Всем добрый день! Подруга упала с квадроцикла мес 3 назад. Повредила глазной нерв . Бегает по врачам,но все разводят руками и говорят,что её случай мало известен,прогнозы дают примерно такие: пройдёт в течении года,либо не пройдёт вообще. В инете статистики мало,если можно,помогите прогнозами по течению болезни или последующему лечению.Одним словом,чего ждать? Описание проблемы её самой из истории болезни:
" описание моей проблемы:
3 месяца назад у меня была травма закрытая черепно-мозговая травма - ушиб мозга. Осложнения - травматическая нейропатия отводящего нерва, сходящееся косоглазие, диплопия. Живу с этим уже три месяца улучшений с глазным нервом нет. Была на примере у нескольких неврологов. они говорят, что сталкиваются с таким впервые, методов лечения травматических нейропатий мол еще не придумано и советуют ждать до года, мол либо пройдет либо нет... А если не пройдет сделаете операцию по исправлению возникшего косоглазия.
Исследования МРТ и КТ патологических изменений и переломов не выявили.
Посоветуйте что можно предпринять в моем случае?
Обошла много врачей в том числе и офтальмологов, неврологов, но все честно признаются, что не знают как лечить подобную травму.
Дублируюсвою выписку и описание МРТ.
Травма получена 14 августа 2011 г. В стационар поступила 21 августа.
Диагноз:
а) ушиб головного мозга средней степени тяжести, множественные ссадины мягких тканей туловища и конечностей, шкг - 15 баллов
б) осложнения: травматическая нейропатия отводящего нерва.
неврологический статус: сознание ясное, шкг 15 баллов, менингеального синдрома нет, зрачки od=os, фотореакции сохранены, нистагма нет. Сходящееся косоглазие за счет левого глаза (парез левого отводящего нерва), диплопия, лицо симметрично, язык по средней линии, сухожильные рефлексы живые d=s, патологических нет. Нарушений чувствительности в конечностях нет.
МРТ: мелкоочаговый ушиб правой лобной доли, смещения срединных структур нет.
Далее меня смотрел окулист:
заключение: нет признаков поражения зрительного анализатора. Имеет место сходящееся паралитическое косоглазие за счет нарушения функций n.abdecens. На представленных КТ нет признаков перелома костных структур орбиты или повреждения экстраокулярных мыщц. Нет также перелома в области височных костей.
МРТ (делала 28 сентября в институте неврологии)
Исследование выполнено в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях в Т2, Т2 Flair, Т1 и ДВИ режимах с толщиной среза 1 мм и 5 мм.
Патологических изменений интенсивности сигнала в веществе мозга не выявлено. Интраселлярное пространство не изменено, структура гипофиза однородная, контуры четкие, ровные размеры в пределах нормы (высота 0,5 см, ширина 1,4 см, длина 0,9 см), воронка гипофиза расположена по средней линии. Желудочки мозга не расширены. Остальные отделы ликворосодержащего пространства в пределах возрастной нормы (мне 31 год). Краниовертебральный переход без патологии. Глазницы, зрительные нервы, ретробульбарная клетчатка без патологических сигналов. Мостомозжечковые углы не изменены. Цистернальные порции черепно-мозговых нервов не изменены.
Придаточные пазухи носа, сосцевидные отростки, полости внутреннего и среднего уха воздушные.
Заключение: при МРТ исследовании головного мозга очаговой патологии не выявлено."(С)
С уважением,спасибо за помощь,Ольга .
Здравствуйте, Ольга
Странный случай, странный диагноз - в моей практике такого не встречалось. Мне не очень верится в "травматическую нейропатию" отводящего нерва. Нужно смотреть вживую и, возможно, дообследоваться. Больше никакого совета дать не могу...
Согласен с уважаемым коллегой. Надо дообследоваться, ибо на обследованиях патологий не выявлено, а диагнос нейропатия. Непонятно.
Спасибо Gladiator,Oktagon ! Вот это странно: с её слов на снимках ничего не видно-никаких поражений. Но то,что она обошла клиник 10 и косоглазие видно,это точно. В интернете она нашла только 2подобных случая,в одном восстановилось,во втором нет.Если поможете контактами клиник или конкретных врачей ,буду очень признательна,-всех своих знакомых она уже обошла 😞 Можно в личку 😊
На снимках видны только органические изменения, а речь скорее всего идет о функциональном изменении в результате контузии головного мозга. В этом случае часто возникает нарушение аккомодации, например горизонтальный или вертикальный нистагм. Другое дело что, как правило, возникает двустороннее поражение, но всегда возможна индивидуальная реакция. Вобщем, как я уже сказал - надо смотреть, по интернету этой задачи не решить...
Куда обратится? Если Ваша подруга живет в Москве, то я бы порекомендовал кафедру неврологии московской медицинской академии, НИИ Бурденко или ММЦ ОДА.
Удачи 😊
Gladiator
На снимках видны только органические изменения, а речь скорее всего идет о функциональном изменении в результате контузии головного мозга. В этом случае часто возникает нарушение аккомодации, например горизонтальный или вертикальный нистагм. Другое дело что, как правило, возникает двустороннее поражение, но всегда возможна индивидуальная реакция. Вобщем, как я уже сказал - надо смотреть, по интернету этой задачи не решить...Куда обратится? Если Ваша подруга живет в Москве, то я бы порекомендовал кафедру неврологии московской медицинской академии, НИИ Бурденко или ММЦ ОДА.
Удачи 😊
Спасибо ,Максимилиан! Всё передам 😊