или количество ДНК.

Насчет количественности ПЦР метода я стопудова сказать не могу - есть ли сертифицированные клинические методы. экспериментально можно сделать. для качественного определения используется, это точно. в больницах, чаше всего используется ИФА. как для качественного, так и для количественного поределения.

вот текст статьи если кому интересно и нет доступа к журналу. статья 2008 года. впринципе свежая но нужо вчитываться. я всю статью пока не читал в пол-четвертого утра не очень статьи читаются. завтра может обсудим.

На самом деле она открытая - я сейчас дома сижу и у меня доступа к закрытым статьям нету.

у меня доступ, так что я не могу узнать, открытая она или нет. ладно, я спать пошел на работу к 08.00.

Лучше глянь, про "насительство", нигде я не наврал?, а то уже не соображаю нифига.

у меня доступ, так что я не могу узнать, открытая она или нет.

Ты что в лабе живешь чтоль? Ужас.

А я думаешь соображаю? 😛 Мы с тобой в одной часовом поясе однако насколько я знаю, завтра посмотрим.

К сожалению вполне может быть что при посещении реальных врачей будет тоже самое.

Ostwind

Ты что в лабе живешь чтоль? Ужас.

А я думаешь соображаю? 😛 Мы с тобой в одной часовом поясе однако насколько я знаю, завтра посмотрим.

ne mne dlja etogo slishkom malo platjat))) ja v obshage givu. umenja tut inet ot univera. poetomu i dostup ko vsem resursam est'

Desert Eagle
Но, надеюсь, тогда картина будет яснее, потому что пациент будет в наличии и врачи смогут её осмотреть.
А вообще, создаётся впечатление, что проблеме этой от силы лет 15 - такие противоречивые данные и мнения по ней высказываются!

eta probljema dejstvitel'no stala aktual'noj sravnitel'no nedavno - posle tak nazivaemoj seksual'noj revol'jucii proizoshedshej v USA.
imenno posle etogo poshlo massovoe rasprostanenie gepatitov i vich.

Vnachale, eti zabolevanija rasprostranilis' sredi gomoseksualistov, a zatem cherez perelivanie krovi i grjaznij med instrument drugim l'judam.

Спасибо большое за информацию. А передается, половым путем и через кровь, через слюну передаваться не может, я правильно поняла? То есть все так же как со СПИДом

Лапа
Читала тему и вот какие вопросы возникли. В начале топика вроде уточнялось, что есть категория "носитель" и человек болеющий. Насколько это корректно? Действительно эти состояния чем-то отличаются? И могут ли они переходить из одного в другое? И как, по анализу крови можно понять болеет или "носит"?
Второй момент. Может ли женщина с подобным диагнозом передать заболевание ребенку?
И третье. Достаточно ли одного анализа крови для контроля за заболеванием?
Спасибо.

1. Вобщем-то особой разницы для здоровья между "болеющим" и "носителем" нет, важно переходит ли гепатит в ХАГ или нет, всё остальное весьма условно...

2. Может, зависит от состояния вируса в организме матери в первом триместре беременности. Если заражение плода не произошло на первых 12-14 неделях развития, в дальнейшем вирус, как правило, через ГЭБ не проникает всилу того, что его размеры больше минимально-проницаемого ГЭБ. Считается, что вероятность заражения плода в случае активного гепатита С у беременной в первом триместре приближается к 100%, хронического наоборот, 3-5%. Во втором и третьем триместре вероятность заражения те же 3-5%

3. Только анализа крови на антитела недостаточно, необходимы печёночные пробы и УЗИ.

То х32:

Александр, ну в другую-то крайность впадать не надо, зачем постить ВСЕХ авторов работы? 😊

У многих трафик не резиновый...

Gladiator
То х32:

Александр, ну в другую-то крайность впадать не надо, зачем постить ВСЕХ авторов работы? 😊

У многих трафик не резиновый...

eto na trafic ne vlijaet 😊 100.000 stranic teksta v fomrate a4 zanimajut 1 kilobajt 😊

eto ge tekst, a ne kartinka. post sejcas popravlju

Ну, пусть не влияет на трафик, зато влияет на время чтения и общее восприятие - на фига мне знать фамилии полусотни авторов по одной статье, я ведь не защиту пишу 😊

господа, хочу посоветоваться. У меня последние 1,5 года ИФА на IgG к ВГС положительный приходит а ПЦР отрицательная всегда. Что б это значило? Может еще какой анализ сделать?

возможны три варианта.

1) у вас был гепатит и вы вылечились.
2) лаборатория, где вы обследуетесь не умеет делать ПЦР. пробовали обращаться в другие?
3) тест не специфичен.

что выбрать из этих трех вариантов, решайте сами.

2 x32 да я и сам голову сломал:1} лаборатории были разные, 2) если б я от гепатита С сам по себе вылечился даже не зная ,что болел -это наверное чудом можно назвать было
Ps такая вот фигня 😊

2 x32 да я и сам голову сломал:1} лаборатории были разные, 2) если б я от гепатита С сам по себе вылечился даже не зная ,что болел -это наверное чудом можно назвать было
Ps такая вот фигня

Вероятность не очень большая, но по моему к разряду чудес не относитс

as1279
это наверное чудом можно назвать было

да никакое это не чудо. вполне возможно, что вируса было не очень много и организм смог его победить. но антитела на белки вируса успели выработаться.

еще вариант. какое-нибудь медоборудование обработали ненадлежащим образом. это убило вирус, но не разрушило часть его белков. такой убитый вирус попал вам в орагнизм и произошла иммунизация т.е. типа как прививка.

+ вариант с неспецифичностью теста весьма вероятен.

Анитела, конечно, штука весьма точная, но явление кросреактивности антител встречается очень часто.

возможно, в вашем организме есть антитела на белок схожий с одним из антигенов гепатита С. возможно, это антиген какого-либо родственного вируса или не родственного.

такой вариант весьма часто встречается и явление носит название реасортация. это такой эффект, когда организм заражен допустим двумя вирусами одновременно и на выходе из них получается третий несущий черты обоих предшественников.

если вас заразил такой вирус - продукт реасортации, то он может нести часть гепатитных антигенов, но при этом не быть гепатитом. вирус этот мог у вас уже давно сдохнкть, но антитела, остались

зы: ва вообще читаете что уважаемые модераторы пишут - "

Gladiator
Только анализа крови на антитела недостаточно, необходимы печёночные пробы и УЗИ.

as1279, от вас это конечно далековато, но попробуйте связать с этой организацией. они в основном сециаллизируются на ВИЧ, однако гепатиты гепатитов А, В, С, D, Е тоже диагносцируют.

http://www.biomed.spb.ru/?content=8&lang=rus

Спасибо всем ответившим. УЗИ с печеночными пробами сделаю в ближайшее время, еще через полгодика плановое обследование -опять посмотрю ИФА и ПЦР.
Отдельное спасибо x32 за ссылку, до Питера мож и не доберусь но у нас Спид-центр есть ,попробую еще там пообследоваться

и антиген, и антитела к нему остаются в крови ПОЖИЗНЕННО, а следовательно

Не согласен с тем, что гепатит С "легче" гепатита В

А учитывая то, что против гепатита С не прививаются

x32 скажите пожалуйста - почему сейчас столько много информации о этих 50% и возможности лечения ну или скажем нивелирования его действия на организм? Ложь?
На чём основываются ваши утверждения о 0% излечения?

А плацентарный барьер это миф такой?

но хотелось бы ссылку на нормальный журнал и именно про гепатит С

вирусы вообще довольно тонкая и малоизученная материя

PS 2All: (только без предположений - хочу услышать точный ответ)

-Какова вероятность его передачи в быту. Я читал что такие случаи есть. Т.е. общая посуда, полотенце и т.п. могут его передать?

-Какова вероятность передачи во вр. полового акта? Если конечно представить что он не будет проходить в такой форме, чтобы появилась возм-ть передачи через кровь.

Скажем так. Какая концентрация вируса в влагалищном отделяемом? В сперме? Слюне? На 1мг.

По формам передачи этого вируса всё очень как-то размыто и неоднозначно в литературе.

TIR
PS 2All: (только без предположений - хочу услышать точный ответ)
-Какова вероятность его передачи в быту. Я читал что такие случаи есть. Т.е. общая посуда, полотенце и т.п. могут его передать?
-Какова вероятность передачи во вр. полового акта? Если конечно представить что он не будет проходить в такой форме, чтобы появилась возм-ть передачи через кровь.

1 - Бытовой путь передачи гепатита С (через посуду, полотенце и т.п.) так же, как и у ВИЧ - практически близок к нулю. Теоретически этот показатель отличается от нуля (как и всё в медицине), но я о таких документально подтверждённых случаях не знаю.

2 - По разным источникам 1-3%. А если в форме "чтобы появилась возм-ть передачи через кровь" - до 10%.

TIR
Мне вот показалось что x32 несколько склонен развивать теории, а не ссылаться а практику.

Хотел я вам ответы по пунктам написать, да решил не перегружать вас лишней информацией.

Поэтому, скажу короче - идите, книги почитайте и все у вас получится, не только в области связи, но и в области изучения вирусных сверхкапсидов.

x32
идите, книги почитайте и все у вас получится,

x32
не только в области связи

Ну, справедливости ради можно предположить, что уважаемый х32 не только ЧИТАЕТ мед. литературу, но и ПИШЕТ в ней 😊

Я не прав?

TIR
Полезли в профиль глянуть, можно ли спорить?
А... Связист.. Значит точно дуб. 😀
Вот было бы написано что-то типа "молекулярная биология, студент" тогда всё серьёзно 😀

вы меня, конечно, простите, но о чем мне с вами спорить-то?

Gladiator
Ну, справедливости ради можно предположить, что уважаемый х32 не только ЧИТАЕТ мед. литературу, но и ПИШЕТ в ней 😊 Я не прав?

не совсем в медицинской, т.к. все-таки медицина не совсем мой профиль. В биологической, да пописываю т.к. это требование для «студента» - 3 статьи за три года, в международных рецензируемых журналах.

Книжку я тоже должен написать, но это уже требование российской аспирантуры, точнее научного руководителя, ну и статьи нужно. Но пока времени совершенно не хватает.

Ну и чудненько 😊

На этом тему, полагаю, можно считать раскрытой?