Варикоцеле

Вотъ. Детёнышу (14 лет) поставили диагноз: Варикоцеле слева. Поставили на основании УЗИ. Обнаружили совершенно случайно, при прохождении приписной медкомиссии. Очень уж хорошая тётенька-хирург попалась. Лечение, насколько я понимаю, только одно - оперативное. Два вопроса.

1. Насколько реально нужно проводить операцию в таком возрасте? Ведь насколько я понимаю, пока еще не доказано, что следствием варикоцеле обязательно должно быть бесплодие?

2. Если делать операцию, то какую именно? И каким методом? (Ну и где и у кого 😊)

Расширение вен семенного канатика имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию и является причиной бесплодия в 30-35% случаев, являясь наиболее частой корректируемой причиной бесплодия.

Методику оперативного вмешательства выбирает хирург, и не по интернету. Чаще всего в РФ разрезом параллельно паховому каналу внебрюшинно выделяют и перевязывают яичковую вену

Не самая сложная операция 😊

Gladiator
Методику оперативного вмешательства выбирает хирург, и не по интернету.

Ну это то понятно. Спросить то можно ведь? 😊

Gladiator
Не самая сложная операция 😊

Верю конечно. Но детёныш у нас один... Опасаюсь, одним словом.

HIND
Верю конечно. Но детёныш у нас один... Опасаюсь, одним словом.

Понял. (Взял литр, пошел думать...)

Из личного опыта - обнаружил у себя варикоцеле слева лет так в 16. К врачу идти постеснялся, читал про данный недуг книги в библиотеках и ничего не делал. За прошедшие 20 лет особого прогрессирования не заметил. К бесплодию не привело - имею двоих детей.
Время от времени возникают неприятные тянущие ощущения, но, тьфу, тьфу, тьфу, вроде ничего серьезного нет. В этом году даже по случаю показался урологу, который сказал, что раз есть дети - то никакого лечения уже не нужно.
Но повторюсь - это мой частный случай, а вообще наверное надо в молодости лечить.

Ну вот от того и думаю. Наши врачи сказали однозначно: оперировать и чем быстрее тем лучше. И еще сказали, что раз найдено было визуально, то операцию надо делать в течении полугода.

А медикаментозно точно никак?

И какой там послеоперационный период по времени и какие могут быть проблемы после операции? Ну понятно, что бегать/прыгать нельзя...

HIND
А медикаментозно точно никак?
И какой там послеоперационный период по времени и какие могут быть проблемы после операции? Ну понятно, что бегать/прыгать нельзя...

Позволю себе разместить здесь ответ уважаемого Lexabez, который я получил от него на свой вопрос о варикоцеле и его осложнениях:
Варикоцеле, собственно, сосудистое заболевание, хотя занимаются им урологи. В процессе формирования яичка(я имею ввиду эмбриональный и ранний новорожденный период), оно спускается в мошонку из брюшной полости для лучшего охлаждения и тащит за собой все службы тыла: артерии, вены, семявыносящий проток и окружающие их оболочки. Так получилось, что яичковая вена впадает справа в н\полую вену-венозный аналог аорты, а левая - в левую почечную вену, которая только потом впадает в н\полую вену. Поэтому небольшое врожденное сужение левой почечной вены(извитость, внешнее пережатие) приводит к затруднению оттока венозной крови из левой яичковой вены, далее к расширению последней.
Собственно, к тромбозу варикоцеле не приведет, а вот к атрофии органа запросто. Поскольку имеется венозная недостаточность(затруднение оттока венозной крови), то возникает высокий градиент по О2 крови - в венозном русле кислород значительно снижается по отношению к норме, значит и на органе содержание кислорода в тканях снижается(Снабжение органа кислородом - среднее между содержанием О2 в артериальной крови, питающей орган, и О2 в венозной, уносящей от органа, крови). Вследствии малого содержания кислорода клетки включают неэффективный бескислородный распад глюкозы, образуются вредные вещества типа Пировиноградной и молочной кислоты, которые вызывают болезненые ощущения в мышцах после интенсивных нагрузок или боли в сердце при ишемической болезни. Без нормального содержания кислорода орган страдает и атрофируется.
Тягостные ощущения в мошонке и промежности может вызвать хронический простатит, поэтому необходимо описанное вами обследование.
Лечение варикоцеле оперативное. Операция несложная. В левой подвздошной области выполняется доступ типа аппендэктомического только брюшина не вскрывается, а отодвигается кнутри. Под ней находим расширенную до 4 мм яичковую вену, иногда две, берем на два зажима, пересекаем между ними, концы перевязываем. Функцию венозного оттока берут другие дремлющие вены, которые впадают в две венозные системы.
Редко бывает рецидив. Это когда параллельно идет дремлющая яичковая вена(вены чаще соотносятся 1:2-3 к одноименной артерии по числу), и после операции она начинает работать также, как и предшественница.
Степень варикоцеле надо смотреть глазом, с возрастом не пройдет.

Нда. Еще больше задумался.

Нда. Еще больше задумался.

Александер. Ф
Если 30% осложнений, то любой врач рисковать не порекомендует. И при 15-18% непосоветует. Так что в клинику Мейо (Mayo Clinic) или в Масачусетскую общую больницу (Massachusetts General Hospital) или в больницу Гора Синай (Mount Sinay Hospital)

Ну зная "качество" тамошней медицины, мы уж как-нибудь лучше здесь. Центр Рошаля думаю, всяко лучше будет.

Сотрудники военкомата очень ратуют за удаление варикоцеле.
Потому что начиная с III степени оного(если не ошибаюсь) - в армию с ним путь заказан. А определяется это степень как было сказано выше - на глаз. 😛

Операция только по желанию - никто не заставит.
Хороший способ не идти в армию. 😊
Но это так, на всякий случай.

P.S. У меня варикоцеле удалили в 18 лет. Осталось два шрама размером с сантиметр - под пупком и справа, там где режут аппендицит.

Ну военкоматы да. Они такие. Но там к сожалению, помимо варикоцеле такой букет собран... Что это никоим образом не скажется.

Мне делали лет в 15-16.

Остался шрам см. 10 Слева и снизу от пупка.
Восстановительный период около недели, насколько помню.
Ходил более-менее уже день на 2-3 вроде.

Операция, действительно, не сложная.

Клизма не понравилась. И брить себя ТАМ 😊 Щетина, я вам скажу, до сих пор с ужасом вспоминаю 😀

Noboru
Сотрудники военкомата очень ратуют за удаление варикоцеле.
Потому что начиная с III степени оного(если не ошибаюсь) - в армию с ним путь заказан. А определяется это степень как было сказано выше - на глаз. 😛

Операция только по желанию - никто не заставит.
Хороший способ не идти в армию. 😊
Но это так, на всякий случай.

В принципе, всё верно. Только 3я ст. варикоцеле бывает, по собственным наблюдениям, 1 на 400-500 призывников.

забейте. Второе яйцо на что;-)?
У меня двое;-)

Русич
забейте. Второе яйцо на что;-)?
У меня двое;-)

Ну мало ли что - двое... Я знаю пациента, у которого вообще полностью утрачены репродуктивные функциив результате травмы, а детей - аж ТРОЕ!

И все родились после...

😊

Русич
забейте. Второе яйцо на что;-)?
У меня двое;-)

Ну я так понимаю, что иногда последствия могут распространиться и далее. Или я не так понял?

вряд ли

HIND
Ну я так понимаю, что иногда последствия могут распространиться и далее. Или я не так понял?

Да не "иногда", а всегда, вопрос только в степени выраженности...

оперируйтесь лапароскопически.
операцию винкельмана можно сделать 2мм аппаратурой. (это диаметр троакаров будет 2,5 мм, диаметр лапаросткопа, инструментов 2 мм) ваще никаких следов.