Ну что коллеги хирурги, отгадаем загадку?

oktagon


Для какой конкретной процедуры я намылился именно с таким набором?

oktagon

Усложним слегка...

oktagon

Что, желающих нет? 😀

Ace_Odinn

Все еще спят =)

doctorN

На торакотомию собралса?

oktagon

Ну ето Вы по второму снимку и наличию реброрасширителя о костаротома решили. НЕ совсем так, хотя торакотомия возможна в ходе операции, но нежелательна 😀

Foruvan

Белые штуки - это "те самые" степлеры?
На второй фоте сверху кусачки с губками "сердечком" - что это?

oktagon

Белые штуки ето степлеры. Есть еще многоразовые степлеры, но они в синих решетчатых контейнерх.
Про кусачки с губками не понял, но жом Йонга с селиконовыми трубками от дренажной системы ето видимо то, что Вы имеете в виду как кусачки...

Александер.Ф

Что видим? Ножницы, Микуличи - ни о чём не говорят, выбираем "знаковое" Листон, Люэр и этот, для более мелкого скусывания костей/хрящей. Но сосудистые клеммы. И Алис - классика для гемороя+окончатый - тоже можно узлы захватывать. Смущает шприц с стеклянным поршнем. Что получается? Гемороидэктомия торако абдоминальным доступом с резекцией крестца. Кюретки - значит пациентка беременна. Нет хегаров - значит скоблим через разрез в матке. И резекция кишки, естественно. Зачем так? А чтобы не дразнились, что операция через жопу сделана.

oktagon

Спасибо! от души порадовался, представив себе технику гемороидектомии с торако-абдоминальным доступом. Можно уже сразу не мелочиться, и использовать краниотомою, проход через форамен магнум (ну или рефлектировать оптических хиазм, потом долбить турецкое седло) потом езофагогастродоуденальный проход, ну и так далее, пока не дойдем до жопы.

НА самом деле Вы весьма близки к истине. Трехлопастный жом, ето не очень часто используемый кишечный жом Ранкина. Им зажимается 12П проксимально, а Фурнисом (он в кадр почему то не попал, он в почечном тазике лежит вместе с селиконовой дренажной трубой) зажимается дистально. Модифицированный Йонг (на который селиконовые трубки одеты) используется для захвата и удержания головки поджелудоки, а вот Алис как раз ее цепляет и ассистент удерживает ее в приподнятом состоянии. Кюретки тупые и, как Вы заметили, с отводами для ваакуумного насоса. Ими очищать внутренную поверхность 12П и значительно удобнее, чем простым отсоссом или шаровидным наконечником. Бульдоги просто удобны, ибо в ране не мешаются. Два калазиона тоже для атравматического регулируемого гемостаза. Сосудистые клемы клемы всегда нужны, как и дополнительный наконечник отсоса, шпатели (подошвы) для чистки дна. Обилие ножниц, Микуличей, кохеров, кучи иглодержателей с кишечными иглми (не в кадре) просто нужны для холицистодоуденостомии и наложения верхнего панкреодоноанастомоза.
Реброрасширитель там на всякий случай.

oktagon

А да, забыл... Шприц с со стеклянным поршнем и 8см 18Г иглой для забора биопсии, как врочем и щипач.

Гуманоид

Этот наборчик очень бы оценил Томáс де Торквемáда... 😊 Я так думаю, что если бы его показали пациентке перед операцией, то имел бы место быть случай самопроизвольного молниеносного исцеления. 😊

Foruvan

oktagon
жом Йонга с селиконовыми трубками
Он? Трубок не видно, название не гуглиться,

oktagon

Нет, ето Ронкин. Он на щхатие рукояток работает как трехлепестковый расширитель, а на нажатие на кнопку на центральной пружине работает как жом, атравматически пережимая кишку. На тонком кишечнике его не очень удобно использовать, а вот на 12П и толстом-самое то.
То что Вы ищите в нижнем правом углу второго снимка, прямо под реброрасширителем.

doctorN

Можно уже сразу не мелочиться, и использовать краниотомою, проход через форамен магнум (ну или рефлектировать оптических хиазм, потом долбить турецкое седло) потом езофагогастродоуденальный проход, ну и так далее, пока не дойдем до жопы.
Фрезы нету и джигли. 😊

Ну ето Вы по второму снимку и наличию реброрасширителя о костаротома решили.
Конечно. 😊
Сначала подумала - в пузо собрались. Грешным делом, о ПДР мыслишки крутились. Но реберный расширитель и обилие "костных" струменов загнали в тупик.

oktagon


doctorN
Фрезы нету и джигли.


Так ето не проблема! Техник в стерелизационной закажет, и страйкер будет, и трепан 😊

oktagon

Гуманоид
Этот наборчик очень бы оценил Томáс де Торквемáда..


Думаю, что старику Томасу больше по душе пришелся бы вот такой наборчик. Ето из моек персональной кулинарной коллекции...

doctorN

Так ето не проблема! Техник в стерелизационной закажет, и страйкер будет, и трепан
Ага, а реберный расширитель-то сразу приготовили. Отвлекающий маневр, тысызыть.
На фото с кулинарной книгой надо еще хороший сырой стейк небрежно бросить.

oktagon

Реберный расширитель там на случай если пациент решит в кирдык сыграть.

А со стейком идейка неплохая, только я наверное не стейк на фартук положу, а баранью косточку с суставчиком 😊

doctorN

баранью косточку с суставчиком
Отличный вариант.

Реберный расширитель там на случай если пациент решит в кирдык сыграть.
Тогда его надо включать в общий хирургический набор.

doctorN

Так ето не проблема! Техник в стерелизационной закажет, и страйкер будет, и трепан
Ага, а реберный расширитель-то сразу приготовили. Отвлекающий маневр, тысызыть.

oktagon

doctorN
Тогда его надо включать в общий хирургический набор.

Так в принципе так и есть. Он лежит на инструментальном столе практически на всех больших полостных операциях, если пациент старше 65 лет или в группе риска.

akitukitua

Александер.Ф
Ч Гемороидэктомия торако абдоминальным доступом с резекцией крестца.

я думал я материться умею 😛 записал в блокнотик, чтобы на планерке на подчиненных наорать.

Shizakroid

Вроде как в брюхо собрались. Но реберный расширитель зачем? Или предстоит ну очень уж срединная торако-лапаротомия?

oktagon

Shizakroid
ну очень уж срединная торако-лапаротомия

Farmacevt

красивые ножики 😊 мне вот чемоданчик с содержимым на последнем фото особенно понравился.

lexabez

Многоразовые тупятся быстро. Раньше у стоматологов точили. Сейчас с одноразовыми лезвиями нет проблем.

doctorN

Приподниму тему. 😊 Что это?

lexabez

Ицо.

Drem

Не, это не "ицо". Коллективное мнение из двух педиатров сделало предположение, что это некий патологический кусок тела где-то 5,0х2,5х2,0. Детский ? Покрытое серозной оболочкой. Данный кусок при жизни не обильно кровоснабжался, с одной сосудистой ножкой. В наличии вроде как гематома. Или это дырка в куске, не разобрать.
Кисту, селезёнку и вообще лимфоидную ткань отмели.

lexabez

Хе-хе.. а где вы сосудистую ножку углядели? Мэйби это пасть с высунутым языком?
Мы вот недавно тоже чужого отловили в семенном канатике. Извивался и пищщал.
Вообще, снимок хреноватый(мало света) и линеечку чтоль.. или зажигалочку рядом.

doctorN

некий патологический кусок тела где-то 5,0х2,5х2,0
Чуть поменьше, если судить по размерам марлевой салфетки рядом.

Детский ?
Да. Младенческий.

Вообще, снимок хреноватый(мало света)
Не мое, приятельница прислала. 😊
Гадайте. К слову, я угадала сразу.
*уселась в первый ряд с попкорном

Охот@ник

А это не рудиментарный копчиковый отросток,редко встречающийся в кавказком ареале?Именуемый хвостом?

doctorN

Нет. Смотрим ВНИМАТЕЛЬНЕЕ. 😊

Knyt

Тератома?

Susliks

Чё тут думать, инструмент для потрошения и наполнения начинкой индейки.
А на фото выше не отросток, а сердечко индейки этой самой.Ням как вкусно..

doctorN

Если посмотреть очень внимательно, то можно увидеть сосочки. Это язык. Но не простой, а дополнительный.
Ребенок 6 месяцев с постоянными жалобами на затрудненное дыхание. Сей дополнительный язык был обнаружен "где-то в полости носа" (коллега анестезиолог, страдает склерозами, но обещала потом дать точную информацию о размерах и локализации).

Knyt

doctorN
Сей дополнительный язык был обнаружен "где-то в полости носа"
А расщелина неба была?

Knyt

doctorN
Это язык.
Гистологически это подтверждено?

oktagon

Язык ето конечно. Дополнительный. Бывает.
Присоединяюсь к вопросу, имели ли место неполное закрытие неба, ибо похоже.

doctorN

Гистологически подтверждено. Полный анамнез и, возможно, протокол операции жду от приятельницы - она укатила в отпуск и не выходит на связь. У самой есть вопросы. Как только будет информация, сразу отпишусь.

Shizakroid

doctorN
Гистологически подтверждено
Ээх, лишили дитя успешного политического будущего. Это ж с двумя то языками сколько наобещать можно было 😊

doctorN

Информация по ребенку:
6 месяцев. Поступил по скорой. На фоне полного здоровья появились приступы стридорозного дыхания, цианоз при перемене положения тела. Экстренная операция. Отвалился "язык", собственно, сам - ег держал на зажиме анестезиолог, пока хирурги мылись. Намылись, а он уже болтается. Сосудистая ножка тонкая - могло отвалиться и так.
Никаких ВПР больше не обнаружено - ни расщелины, ни чего другого.

grajdanskiy

нужны для холицистодоуденостомии и наложения верхнего панкреодоноанастомоза.
Хорошо живете, коллега, прямо-таки жирненько так 😊 Мы как-то обходились в три раза меньшим количеством инструмента для таких операций, хотя панкреодуоденоанастомоз и не шибко удобно делать 😊 По-доброму завидую.